和肽素与急性脑卒中患者预后关系的meta分析

目的评价和肽素与急性脑卒中患者的预后关系。方法通过检索近10年Pubmed、Cochrane Library、Web of Sci—ence、Medline、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于和肽素与急性脑卒中的随机分组试验,对纳入研究的方法学进行评价,对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager5．0软件对符合质量标准的急性脑卒中患者的随机分组试验（RCT）行meta分析。结果根据纳入和排除标准,共入选5篇文献,总随访人数639人,其中低和肽素水平组与高和肽素水平组相比,发生全因死亡事件比例明显增高[RR=1．28,95％CI ∈（1．01,1．63）],发生瘫痪、失语等事件比例明显增高[RR=1．84,95％CI∈（1．06,3．20）];再发卒中事件的比例明显增高[RR=3．12,95％CI∈（1．29,7．55）]。结论急性脑卒中患者中,高和肽素水平的患者更易发生不良预后事件。     

儿童肾病综合征病理类型与年龄、性别的关系

目的 探讨肾病综合征患儿的肾脏病理和性别、年龄分期的关系.方法 对1 116例经肾穿刺活检明确肾脏病理的原发性肾病综合征患儿临床资料进行回顾性分析.结果 1 116例患儿中男817例,女299例,男女比例2.73:1;平均年龄(7.3 ± 3.3)岁,其中婴幼儿期90例,学龄前期294例,学龄期409例,青春期323例.肾脏病理轻微病变(MCNS)222例,占19.9%;系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)726例,占65.1%;膜增生性肾小球肾炎(MPGN)55例,占4.9%;膜性肾小球肾炎(MN)27例,占2.4%;局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)86例,占7.7%.肾脏病理类型在4个年龄分期的分布差异有统计学意义,MCNS患儿以学龄前期最多,MsPGN患儿以学龄期最多,MPGN和MN患儿以青春期最多,FSGS的患儿以学龄期最多.MCNS患儿的男女比例为5.3:1,MsPGN为2.4:1,MPGN为0.96:1,MN为3.5:1,FSGS为2.7:1,肾脏病理类型在性别上的分布差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对于无法开展肾活检的医院或有肾穿刺禁忌证的患儿,可根据年龄和性别结合临床检验初步推断肾脏病理变化的轻重,进一步指导治疗、判断预后.     

活到百岁的开国将军

正吕正操开国上将,享年106岁。吕操是在世时间最长的开国上将。他打球到90多岁,打桥牌到97岁,游泳到9岁。吕正操的夫人曾经这样概括他的生之道:"读书、打桥牌、打网球,吕正操晚年保持体力、脑力的3个有力数。"萧克开国上将,享年102岁。萧退休后,开始从事文学创作。他的长战争小说《浴血罗霄》在1991年获得三届茅盾文学奖。"文武双修、德才备、淡泊明志、宁静致远"这16个字大致可以概括萧克将军的养生之道。     

成功救治老年感染相关性噬血细胞综合征1例并文献学习

<正>感染相关性噬血细胞综合征(infection associted hemophagocytic syndrome,IAHS)属于继发性噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS),是由病毒、细菌或真菌等引起的全身感染而导致体内噬血组织细胞增生,全血细胞减少性疾病。本病罕见,临床表现复杂,死亡率高[1],积极的诊断和治疗对改善该病的预后有重要作用。现将我院成功救治1例     

危重病患者APACHEII评分与血清前白蛋白及血脂的关系

目的:探讨危重病患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)与血清前白蛋白(SPAB)和血脂水平的关系.方法:对人急诊ICU的48例危重症患者24h内采静脉血检测患者血清SPAB、总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)及血脂,进行APACHEII评分.≥20分的21例为1组;≥10分但＜20分的27例为Ⅱ组;追踪二周,死亡的15例为死亡组,存活的33例为生存组.结果:Ⅰ组与Ⅱ组相比,APACHEII评分、SPAB、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL-C)均有显著差异(P＜0.05);死亡组APACHEII评分较生存组高(P＜0.05),而SPAB和HDL-C则较生存组低(P＜0.05).PAB、TC和HDL-C与APACHEII评分呈负相关关系.结论:入院后24h内SPAB和血脂可作为判断危重病患者的病情程度和预后的敏感性指标.APACHEII评分和SPAB及血脂水平之间有相关性.     

胃手术后胃瘫综合征患者的护理

<正> 胃手术后胃瘫综合征是一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病。胃瘫综合征国外发生率为5%～24%,国内为4.7%,是胃手术后一种较为严重的并发症。我院1997年1月—2007年12月发生胃手术后胃瘫综合征(下称胃瘫)     

A型肉毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症前后的食管动力研究

目的探讨A型肉毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症前后的食管动力变化及疗效.方法在内镜下用Wilson-Cook、25G注射针选择贲门齿状线上1cm部位3、6、9、12点于食管黏膜面45°角进针5mm注射A型肉毒毒素(兰州生物制品研究所生产,(97)卫药准字(兰)S-01号),每点20～25U,共80～100U,术后禁食4～6小时.用瑞典CTDPCPolyraf多导胃肠功能测定仪对7例患者分别于注射治疗前后作了下食管括约肌静息压(LESP)压力及松弛率(LESR)、吞水时食管体部蠕动以及食管内24小时pH检测.结果7例患者治疗前静息压(LESP)为(7.58±1.65)kPa,松弛率(LESR)为(29.69±3.44)%,吞水时食管体部均为细小杂乱低平非推进性收缩波,治疗后1周LES静息压(LESP)降至(3.51±0.38)kPa,松弛率(LESR)为(51.94±3.58)%明显升高(P＜0.01);吞水时食管体部均为细小杂乱低平非推进性收缩波,治疗后1周出现低平规律性同步蠕动波;注射治疗前后食管24小时pH检测显示无异常反流,临床症状明显改善,可进半流质及普食.7例均未发生任何并发症.结论贲门失弛缓症患者存在明显的食管动力障碍,A型肉毒毒素局部注射治疗是行之有效的方法,无副作用,也无并发症,门诊即可进行,且费用低.     

儿童Alport综合征30例肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点

目的通过分析30例Alport综合征（AS）患儿肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点,探讨Ⅳ胶原分布与临床表型的关系。方法对30例Alport综合征患儿资料进行总结,并分析。肾组织穿刺和皮肤活检中肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点,总结不同的Ⅳ型胶原仪链分布方式与临床表型的相关关系：结果30例患儿中29例表现为肾脏和（或）皮肤Ⅳ胶原Ⅸ链分布异常,1例正常。其中24例（占80．0％）为X连锁显性遗传性AS（XDAS）,男20例,女4例;5例（占16．7％）为常染色体隐性遗传性AS（ARAS）。XDAS组患儿1例临床表现为孤立性血尿型（4．2％）,6例为血尿合并蛋白尿型（25．0％）,16例为肾痫综合征型（66．7％）,1例为肾功能不全型（4．1％）;平均尿蛋白定量男1．74g／24h,女0,83g／24h;3例发现高频听力减退均为男性,男性患儿病情明显重于女性。ARAS组患儿5例均表现为血尿合并蛋白尿型;平均尿蛋白定量0．62g／24h;未发现眼耳损害。结论XDAS患儿病情重,病程进展快,不同性别在病情严重程度上行住明显的差异;ARAS患儿病情相对较轻。Alport综合征的Ⅳ型胶原α链分布与临床表型密切相关。肾脏和皮肤Ⅳ胶原免疫荧光检测是目前诊断Alport综合征的有效手段,对判断疾病严重程度和远期预后鄯奄重要意义。     

鼠胶质瘤细胞上清液诱导人骨髓间充质干细胞向神经元样细胞的分化

目的：分离培养人骨髓间充质干细胞(MSCs),探讨鼠胶质瘤细胞上清液对其向神经元样细胞的诱导分化。方法：利用Percoll梯度分离法,培养人MSCs。采用鼠胶质瘤细胞上清液对MSCs进行诱导分化。观察人MSCs经诱导后细胞的形态变化,采用免疫细胞化学方法检测神经元烯醇化酶(NSE)、神经丝蛋白(NF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。 结果：诱导24 h后,细胞胞体收缩呈锥形或球形,有突起长出,细胞间突起相互连接,交错成网,为典型的神经元样形态。免疫细胞化学结果显示,经诱导培养后的神经元样细胞的胞体及部分突起NSE和NF染色呈强阳性表达,而GFAP 染色呈阴性。诱导组出现NSE阳性的细胞率为(79.5±3.2)%,而对照组出现NSE阳性的细胞率为(12.1±2.0)%,两组之间比较差异有显著性 (P<0.01)。诱导组出现NF阳性的细胞率为(41.2±2.4)%,而对照组为阴性。结论：鼠胶质瘤细胞上清液可以诱导MSCs向神经元样细胞分化。     

VEGF对体外培养的人脐静脉内皮细胞Ets-1的诱导表达

目的：探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）对体外培养的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）中转录因子Ets-1的诱导表达。 方法：原代培养获得HUVECs;应用细胞免疫化学染色技术及形态计量分析系统Image-Pro Plus（IPP）,检测VEGF对培养的内皮细胞Ets-1蛋白的诱导表达作用并对相关指标进行半定量分析。结果：VEGF（10 μg•L^-1）可诱导内皮细胞Ets-1蛋白的短时表达升高（P<0.01）,即随时间的延长,Ets-1表达也逐渐增强,在10 min时达高峰,30 min后Ets-1表达逐渐降低到无VEGF刺激的水平。 结论：VEGF可诱导人脐静脉内皮细胞中Ets-1蛋白的短时表达增加。