江浙两地案例区县医疗机构抗菌药物使用管理现状研究

目的 了解江浙两地案例区县医疗机构抗菌药物使用管理现状,探究现行抗菌药物使用管理政策在实施过程中的进展和不足。方法 深入访谈案例区县有关人员,以主题框架法为指导进行分析。结果 案例地区卫生行政部门高度重视抗菌药物使用管理有关工作。两地公立医院抗菌药物管理体系相对完善,能较为严格开展用药管理,药品采购流程较为规范,定期开展人员培训,持续提高院内抗菌药物管理设施水平。但民办医疗机构和基层医疗机构在抗菌药物使用管理方面仍存缺陷,且在抗菌药物管理中,各机构普遍缺乏临床药师和高效的管理信息系统。结论 案例地区医疗机构抗菌药物使用管理政策实施效果总体较好,但仍有提升空间。建议卫生行政部门强化对民办医疗机构的指导与监督;及时扩充各机构临床药师人员队伍;加强各机构信息系统建设,为最大限度完善医疗机构抗菌药物“全流程、全方位”管理提供保障。     

浙江省德清县就业和社会保障事业发展健康影响评价

【目的】使用健康影响评价工具,对《德清县就业和社会保障事业发展“十四五”规划》（简称“《规划》”）的实施将造成的健康影响进行评估并提出改进措施。【方法】收集浙江省德清县现有资料,结合利益相关者访谈、德尔菲专家咨询法,描述就业和社会保障事业发展现状并分析实施《规划》将造成的健康影响。【结果】评价等级为快速评价。结果显示《规划》的实施将造成双重健康影响,积极影响表现为进一步增强社会保障能力、提高低收入人群及其家庭成员健康水平、增加就医便捷性和提高卫生服务效能;消极影响表现为降低老年人群数字服务可及性、增大了退休人员医疗卫生条件差距、增加失能人员被歧视风险、增加弱势人群被裁员和失业风险、增加中老年人群就业不稳定性。【结论】《规划》将带来一系列积极健康影响,但同时也应关注其带来的消极影响。     

江苏汉族人群XRCC1基因的遗传多态性研究

目的探讨江苏省汉族正常人群中X线修复交叉互补基因1（XRCC1）常见的两个单核苷酸多态（SNPs）C26304T和G27466A的遗传分布特点。方法采用聚合酶链反应（PCR）及限制性片段长度多态（RFLP）方法分析江苏省扬中地区511名健康汉族人的XRCC1基因C26304T和G27466A的基因多态性。结果511名江苏汉族人的XRCC1 C26304T基因型CC、CT、TT的频率分别为45．8％、42．7％和11．5％,等位基因C、T的频率分别为67．1％和32．9％。G27466A基因型GG、GA、AA的频率分别为68．9％、29．0％和2．1％,等位基因G、A的频率分别为83．4％和16．6％。江苏人群的C26304T基因型频率和等位基因频率分布与浙江、台湾人群均无明显差异（P〉0．05）,但与意大利人、美国白人、美国黑人的差异具有显著性（P〈0．05）。江苏人群的G27466A基因型频率和等位基因频率分布与浙江人、台湾人、意大利人、美国白人、美国黑人的差异均具有显著性（P〈0．05）。结论本研究揭示了江苏汉族人群XRCC1基因C26304T和G27466A的等位基因频率和基因型频率分布特点;证实了C26304T和G27466A位点的等位基因和基因型频率存在种族、地区差异。     

浙江省玉环县农村社区≥35周岁高血压患者血压、血糖、血脂现状及其与体质量指数的关系

目的了解浙江省玉环县农村社区高血压患者血压、血糖和血脂情况,并探讨其与体质量指数(BMI)的关系。方法 2009-2010年,整群抽取浙江省玉环县所有11个农村社区≥35周岁的社区户籍居民,共募集合格研究对象125 479人,通过问卷调查、体格检查、生化检查共筛检出高血压患者36 560例,纳入此次研究,通过非条件Logistic回归模型分析高血压患者BMI与血糖、血脂之间的关系。结果玉环县农村社区高血压人群治疗率和血压控制率分别为60.2%和24.4%。血糖、总胆固醇异常率分别为39.7%和47.8%。随着年龄的增长,男女性血糖、总胆固醇异常情况呈现不同的变化趋势,男性缓慢下降,而女性却快速上升,并分别在60岁和55岁达到最高峰。在Logistic回归模型中,校正了混杂因素之后发现,与BMI18.5kg/m2的患者相比,超重和肥胖的高血压患者血糖异常的风险分别是其1.67倍(OR1.67,95%CI1.39~2.01)和2.03倍(OR2.03,95%CI1.69~2.45),总胆固醇异常的风险分别为其1.58倍(OR1.58,95%CI 1.33~1.87)和1.67倍(OR1.67,95%CI 1.40~1.99)。结论玉环县农村社区高血压人群血糖、总胆固醇异常情况严重,不同性别年龄之间存在明显差异,超重或肥胖是高血压患者的总胆固醇、血糖异常的重要影响因素。     

社区轻中度慢性阻塞性肺疾病患者BMI与自我报告急性加重关联的前瞻性研究

目的 研究BMI与轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的关联。方法 研究对象来源于上海市浦东新区2014年建立的COPD确诊患者注册登记系统,采用整群抽样选取8个社区的COPD患者,并进行3次共18个月的前瞻性随访。基线调查获取患者基本信息及BMI数据,并收集随访期间的急性加重情况,多元负二项回归分析BMI与急性加重发生风险之间的关联。结果 328名研究对象中,有295名社区COPD患者完成随访并纳入此次分析。96.3%（284/295）的研究对象为轻度COPD患者。随访期间,11.1%（33/295）的患者报告发生了急性加重。多元负二项回归的结果显示,随着BMI的升高,急性加重发生风险随之下降（IRR=0.85, 95%CI：0.73~0.98）,患者处于超重组（BMI≥25.0 kg/m²： IRR=0.36,95%CI：0.13~0.91）或BMI处于中等程度（T₂ vs. T₁,IRR=0.31,95%CI：0.11~0.77）相比于正常或低BMI组的患者而言,其急性加重发生风险更低。BMI与急性加重风险之间存在线性关系。结论 轻中度社区COPD患者急性加重的风险会随着BMI的升高而下降,处于超重状态或可对COPD患者的急性加重发生风险具有保护作用。     

上海南部5843例变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验变应原的初步分析

目的：了解上海南部5 843例变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验（SPT）变应原分布情况。方法：对2007-01-2012-08期间就诊于耳鼻咽喉科门诊的5 843例患者进行SPT检测,按照年龄、性别、年份进行统计学分析。结果：在常见的15种变应原中,百分比占前3位的分别为屋尘螨、粉尘螨和霉菌。我们通过统计学分析得出,男女患者各年间的发病率差异有统计学意义,但均无随年份增高的趋势。6~17岁年龄组不同年龄段的发病率差异无统计学意义,其他年龄组在不同年龄段的发病率差异均有统计学意义;而40~65岁年龄组的发病率有随年份增加的趋势,其他年龄组则无该趋势。随着年龄的增高,男女患病率均有降低的趋势,但男性的患病率始终高于女性。结论：在上海南部,引起变应性鼻炎的主要变应原因素为屋尘螨、粉尘螨、真菌,年龄和性别在变应性鼻炎的发病中有着统计学意义,SPT在变应性疾病的变应原因素诊断中具有一定意义。     

葡萄胎危险因素的多因素分析

目的探讨葡萄胎发病的可能危险因素.方法以1990年1月至2000年5月期间在上海市国际和平妇婴保健院住院的经病理诊断的全部葡萄胎患者97例及同期住院的正常产妇97名作为研究对象,进行病例对照研究,调查所得的可疑危险因素在STATA6.0软件包非条件logistic回归模型中进行多因素分析.结果除滋养细胞疾病既往史与肿瘤家族史外,受教育程度、初潮年龄、流产史、口服避孕药史、孕期感染史、孕期用药史、孕龄均进入模型.在考虑其他因素的情况下,怀孕前有流产史的研究对象患葡萄胎的危险性是没有流产史的研究对象的2.239倍(95%CI1.167～4.296,P=0.015);孕龄小于25岁的研究对象患葡萄胎的危险性是孕龄在25～30岁的研究对象的2.731倍(95%CI1.266～5.892,P=0.010).结论既往有流产史和怀孕年龄小于25岁是葡萄胎发病的可能危险因素.     

玉环市居民高血压免费药物配送项目防控效果评估

目的评估玉环市实施居民高血压免费药物配送项目对高血压及相关疾病的防控效果。方法回顾评阅相关文献和政策文件,查看免费药物发放记录、慢性病随访数据库和医保相关数据库等,收集相关数据。结果在项目开展的10年中,高血压患者的血压控制率迅速提高并基本保持在较高水平,2017年平均收缩压和舒张压分别较2009年降低了16.7 mmHg和6.0mmHg。高血压免费项目覆盖率越高的乡镇,其血压控制率越高,冠心病、脑卒中患者的病死率越低。结论该项目有效地促进了当地高血压及相关疾病防控,但需要进一步优化和调整,以满足人民群众日益增长的健康需求。     

肿瘤坏死因子-β基因多态与系统性红斑狼疮关系研究

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-β的基因多态与华东地区汉族人系统性红斑狼疮(SLE)易感性的关系及其在SLE家系中的传递规律.方法运用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)对99例SLE患者、116名正常人及12个SLE家系的48名成员进行了TNF-β基因分型.结果 SLE患者的TNF-β2等位基因频率高于对照组(62.6%/47.0%,OR＝1.89,P＝0.001 2),但可能样本量过小,在SLE家系研究中未发现TNF-β基因多态存在关联的证据以及传递/连锁不平衡的证据.结论 TNF-β2等位基因可能是SLE的易感等位基因.     

多中心产后门诊妇女抑郁和/或焦虑症状现况研究

目的 了解中国大城市产后妇女中抑郁和／或焦虑症状患病率。方法 采用现况研究方法．于2004年6月1日到9月1日在北京、上海和成都3家医院的产科随访门诊连续收集分娩后妇女317例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查，同时使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果 产后妇女中抑郁自评症状的检出率为3．5％．焦虑自评症状的检出率为4．4％，在具有抑郁和／或焦虑症状（HAD≥9分）的患者中，中重度抑郁症状的检出率为10．0%，中重度焦虑症状的检出率为28．6％。具有抑郁和／或焦虑自评症状者所生育的新生儿的健康状况都良好．统计学检验未提示产妇妊娠合并症、分娩合并症与产妇抑郁和焦虑自评症状检出有显著关系，行剖宫术产妇焦虑自评症状的检出率显著高于顺产产妇。结论 中国大城市产后妇女抑郁、焦虑症状检出率尽管低于发达国家．但鉴于我国每年较大的分娩基数，产后妇女中抑郁和焦虑现象仍应引起卫生管理部门和临床医务人员的关注。