经纤维支气管镜激光治疗耐多药支气管内膜结核

目的评价经纤维支气管镜局部Nd：YAG激光照射治疗耐多药支气管结核的疗效。方法耐多药支气管内膜结核91例。对照组45例,以全身抗结核与雾化治疗;治疗组46例,除上述治疗,另以功率为30～40 W,光斑直径1 mm,脉冲时间4～6 s,照射时间80～120 s的Nd：YAG激光．由石英纤维经支气管镜导入,烧灼病灶。治疗后随访18个月,比较两种疗法的疗效。结果经过平均3．8个月的临床治疗,治疗组46例患者全部痰菌阴转,41例患者的支气管结核病灶吸收好转;对照组45例患者中仅38例患者痰菌阴转,39例患者痰结核菌培养阴转,31例支气管结核病灶吸收好转。结论在全身用药及雾化治疗的基础上,经纤维支气管镜局部激光照射治疗耐多药支气管结核,疗效可靠,操作相对简单、安全,是一种对耐多药支气管结核治疗的有效方法。     

计算机导航辅助椎弓根螺钉固定的临床研究

目的椎弓根螺钉固定是脊柱病变切除后稳定性重建的标准方法。常规术中透视监测行颈胸节段椎弓根螺钉固定具有相当挑战性,本文旨在就计算机导航辅助椎弓根螺钉固定技术进行初步分析。方法2005年1月至2006年3月在计算机导航系统辅助下,对21例患者（年龄17～63岁,平均43．4岁）共行102枚椎弓根螺钉固定。术前采用0．75mm薄层螺旋CT数据扫描并导入计算机工作站进行脊柱三维重建;术中进行工具注册和匹配后对椎弓根螺钉固定进行实时显示。术后所有病例均采用CT和X线平片随访监测效果。结果手术顺利,螺钉大小选择合适,102枚椎弓根螺钉中100枚螺钉（98%）固定位置及方向准确,2枚椎弓根螺钉突破椎弓根外壁距离小于2mm。所有操作均未发生血管和神经损伤并发症。术中透视次数及手术室人员所受X线辐射量明显减少。结论计算机导航辅助椎弓根螺钉固定是一项安全的手术,且手术精度高。     

三维CT脑血管造影在脑动脉瘤诊断中注意点

目的探讨三维CT脑血管造影(3D-CTA)在诊断脑动脉瘤时的注意事项。方法回顾总结3D-CTA检查的106例蛛网膜下腔出血(SAH)病例,其中14例初次3D-CTA显示动脉瘤不清或发现颅内非动脉瘤样血管异常者,对其进行DSA脑血管造影检查。结果初次3D-CTA检查正确诊断脑动脉瘤92例,其中16例为多发脑动脉瘤,共检出115个。余14例因诊断不明确进而实施DSA脑血管造影检查,其中确诊动脉瘤合并烟雾病2例、严重脑血管痉挛致动脉瘤显示不清2例、脑动静脉畸形1例(此5例与3D-CTA所见一致);在3D-CTA扫查范围外发现脑动脉瘤2例。对上述阳性诊断的99例进行手术,并得到证实。另7例在3D-CTA和DSA检查未发现引起SAH的原因病灶,给予保守治疗。结论在脑动脉瘤诊断中,3D-CTA具有较好的精确性。在判断动脉瘤与颅骨位置关系、操作的便捷性和经济性等方面明显优于DSA。在应用3D-CTA对脑动脉瘤进行诊断时,有必要根据患者和设备的具体情况进行个性化设计,方能减少漏诊、误诊。     

血液分析仪红细胞指数质控方法的探讨

目的 探讨血液分析仪红细胞指数的质控方法。方法 利用L-J质控空图和某全血质控物提供的有关数据,推理论证红细胞指数[MCV、MCH、MCHC]在控时对其有关测定参数值的新的质控要求。结果 红细胞指数有关测定参数值的质控范围应分别为HGB:(?)±1.7 s,HCT:(?)±1.06 s,RBC:(?)±1.06s。超出此范围判定为失控。结论 执行该质控判定标准可以实现对红细胞指数实施质控的目的。     

纤维蛋白溶解系统疾病及实验室诊断

纤维蛋白溶解系统(FibrinolyticSystem)简称纤溶系统,是参与机体完成正常生理止血、凝血,调节二者动态平衡,使血液既不会逸出血管之外而发生出血,也不会在血管中凝固而形成血栓的重要因素之一。纤维蛋白溶解是指纤溶酶原(P l a s-minogen,PLG)经不同途径被其特异性激活物激活转     

输尿管口囊肿的微创手术治疗

目的评价输尿管口囊肿的微创手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析25例行经尿道电切（TURU）手术治疗输尿管口囊肿患者资料。男9例，女16例；年龄18—61岁，平均38岁；单侧18例，双侧7例；单纯输尿管囊肿22例，异位输尿管囊肿3例。结果25例患者手术一次成功22例，手术平均时间15min，术后平均住院3d。术后定期B超、膀胱造影随诊，随诊时间1—9年，3例异位输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形患者存在术后膀胱输尿管返流，2例再次行开放手术后痊愈。结论TURU是治疗成人输尿管口囊肿的有效方法；当合并存在重复肾输尿管畸形或术后膀胱输尿管返流时，应采用输尿管膀胱抗返流手术。     

荧光定量聚合酶链反应技术在胃幽门螺杆菌检测中的应用

目的:评估荧光定量PCR在检测胃粘膜上幽门螺杆菌的DNA中的应用价值。方法:用荧光定量PCR与普通PCR检测胃粘膜上的幽门螺杆菌的DNA,并对二者进行方法学比较。结果:荧光定量PCR阳性率为95.3%(143/150),普通PCR阳性率仅为86.0%(129/150),二者之间有明显的差异(P<0.01)。结论:荧光定量PCR在临床上检测幽门螺杆菌DNA方面具有简单、快速、敏感、特异的特点,在临床上具有较高的应用价值。     

深圳市青少年心理叛逆的相关因素探讨

目的 了解深圳市青少年心理叛逆的表现并探讨其影响因素，为预防心理叛逆提供相关理论依据。方法 2005年3月至5月，采用分层整群随机抽样方法，选取19所深圳市大、中学校学生4000名，进行青少年心理叛逆的相关表现及行为调查。结果作为心理叛逆的表现之一，20．8％的深圳市青少年近一年有过离家出走的想法，5．8％的人曾经尝试过离家出走，其中男生尝试离家出走率为7．4％，女生为4．3％。初中／高中学生离家出走想法的发生率高于大学生（x^2=51．1，P=0．000），但不同学校类型问尝试离家出走的差别无统计学意义（x^2=1．9，P=0．392）。在过去12个月中孤独感、在过去12个月中失眠的次数、在过去12个月中是否连续两周感到伤心或绝望、网络成瘾、在过去1个月中平均每天的吸烟量、在过去1个月中平均每天的饮酒量是尝试离家出走的危险因素，而女生、学习成绩好是其保护因素。结论 深圳市大、中学生心理叛逆较普遍，他们中离家出走想法和尝试离家出走的发生率较高，常与社会心理因素有关，消除危险因素，加强健康教育可最大限度预防青少年的心理叛逆。     

胆固醇结晶性肾损害的临床现状

胆固醇结晶性栓塞（Cholesterol Crystal Em-bolization,CCE）是动脉粥样硬化患者在血管造影、血管外科手术以及抗凝时发生的一种严重的并发症.脱落的胆固醇结晶可阻塞全身多处小动脉,引起相应脏器损害.肾脏是最易受累的器官,如胆固醇栓子停留在肾小动脉中,早期即可诱发血栓形成,继而因动脉炎造成血管迟发的、完全阻塞.大的结晶可较迅速导致无尿、少尿.亚急性发生的病例也可在数周或数月内发展成肾功能不全.而缓慢发生的CCE容易被误为动脉粥样硬化性肾缺血或肾硬化.CCE引起的肾损害已成为老年人缺血性肾脏病的重要内容之一,需引起高度重视.     

多站点综合性毕业考试的改革与实践

我校改革临床医学专业毕业考试模式与方法，在临床实习过程中组织多站点综合性考试，采用闭卷笔试方法考核临床理论知识，占70％；采用实践操作与现场口试方法考核临床技能及相关知识，占20％；采用开卷笔试方法考核医疗文书书写，占10％。实践证明，此项改革能促进医学生端正实习态度，调动实习的积极性与主动性，引导医学生在实习中重视理论学习与临床实践的密切结合，促进临床教学质量的提高。