钬激光在儿童重度肾积水治疗中的应用

目的探讨钬激光治疗儿童重度肾积水的方法和疗效,提高儿童重度积水肾的保留率。方法应用超声、IVP、CT或MR、肾图等资料诊断重度肾积水和评价保存积水肾的价值,应用内镜直视下钬激光去除梗阻病灶所致重度肾积水19例。结果19例手术顺利完成,梗阻病灶100%解除;随访12个月以上,18例肾积水明显改善,1例无改善。结论儿童肾脏功能恢复能力较强,对于50%肾实质厚度大于2mm以上的重度肾积水肾脏有保留价值。钬激光治疗儿童尿路梗阻肾积水安全、有效,可以处理多种病因。     

原发性局限性膀胱淀粉样变性(附1例报告及文献复习)

目的：提高对原发性局限性膀胱淀粉样变性的认识。方法：报告1例复发的原发性膀胱淀粉样变性的诊治经过并结合国内外献进行总结分析。结果：本病发病率男稍多于女，年龄多发于中年以上，皆因间隙性或突发性无痛性肉眼全程血尿就诊，多元膀胱刺激症状和膀胱梗阻症状，治疗目前无标准方案，作报告1例经病灶切除加高压氧舱治疗，效果满意。结论：本病临床上较为罕见，应与膀胱肿瘤鉴别，确诊靠病理，治疗应尽可能避免行膀胱全切术。     

超声引导下多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石

目的：探讨超声引导下行多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石的可行性及手术经验。方法：2004-2008年行超声引导下多通道PCNL治疗鹿角形肾结石163例,对其临床资料进行了回顾性分析。其中,男130例,女33例。完全性鹿角结石105例,部分性鹿角结石58例。将患者分为二组,分期建立多通道者131例为第一组,一期建立多通道者32例为第二组。结果：术中、术后未发生严重并发症。第一组结石取净107例,结石取净率81．7％;总手术时间130～240min,平均146min;住院14～23天,平均17天;术后输血者8例（6．1％）。第二组结石取净28例,结石取净率87．5％;总手术时间90～160min,平均115min;住院7～15天,平均10天;术后输血者3例（9．4％）。第二组的总手术时间、住院天数显著少于分期建立多通道者,但输血率和结石清除率无显著差别。结论：超声引导下多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石安全、可靠。一期建立多通道比分期建立多通道随着经验的积累,更值得采用。     

钬激光微创治疗儿童体外冲击波碎石术后输尿管石街

目的探讨输尿管镜下钬激光（URSHolL）微创技术在处理儿童体外冲击波碎石术（ESWL）后长段石街方面的优越性。方法回顾性分析26例儿童肾、输尿管结石患儿在ESWL术后形成输尿管石街改行URSHolL治疗的临床疗效。结果全部病例除2例因输尿管狭窄改行开放手术外，其余病例均在输尿管镜下采用钬激光碎石成功，结石排净率达90％。结论肾、输尿管结石经ESWL治疗后在排石过程中由于部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面易形成石街并发息肉，而儿童由于输尿管本身较细不易排尽结石，应尽早改行URSHolL。采用钬激光碎石术能同时处理息肉和疏通石街，在临床上是一种有效的处理儿童输尿管石街的方法。     

E-Selectin在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的检测膀胱移行细胞癌(bladder transitional cell carcinoma,BTCC)中E-Selectin的表达,并初步探讨其临床意义。方法免疫组化法检测44例BTCC组织中E-Selectin的表达,分析其与肿瘤分期、分级及复发的关系。结果9例正常膀胱组织未发现E-Selectin的表达,44例膀胱移行细胞癌组织中有26例E-Se-lectin表达阳性,占59.1%,阴性表达18例,占40.9%。其表达与肿瘤的分级无关(P>0.05),与肿瘤的分期及复发明显相关(P<0.05),T4肿瘤E-Selectin的表达最强烈(P<0.05)。结论在BTCC中,E-Selectin的高表达可能促进了膀胱移行细胞癌的血源性转移,其表达可望成为判断膀胱移行细胞癌预后的一项重要指标。     

婴幼儿睾丸肿瘤

婴幼儿睾丸肿瘤少见 ,我院于 1989年～ 1999年共收治 7例 ,现报告如下。1　资料与方法婴幼儿睾丸肿瘤 7例 ,左侧 4例 ,右侧 3例 ;年龄 6月～2 .5岁 ,平均 1.7岁 ;病程 7ｄ～ 2年。临床表现 :阴囊无痛性肿块 5例 ,腹股沟肿块 1例 ,阴囊空虚。Ｂ超发现左侧盆腔肿块 1例。透光试验阳性 4例 ,阴性 1例。术前 1例行尿ＨＣＧ检查阴性 ,7例均未行甲胎蛋白 (ＡＦＰ)检查。术前 6例行Ｂ超检查均为非均质性肿块 ,其中 1例有同侧腹股沟及腹膜后多发性淋巴结转移并有左骼外静脉 ,左股静脉部分栓塞。 7例均行患侧睾丸切除 ,其中 1例精原细胞瘤 ,由于已有淋巴结转移和     

医源性输尿管损伤(附36例报告)

目的 探讨医源性输尿管损伤手术治疗的最佳时机和治疗方案。方法 对36例医源性输尿管损伤病例进行回顾性研究分析，早期手术治疗21例，延期手术17例。结果 早期手术治疗组疗效满意，延期手术组并发症2例。结论选择合适病例，制定合理的手术方案，严格遵守正确的手术原则，有效的术后处理使医源性输尿管损伤早期修复更为安全、有效，是一种有价值的方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤临床诊治研究(附48例病例报道)

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊治方法。方法：回顾性分析48例RAML患者的临床资料及诊治情况。结果：B超37例提示为错构瘤(37／48)，CT38例提示为错构瘤(3895)，7例行MRI检查者6例提示肾错构瘤(6／7)。45例RAML患者行保肾手术，其中10例继发破裂出血者行血肿清除瘤体剜除术；29例瘤体直径大于2cm者行肿瘤切除或肾部分切除术；6例直径小于2cm者行腹腔镜下肿瘤切除术。3例患者行肾切除术。所有病例术后病理检查均证实为错构瘤。结论：B超，CT和MRI为肾错构瘤的最佳诊断方法。对已确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者应积极进行手术治疗，手术治疗应尽量保留有功能的肾单位。     

罕见男性假两性畸形2例

1 病史 病例,女性,27岁,因原发性闭经伴外生殖器两性畸形就诊.患者出生后即发现为女性外阴伴阴蒂肥大,作女孩打扮至今.家中4兄妹,其他3人正常.体查:表型女性,身高1.68 m,体重68 kg,男性嗓音;双乳房未发育,腋毛粗密,外阴呈两性畸形,阴毛粗密,阴蒂短小,为2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,会阴阴囊外观,左右大阴唇触及睾丸,大小分别为3.5 cm×1.5cm×1.8 cm(右)和3.7 cm×1.5 cm×2.0cm(左).其大小、质地与活动正常.尿道外口开口于阴蒂下方.     

逼尿肌等容收缩试验的临床应用

目的探讨逼尿肌等容收缩试验(DIT)的临床价值.方法对排尿异常病人89例,其中前列腺增生(BPH)59例,进行全面的尿动力学检查(包括DIT).结果(1)最大逼尿肌等容收缩压(Piso)与逼尿肌收缩速度呈正相关(r=0.847,P<0.001);(2)Piso随膀胱容量增加而显著下降(P<0.001);(3)CT80与VE呈负相关(r=-0.520,P<0.01);(4)DIT参数与膀胱排空至容量为40ml时膀胱壁收缩之速度(dL/dT40)无明显相关性;(5)Piso与BPH梗阻程度呈正相关性(r=0.678,P<0.001);(6)当残余尿量≥100ml,逼尿肌储能(DR)显著下降(P<0.001);(7)不稳定膀胱组Piso显著高于稳定膀胱组(P<0.01).结论DIT是一项简单适用的,用来测定逼尿肌收缩力的尿动力学检查,应用于BPH病人很有临床价值.