腹腔感染对肠吻合口愈合影响机制的研究

目的：探讨腹腔感染对肠吻合口愈合的影响机制.方法：雄性Wistar大鼠分为两组：正常对照组行肠切除肠吻合,感染组在腹腔感染后行肠切除肠吻合.检测吻合口纤维连接蛋白（FN）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达及细胞凋亡和常规病理学检查.结果：正常对照组术后FN、α-SMA、VEGF表达均显著高于感染组,术后吻合口细胞凋亡明显低于感染组.结论：感染后组织细胞的修复与清除出现失调,组织修复的起始过程延迟,成纤维细胞和上皮细胞的迁移减缓,毛细血管再生缓慢、肉芽组织形成减少,作为限制肉芽组织过度生长的细胞凋亡却过早出现,很大程度上影响了早期和中期的组织愈合.     

维生素C与营养

维生素Ｃ（ｖｉｔａｍｉｎＣ，以下简称ＶＣ）一词始见于Ｄｒｕｍｍｏｎｄ（１９２０）“所谓附加食物因子的命名法（维生素）”一文，他认为食物中的ＶＣ是抗坏血病因子。其实早在２００多年前，英国医师ＪａｍｅｓＬｉｎｄ就认为坏血病的发生与食物中某种物质的缺乏有关...     

加速康复外科的术后措施在结直肠手术中的应用

目的:应用加速康复外科理念的术后处理措施,观察结直肠癌手术患者临床应用的有效性、安全性及优势。方法:60例结直肠癌手术患者分成两组,使用加速康复外科理念的术后处理措施30例作为加速康复组,使用传统的术后处理方法30例作为传统对照组。比较两组患者耐受半流饮食时间、术后肠道通气时间、术后住院时间以及术后并发症发生情况。结果:加速康复外科理念的术后处理方案与传统的术后处理方案相比,耐受半流饮食和肠道恢复通气时间明显提前(P<0.01),住院时间明显缩短(P<0.01),术后并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:结直肠癌手术行加速康复外科理念的术后处理措施是安全、有效的,加快了患者术后肠道恢复,缩短了住院时间,并不增加术后并发症的发生率。     

达芬奇辅助结肠次全切除术治疗结肠克罗恩病(附1例报告)

目的:探讨达芬奇辅助结肠次全切除术治疗结肠克罗恩病的安全性与可行性.方法:2010年9月为1例结肠克罗恩病患者施行了达芬奇辅助结肠次全切除术,研究其手术技术、手术安全性及患者术后恢复情况.结果:手术顺利完成,无术中并发症发生.术后第2天恢复胃肠道功能,第3天恢复肠内营养,第6天转至康复病房.结论:达芬奇系统用于结肠次全...     

加速康复外科及腹腔镜在胃癌中的应用研究

目的:评价加速康复外科(fast track surgery,FTS)新理念及腹腔镜技术常规应用于胃癌根治术的可行性.方法:回顾分析2005年3月至2010年3月由同一医师完成的胃癌根治术的临床资料,按围手术期理念和手术技术分为3组,A组(66例)采用传统围手术期处理方法行开腹手术,B组(105例)应用FTS理念行开腹...     

腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术

目的:探讨腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术(Miles手术)的可行性.方法:2008年6月至2010年7月为38例低位直肠癌及肛管癌患者施行腹腔镜腹会阴根治术,15例以常规截石位行腹腔镜手术(截石位组),23例先折刀位行会阴部手术,再取平卧位行腹腔镜腹部手术(折刀位组).对比分析两组患者手术情况、术后开始下床活动时间...     

加速康复外科联合单孔腹腔镜技术应用于直肠癌手术的临床研究

目的加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念以及单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)可进一步减少创伤、加快患者术后康复。文中拟探讨FTS联合SILS应用于直肠癌患者围手术期的安全性。方法择期行直肠癌手术患者40例分为2组,应用FTS理念联合传统腹腔镜手术22例作为FTS腔镜组,应用FTS理念联合SILS 18例作为FTS单孔组。比较2组病例平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术切口长度、术后肛门通气时间、术后住院天数、术后并发症以及住院费用等指标。结果 2组病例的术后肛门通气时间及术后住院天数,差异无统计学意义(P>0.05),与相关文献报道的采用传统围手术期处理措施的腹腔镜手术相比较,术后住院时间缩短。FTS单孔组较FTS腔镜组手术切口长度明显缩短,手术时间延长,差异有统计学意义(P<0.01);2组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症以及住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FTS理念指导下的传统腹腔镜手术以及SILS均能加快肠功能恢复、缩短住院时间;相对于传统腹腔镜手术,SILS因其手术切口缩小而减轻了术后疼痛,加速了康复,因手术瘢痕减少和缩短,故不影响局部外观。     

加速康复外科的术前准备在结直肠手术中的应用

目的:应用加速康复外科(FTS)理念的术前准备方法,观察结直肠癌手术病人临床应用的有效性、安全性和优势。方法:将60例结直肠癌手术病人随机分成两组,使用FTS理念的术前准备方法30例作为FTS组,使用传统的术前准备方法30例作为传统方法组。比较两组病人术后切口感染和吻合口瘘等感染性并发症的发生情况、术后肠道恢复通气时间以及营养状态的变化。结果:FTS组病人与传统方法组比,不仅未增加术后感染性并发症的发生率(P0.05),而且能更好地促进胃肠功能恢复(P0.05)、改善病人营养状态(P0.05)和缩短病人术后住院时间。结论:结直肠癌手术病人行FTS理念的术前准备是安全、有效的,不增加术后切口感染和吻合口瘘等并发症,并且有加快病人术后肠道恢复、改善病人术后营养状态等优点。     

自制经脐单孔腹腔镜装置进行胃肠手术的临床应用及营养管理

目的:介绍通过自制简便、实用的经脐单孔器械,成功进行胃肠肿瘤手术的临床应用经验及其围手术期的营养管理。方法:5例病人分别为远端胃次全、胃局部切除、空肠部分切除、右半结肠切除、直肠腹前切除各1例,均行经脐单孔腹腔镜手术,遵循快速康复外科的原则,进行围手术期营养管理。结果:5例病人脐下手术切口3 cm,愈合良好。平均手术时间为138(60~240)min,平均出血量为50(10~100)ml。术后第1天均可下床活动,少量饮水,平均术后3 d恢复半流质饮食,平均术后住院时间为4 d,未发生术后并发症。出院时,体重与术前相比,平均减少约2.6 kg。结论:采用经脐单孔腹腔镜技术进行胃肠手术,具有切口小、美容效果好、创伤小和恢复快的优点。在快速康复外科概念指导下进行围手术期营养管理,术后体重丢失少。     

短链脂肪酸对TPN大鼠小肠粘膜结构及细胞增殖作用的研究

目的 探讨短链脂肪酸（ＳＣＦＡｓ）对ＴＰＮ大鼠小肠粘膜的保护作用,方法 将３０只近交系Ｗｉｓｔｅｒ（ＲＴ１＾Ｋ）大鼠随机分为假手术对照组,常规ＴＰＮ组及ＳＣＦＡｓ－ＴＰＮ组,进行为期１４天实验,结束后观察小肠粘膜的形态学变化和细胞增殖情况,结果 常规ＴＰＮ组大鼠肠粘膜绒毛高度,宽度及隐窝深产正常对照组均有显著减少,其增殖指数也显著降低,ＳＣＦＡｓ－ＴＰＮ组上述指标明显升高,与对照组基本接近,结论