急性泌尿道感染病原菌的分布及耐药性分析

急性泌尿系统感染是临床常见感染疾病,主要包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。近年来由于抗生素、免疫抑制剂、激素及介入性诊断和治疗措施的增多,急性泌尿道感染的发生率不断增加,对药物的耐药率也越来越高。现对我院2008年5月至2009年5月内发生急性泌尿道感染患者的病原菌分布及耐药情况报告如下。     

ICU中老年病人心肺复苏的结果分析

目的 了解ICU中老年病人心肺复苏的成功率、存活率与所患基础疾病的关系以及年龄对心肺复苏成功与否的影响。方法 对1995～1999年在我院急救科ICU中经历过心肺复苏（CPR）的所有≥60岁的老年病人病史进行回顾性研究。结果 5a中共有153名病人经历过CPR,平均年龄59岁,其中≥60岁的老年病人有90人,21人（23.3%）CPR成功,但最终仅有2人（2.2%）存活出院。结论 在老年病人中年龄并不是影响ICU中最初心肺复苏成功与否的主要因素,但随着老年的增加,存活出院率明显下降,心脑血管疾病和感染性疾病以及呼吸系统疾病是ICU中老年病人心跳呼吸停止的主要基础疾病。     

2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白测定的临床价值

目的研究血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)对2型糖尿病(T2DM)并发动脉粥样硬化(AS)的预示作用。方法T2DM组60例,正常对照组40例,测定hs-CRP和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),根据LDL-C的高低将T2DM组分为LDL-C升高组(LDL-C＞3．11mmol/L)和LDL-C正常组。结果T2DM组hs-CRP12．15±5．17mg/L,正常对照组3．15±1．31mg/L,有非常显著差异(P＜0．01);LDL-C升高组hs-CRP15．74±8．69mg/L,LDL-C正常组8．86±4．87mg/L,有非常显著差异(P＜0．01);LDL- C正常组与正常对照组hs-CRP也有非常显著差异(P＜0．01);hs-CRP水平与LDL-C呈正相关(r=0．54,P＜0．05)。结论hs-CRP参与T2DM并发AS过程,T2DM时hs-CRP先于LDL-C出现异常,糖尿病性AS预测应采用hs-CRP与LDL-C联合检测。     

浅谈技术成果作价出资入股应注意的问题

目的：技术成果作价出资入股，以期望比单纯的成果转化获得更大的收益。方法：探讨技术成果作价出资入股的一些事宜。结果与结论：以技术成果作价出资入股时，应将技术成果标的、资料交接、验收标准以及技术方面的出资义务等规定清楚，避免因技术出资而引起不必要纠纷。     

48例重型肝炎病人肝移植围手术期若干问题的处理

目的 总结重型肝炎病人肝移植围手术期若干问题处理的经验。方法 对我院2002年1月至2004年2月完成的48例重型肝炎病人的围手术期处理进行回顾性分析。结果 本组48例重型肝炎病人肝移植后存活40例（83．3％，存活1个月至2年），其中31例出现急性肾功能衰竭，22例出现肝移植相关性脑病，19例并发严重肺部感染。术前合并严重感染、严重肺动脉高压、肾功能衰竭或APACHEⅡ评分〉20分者，肝移植后死亡风险较大。结论 术前评估及适当调理和有效的围手术期处理是提高重型肝炎病人肝移植成功率的关键。     

77例肝移植门静脉血栓处理经验

目的探讨肝移植术中门静脉血栓的处理方法及其对肝移植疗效的影响。方法回顾性分析598例次肝移植临床资料，77例（占12．9％）患者有门静脉血栓，其中39例系Ⅰ级，24例系Ⅱ级，12例系Ⅲ级，2例系Ⅳ级。对Ⅰ，Ⅱ级的门静脉血栓患者施行血栓切除或取栓术；Ⅲ级血栓患者采用取栓术或肠系膜上静脉架桥的方式重建供肝门静脉；对Ⅳ级血栓采用改良的门腔静脉半转流术。结果Ⅰ，Ⅱ级血栓组移植肝功能恢复良好，围手术期死亡率为6．3％（4／63），Ⅲ级血栓组取栓5例肝功能恢复良好，围手术期无死亡（0／5），静脉架桥组7例中有2例肝功能恢复不佳，围手术期死亡率为28．6％（2／7），Ⅳ级血栓组肝功能恢复良好，围手术期无死亡（0／2）。结论门静脉血栓已非肝移植的禁忌证，根据血栓的不同情况采取合理的手术方式可以使患者获得良好的治疗效果。     

趋化因子IP-10及其受体CXCR3在大鼠肝移植急性排斥反应中的作用

目的探讨趋化因子IP-10及其受体CXCR3的表达在大鼠肝移植手术前后的动态变化,分析其与肝移植急性排斥(acute rejection,AR)的关系。方法改良"二袖套"法建立大鼠原位肝移植模型和急性排斥模型,分为4组:手术创伤组,肝移植无排斥组,肝移植急性排斥组,FK506组。ELISA法检测血清IP-10表达。流式细胞仪检测外周血淋巴细胞CXCR3的表达,用Cellquest软件分析阳性细胞百分率。半定量RT-PCR检测各组第7天肝脏组织CXCR3-mRNA的表达。结果①各组大鼠手术后外周血趋化因子IP-10及其受体CXCR3表达明显升高;②AR组在术后第5天起IP-10及其受体CXCR3表达均高于各对照组(P0.01);③AR组大鼠在移植后第7天,外周血IP-10和CXCR3的表达随着AR组RAI积分的升高而逐步升高,相关系数分别为0.89和0.92(P0.05)。结论血清中趋化因子IP-10及其受体CXCR3的高表达与AR密切相关,有望成为诊断AR较特异、敏感的指标。     

阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的Meta分析

目的评价阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil,AD）单独或联合拉米夫定（Lamivudine,LAM）对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效差异。方法根据纳入标准,摘录7篇随机对照试验（RCT）的研究结果,用RevMan4．2软件进行分析。结果与单用AD（10mg／d）相比,AD（10mg／d）＋LAM（100mg／d）能更显著地提高HBV—DNA、HBeAg转阴率,HBeAg血清学转换率和ALT复常率：RR（95％CI,P）分别为1．39（1．26～1．54,〈0．00001）,2．28（1．58～3．30,〈0．0001）,2．58（1．61～4．14,〈0．0001）,1．29（1．17～1.42,〈0．00001）;显著降低病毒学突破发生率和耐AD基因突变发生率：RR（95％CI,P）分别为0．10（0．03～0．34,0．0002）和0．12（0．02～0．95,0．04）;而两组药物副作用发生率的差异无统计学意义（RR：0．94,95％C10．75～1．17,P=0．57）。结论采用AD＋LAM联合治疗LAM耐药的慢性乙肝患者,较之单用AD,能更显著地提高HBV-DNA、HBeAg转阴率、血清学转换率和ALT复常率,降低病毒学突破发生率和耐AD基因突变发生率,且不增加药物副作用,值得临床推广。     

3,653名学龄前儿童末梢血微量元素结果分析

目的检测苏州市区学龄前儿童末梢血微量元素含量，评估缺乏状况。方法用BH5100型原子吸收光谱仪检测苏州市N3，653名学龄前儿童末梢血铜铁锌钙镁含量。结果铁缺乏率占第l位（49．38％），锌第2位（24．43％），钙第3位（6．57％），铜和镁不缺乏（0．55％和0．38％）。不同性别间各元素含量无显著差异（P〉0．05）。结论苏州市学龄前儿童铁、锌、钙缺乏较为普遍，应合理补充。     

肝移植治疗胆管细胞癌的疗效评价

目的 评价原位肝移植治疗胆管细胞癌的疗效,并分析影响预后的因素.方法 回顾性分析上海长征医院2001年12月至2006年12月问接受OLT的234例肝癌患者的临床资料,其中胆管细胞癌(cholangiocarcinoma,CC)患者6例,包括肝内胆管癌4例,肝门部胆管癌2例.结果 6例患者随访1～56个月,死亡5例(肿瘤复发2例,严重并发症3例).患者的0.5、1和2年累积存活率分别为4/6,3/6和1/6,无瘤存活率分别为3/6,2/6和1/6,患者的平均及无瘤生存时间均为(14±4)个月.结论 胆管细胞癌肝移植患者预后较差,须谨慎对待.