站台水环境应激对神经内分泌和胸腺细胞凋亡的影响及加味逍遥丸的调节作用

目的：探讨小站台水环境对小鼠血清糖皮质激素水平、胸腺5-羟色胺含量的变化及胸腺细胞的破坏、凋亡的影响,以及加味逍遥丸调节作用.方法：实验于2003-03/12在江西中医学院附属医院临床检验中心完成.选择10月龄昆明种小鼠,随机分为14组：应激72 h组;应激72 h给药组;应激48 h组;应激48 h给药组;应激24 h组;应激24 h给药组;应激12 h组;应激12 h给药组;应激8 h组;应激8 h给药组;应激4 h组;应激4 h给药组;正常对照组;正常对照给药组.每组10只.利用小站台水环境诱发慢性持续性应激模型,观察不同应激时间小鼠站台前后胸腺质量及组织指数、血清糖皮质激素含量、胸腺5-羟色胺含量、胸腺细胞凋亡状况,以及加味逍遥丸在不同时间不同层次的调节作用.结果：参加实验小鼠140只,全部进入结果分析.①胸腺质量和脾质量：应激24 h,48 h,72 h组均比对照组显著降低（P＜0.001或P＜0.01）;应激72 h给药组与相对应应激组相比显著升高[（71.34&;#177;10.52）,（57.75&;#177;9.17）g,P＜0.01];[（70.28&;#177;9.05）,（58.75&;#177;7.72）g,P＜0.01];应激48 h给药组脾质量与相对应应激组相比也显著升高[（75.51&;#177;5.05）,（64.75&;#177;6.22）,P＜0.01].②胸腺指数和脾指数：应激48 h、72 h组小鼠显著低于对照组（P＜0.001或P＜0.01）.应激72 h给药组与相对应应激组相比增高[（3.02&;#177;0.42）,（2.21&;#177;0.42）,P＜0.01];[（2.97&;#177;0.12）,（2.36&;#177;0.34）,P＜0.01].③小鼠血清糖皮质激素含量：应激12 h,24h,48 h,72 h组与对照组相比明显提高（P＜0.001或P＜0.01）,应激72 h给药组与应激72 h组相比显著降低[（19.16&;#177;5.06）,（23.29&;#177;4.64）g/L,P＜0.01].④小鼠胸腺组织、脾组织5-羟色胺含量：应激8 h,12 h,24h,48 h,72 h组胸腺5-羟色胺含量比对照组显著提高（（P＜0.001或P＜0.05）;应激48 h,72h组脾组织5-羟色胺含量比对照组显著提高（P＜0.001或P＜0.01）,应激72 h给药组与相对应激组相比有所降低[（2.15&;#177;0.31）,（2.91&;#177;0.25）μg/g,P＜0.001];[（6.05&;#177;2.08）,（7.96&;#177;1.70）μg/g,P＜0.05].⑤荧光显微镜观察TFAR19蛋白（绿色荧光）出现百分率：应激4 h,8 h,12 h,24 h,48 h组高于对照组（P＜0.001或P＜0.05）,并在应激12 h组达最高峰.应激72h组反而下降.应激72 h给药组与应激72 h组有所提高[（9.15&;#177;4.34）,（4.20&;#177;7.71）%,P＜0.05].⑥Annexin-V凋亡蛋白（绿色荧光）出现的百分数：通过异硫氰酸和碘化吡啶的定染作用,检测不同应激时间Annexin-V胸腺细胞凋亡的变化,凋亡细胞染成绿色,死亡细胞和凋亡晚期细胞染成红色.应激8 h、12 h24h、48 h、72 h组显著高于对照组（P＜0.001或P＜0.05）.应激72 h给药组比应激72 h组降低[（42.65&;#177;8.76）,（55.95&;#177;10.75）%,P＜0.01].⑦流式细胞仪检测TFAR19蛋白平均荧光度值：应激4 h,8 h,12 h,24 h,48 h,72 h组高于对照组,应激12 h组达最高峰.应激72 h给药组显著低于相对应应激组[（6.87&;#177;3.01）,（9.28&;#177;3.47）,P＜0.05].⑧流式细胞仪检测Annexin-V单阳性细胞和双阳性细胞：应激8 h,12 h,24 h,48 h,72 h组比对照组增多.应激72 h给药组Annexin-V与相对应应激组相比有所降低[（17.61&;#177;1.31）,（19.42&;#177;1.62）%,P＜0.01]. 结论：随应激时间的加长,小鼠胸腺组织的5-羟色胺,血清糖皮质激素含量、Annexin-V调亡蛋白出现的百分率逐渐升高,胸腺指数逐渐下降.应激12 h组TFAR19凋亡相关蛋白出现百分率达高峰.应激通过神经内分泌网络影响胸腺组织,并对免疫系统起作用,可促进胸腺细胞产生TFAR19凋亡相关蛋白,从而加速胸腺细胞的凋亡.加味逍遥丸可调节应激对胸腺的损伤而起到保护作用.     

医院信息系统安全措施的实施与体会

医院信息系统 (下称“ＨＩＳ”)投入运行后 ,全面接管了医院医疗信息的采集、传输、处理、统计和存储工作 ,成为医院开展医疗服务的业务平台。ＨＩＳ每日 2 4ｈ连续工作 ,它的任何故障都可能影响全院医疗工作的进行 ,可能给医院、患者造成经济上或身体上的损害 ,甚至造成严重的     

血管内支架移植物置入术治疗StanfordB型主动脉夹层

目的评价血管内支架移植物置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的安全性和有效性.方法10名主动脉夹层患者,均在全麻下进行移植物置入术治疗,4例置入TALENT内支架移植物,6例置入国产内支架移植物.结果2例未能有效封堵动脉破裂口,其中1例治疗后12 h因动脉破裂死亡.1例移植物部分遮盖左锁骨下动脉,但无上肢进行性缺血加重,余7例动脉夹层及假腔均较好封堵.术后1周,9例行CTA检查,除1例夹层未得到封堵外,其余8例内支架移植物均无移位,假腔均缩小,真腔均扩大.随访8例(2～38个月),均无症状再发.结论内支架移植物置入术可有效治疗Stanford B型主动脉夹层;严格选择适应证可提高治疗的安全性和有效性.     

CA153与CEA在三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌预后中的比较分析

目的 探讨血清CA153与CEA在三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌中表达水平的差异,并分析血清中CA153与CEA水平差异与患者预后情况的关系.方法 选取2005年1月至2012年6月经临床病理学确诊的三阴乳腺癌患者120例(三阴组)及非三阴乳腺癌患者575例(非三阴组),采用电化学发光法检测两组患者血清CA153、CEA含量,并分析这两种肿瘤标志物水平变化与患者总生存期、无进展生存期的关系.结果 三阴组患者血清CA153含量为(47.06±45.63) U/ml,明显高于非三阴组患者的(30.38±28.57) U/ml,差异有统计学意义(P＜0.01),而三阴组的CEA含量为(10.11±9.54) ng/ml,高于非三阴组的(7.03±6.87) ng/ml(P＜0.05).5年内生存分析结果表明,血清CA153＜47.06 U/ml,CEA＜10.11 ng/ml的三阴组患者和血清＜30.38 U/ml,CEA＜ 7.03 ng/ml非三阴组患者存在明显的无疾病进展时间和生存优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA153与CEA可作为三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌患者预后情况的预测指标之一.     

14例食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察

目的:观察食管癌放疗后复发再程放疗的疗效.方法:对14例再程放疗的食管癌患者采用Varian 23EX电子直线加速器适形放疗,1.2Gy/次,2次/日,总剂量DT33~62Gy,放疗2~3周.结果:10例病变消退(8例食道黏膜恢复,2例癌性狭窄,采用球囊扩张扩大食道,可正常进食),无效3例病灶扩大,1例发生呕血,死亡;未发生放射性脊髓炎,有不同程度放射性食管炎;1年存活率50.00%、2年存活率28.57%.结论:放疗后复发再程放疗,有助于消除食管癌复发症状,改善患者生存质量,安全可靠,但仍有部分患者难获显著疗效.     

无创通气辅助困难撤机气管切开患者成功撤机一例

机械通气的撤离是一个重要的临床问题,临床上常用的撤机方法包括：T管间断撤机、持续气道正压间断撤机、有创无创序贯辅助撤机等,现有研究主要集中在气管插管患者撤机,而对气管切开患者的撤机研究较少。我们运用无创通气（NPPV）辅助1例气管切开困难撤机患者成功撤机,现报告如下。临床资料患者女性,78岁,因＂反复咳嗽咯痰30＋年,心累10年,     

电针联合目标温度管理对心肺复苏患者神经功能的影响

目的： 探讨电针联合目标温度管理对心肺复苏患者神经功能的保护作用。方法： 选择心跳骤停（CA）复苏成功自主循环恢复后的昏迷患者72例,随机分为对照组（36例）和电针组（36例）,对照组在常规治疗的基础上给予目标温度管理,电针组在对照组治疗的基础上联合电针疗法。2周后,比较2组患者的大脑功能评分（CPC）、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑电双频指数(BIS)。结果：ROSC1周及2周后,电针组BIS值较对照组明显升高[(62.8±12.6) vs (55.8±12.0);[(79.6±8.9) vs (67.4±11.8),均P<0.05）],电针组NSE值较对照组明显降低[(18.9±5.3) vs (22.7±8.8);(15.3±5.5) vs (19.4±9.6),均P<0.05）]。6个月后电针组CPC1~2分构成比较对照组高,CPC3~5分构成比较对照组降低(均P<0.05)。两两比较差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：电针联合目标温度管理可减轻CA后患者的脑损伤,改善患者神经功能预后,具有一定的临床应用价值。     

医院临床用平板电脑的设计

目的改进医生临床检查携带大量纸质病历和医嘱的现状,提高医生工作效率。方法分析现有医生临床工作中的业务需求,提出整体改进方案。结果从软硬件两方面设计了一种符合医生临床使用需求的平板电脑系统。结论通过使用平板电脑医生提高了工作效率,是对传统医疗卫生服务和管理流程的再造与优化。