诱导化疗或放化疗后手术切除和同步放化疗治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌疗效的系统评价与Meta分析

目的 系统评价诱导放化疗或化疗后手术切除和同步放化疗治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库，收集比较诱导放化疗或化疗后手术切除和同步放化疗治疗ⅢA-N2期NSCLC临床疗效的研究，检索时间为建库至2022年9月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入9篇文献，包括3个随机对照试验和6个回顾性队列研究，共12 801例患者。Meta分析结果显示，诱导化疗或放化疗后手术组（包括肺叶切除、全肺切除）和同步放化疗组无进展生存率差异无统计学意义[HR=0.99,95%CI(0.86,1.15),P=0.91]。与同步放化疗组相比，诱导治疗后手术组（包括肺叶切除、全肺切除）总生存率更低[HR=1.24,95%CI(1.09,1.42),P=0.001]，但诱导治疗后肺叶切除组总生存率更高[HR=0.55,95%CI(0.51,0.61),P<0.000 01]；诱导治疗后手术组局部复发率更低[...     

真核细胞翻译起始因子4E、血管内皮生长因子与食管癌血管生成及转移的关系

目的:探讨真核细胞翻译起始因子4E(Eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)、血管内皮生长因子(Vascular endothelialgrowth faetor,VEGF)在食管癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组化S-P法检测131例食管癌组织及20例癌旁组织中eIF4E,VEGF及微血管密度(Micro vessel density,MVD)的表达.结果:eIF4E、VEGF在食管癌中的表达高于正常食管组织(P=0.000、P=0.002,P＜0.05),且eIF4E和VEGF的表达与食管癌的浸润深度(P=001、P=0.004,P＜0.05)、淋巴结转移情况(P=01、P=0.003,P＜0.05)及临床分期显著相关(P=0.026、P=0.025,P＜0.05).结论:eIF4E、VEGF协同表达对血管生成、食管癌的浸润、转移起到关键性的作用,可能为食管癌治疗中的一个新靶点.     

人工智能辅助诊断系统影像学微特征与磨玻璃结节样肺腺癌预后的关系

目的 探讨人工智能（AI）辅助诊断系统影像学微特征与磨玻璃结节样肺腺癌预后的关系。方法 回顾性纳入162例肺部影像为磨玻璃结节（GGN）的腺癌患者的CT资料,依据影像学特征分为纯磨玻璃结节（PGGN）组及混合型磨玻璃结节（MGGN）组,利用AI辅助诊断系统分别提取其影像学微特征,并分析其与患者预后的关系。结果 PGGN术后5年OS、RFS分别为89.7%、88.5%;MGGN组则分别为81.0%、79.0%,PGGN组术后5年OS及RFS均优于MGGN组（χ2=6.289/7.255, 均P<0.05）。多因素Cox回归显示,微血管集束（P<0.001）、结节标准体积（P=0.013）及结节长径（P<0.001）等影像学微特征为术后OS的独立危险因素;微血管集束（P<0.001）、结节标准体积（P=0.017）、结节长径（P=0.005）、结节中心密度（P=0.038）等影像学微特征及淋巴结转移（P<0.001）为术后RFS的独立危险因素。结论 AI辅助诊断系统可有效预测GGN型肺腺癌的预后,并对GGN的临床精准诊疗及早期肺癌防治有一定的参考价值。     

单孔胸腔镜与常规开胸手术治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的效果观察

目的探讨单孔胸腔镜治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年12月96例Ⅱ、Ⅲ期脓胸资料,其中单孔胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)脓胸纤维板剥除术51例,包括Ⅱ期19例和Ⅲ期32例;开胸纤维板剥除术(open decortication,OD)45例,包括Ⅱ期23例,Ⅲ期22例。分别比较Ⅱ、Ⅲ期脓胸的2组手术时间、手术出血量、胸管拔除时间、术后住院时间、术后第4天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scales,VAS)、术后漏气5天发生率、切口感染率、术后心房纤颤和肺不张发生率。结果Ⅱ期脓胸中,与OD组比较,UVATS组手术时间短[(118.3±30.7)min vs.(160.0±40.8)min,t=-3.592,P=0.001],术中出血少[(220.0±60.0)ml vs.(280.6±100.3)ml,t=-2.274,P=0.029],胸管拔除早[(7.6±2.5)d vs.(10.7±4.5)d,t=-2.640,P=0.012],术后住院时间短[(8.2±1.5)d vs.(11.3±2.3)d,t=-4.864,P=0.000],疼痛VAS评分低[(2.3±1.5)分vs.(4.5±1.3)分,t=-4.973,P=0.000],2组术后持续漏气、切口感染、心房纤颤和肺不张发生率无统计学差异(P0.05)。Ⅲ期脓胸中,UVATS组术中出血少[(250.4±80.4)ml vs.(310.3±50.1)ml,t=-3.264,P=0.002],胸管拔除早[(10.6±2.5)d vs.(13.7±3.7)d,t=-3.769,P=0.000],术后住院时间短[(11.8±3.2)d vs.(14.2±4.1)d,t=-2.483,P=0.016],疼痛VAS评分低[(2.8±0.9)分vs.(4.9±1.4)分,t=-6.869,P=0.000],术后持续漏气少[3.1%(1/32)vs.24.0%(6/25),χ~2=3.905,P=0.048],切口感染少[0%(0/32)vs.20.0%(5/25),P=0.013],肺不张少[3.1%(1/32)vs.24.0%(6/25),χ~2=3.905,P=0.048],2组手术时间无统计学差异(P0.05)。Ⅲ期脓胸UVATS组2例中转开胸,OD组1例术后2个月后复发,均无死亡。结论与常规开胸纤维板剥除术比较,总体上UVATS治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸安全、有效,可以达到与开胸手术同样的效果。     

短期术前不同强度吸气肌训练对肺叶切除术患者术后恢复效果的观察

目的 探讨术前短期不同强度的吸气肌训练对胸腔镜肺叶切除术患者肺功能、运动耐量、术后并发症发生率、术后住院时间及胸腔引流管留置时间的干预效果,为患者提供合理的干预强度,加速患者康复提供参考依据。方法 选取2022年5月—2023年2月兰州大学第一医院胸外科接受胸腔镜肺叶切除术患者90例作为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组(常规训练)、中等强度组(30%MIP+常规训练)和高强度组(45%MIP+常规训练),每组30例。分别比较三组患者术后第5天肺功能变化量(△FEV₁、△FVC、△PEF)、运动耐量变化量(△6WMD)、术后并发症发生率、术后住院时间及胸腔引流管留置时间。结果 三组患者肺功能变化量(△FEV₁、△FVC)、运动耐量变化量(△6WMD)比较差异均具有统计学意义(P<0.05),肺功能变化量(△PEF)比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较,高强度组的肺功能及运动耐量变化量与对照相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);高强度组的肺功能变化量(△FVC)与中强度组相比,差异具有统计...     

原发性食管恶性黑色素瘤1例

原发性食管恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)是一种罕见的肿瘤,恶性程度高,预后较差。现报道1例。患者男性,49岁,2011年10月15日因"进行性吞咽困难20 d"入院。查体未见异常。胃镜见:距门齿27～30 cm后壁分别可见1.6 cm×1.8 cm及1.3 cm×1.5 cm类圆形肿块突入管腔,表面糜烂渗血,质软附着污苔(图1)。胸部CT示:食管中段管壁增厚管腔狭窄。PET-CT示:食管中段局部轻度增粗,     

Pbx1基因突变对小鼠脊柱形态的影响

目的：研究Pbx1基因突变对小鼠脊柱形态的影响。方法构建含有Pbx1基因突变的载体,通过微注射注入C57BL/6J小鼠胚泡中,获得的嵌合体小鼠中再筛选稳定含有Pbx1突变的生殖细胞,再培育成含有Pbx1突变的成鼠。成年小鼠的骨架用茜素红染色法染色并拍照。妊娠晚期的小鼠胚胎进行软骨阿尔新蓝染色,并拍照。利用Fisher精确概率法检验Pbx1突变对脊柱骨骼数量的影响。结果 Pbx1-/-小鼠与其同窝的Pbx1+/+野生型小鼠比较,中轴骨骼形态有更多的异常(P<0．001),95.0%的Pbx1-/-小鼠呈现出第6腰椎缺失,所有骶椎呈现融合, Pbx1+/-小鼠的表型介于Pbx1-/-和Pbx1+/+野生型小鼠之间。检查Pbx1-/-小鼠的胸椎,显示脊椎背表面第10至第12胸椎的裂缝发生率为66.7%明显高于野生型小鼠的6.7%(P<0．001)。在小鼠胚胎中,Pbx1+/-和Pbx1-/-小鼠表现为后骶椎骨缺失。结论 Pbx1基因影响小鼠脊柱的发育,对维持脊柱骨正常形态具有重要作用。     

食管切除术后不同吻合方式抗反流效果的Meta分析

目的评价食管贲门癌切除术后常规吻合与附加胃底折叠术吻合在术后的抗反流效果。方法应用计算机检索PubMed、EMbase、Web of Knowledge、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据、中国知网和维普数据库,查找常规吻合与附加胃底折叠术两种吻合方式对食管贲门癌切除术后抗反流效果的研究,检索时限均从建库至2015年1月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究、1 391例患者。Meta分析结果显示:与常规吻合相比,附加胃底折叠术术后能明显降低吻合口反流发生率[OR=0.18,95%CI(0.09,0.33),P<0.000 01]且不会增加术后吻合口狭窄率[OR=0.53,95%CI(0.28,0.99),P=0.05]。结论食管贲门癌切除术后附加胃底折叠术能明显减少吻合口反流情况的发生。     

基于激光雕刻的个性化鼻贴设计及应用效果评价

目的 探讨激光雕刻的个性化鼻贴应用于鼻导管留置患者的效果。方法 选取2022年2月至2023年2月于兰州大学第一医院行食管癌手术需经鼻留置管道的124例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各62例。对照组患者采用常规裁剪的鼻贴固定鼻导管，试验组患者采用激光雕刻的个性化鼻贴。观察两组固定装置下的导管移位或滑脱、鼻贴卷边及更换次数、鼻部医疗器械相关压力性损伤、医用粘胶相关皮肤损伤及患者舒适度。结果 试验组患者的导管移位率、鼻贴卷边次数及更换次数均显著低于对照组（P<0.05）；试验组患者的鼻腔黏膜压痕、鼻腔疼痛、鼻部压力性损伤及医用粘胶相关性皮损发生率均显著低于对照组（P<0.05）；试验组患者的生理维度舒适度显著优于对照组（P<0.05）。结论 激光雕刻的个性化鼻贴可降低临床鼻导管移位、鼻贴卷边及更换次数，减少鼻部医疗器械相关压力性损伤及医用粘胶相关皮肤损伤的发生，提高患者的舒适度。     

乙酰肝素酶、碱性成纤维细胞生长因子与食管癌血管生成及转移的关系

目的:探讨乙酰肝素酶(Heparanase,Hps)、碱性成纤维细胞生长因子(Basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)在食管癌中的表达及其意义。方法:应用免疫组化S-P法检测51例食管癌组织及12例癌旁组织中Hps及bFGF的表达及间质微血管密度(microvesseldensity,MVD)。结果:Hps,bFGF食管癌中的表达高于正常食管组织(P<0.05),且Hps,bFGF的表达与食管癌的浸润深度、淋巴结转移情况及临床分期显著相关(P<0.05)。结论:本研究结果表明Hps,bFGF协同表达对血管生成、食管癌的侵入转移起到关键性的作用、其作为食管癌治疗中的一个新靶点对治疗及预后有相当好的理论价值。