大鼠脊髓损伤后骨形态发生蛋白2表达变化的规律及意义

目的:观察大鼠脊髓损伤后损伤脊髓组织中骨形态发生蛋白2(BMP2)表达变化的时间及空间分布规律,探讨抑制BMP2增加的最佳时间及部位。方法:成年SD大鼠40只,随机分为5组:假手术组,损伤后1d组、3d组、7d组、14d组,每组8只。将大鼠麻醉后以T10棘突为中心,打开椎板,暴露脊髓,各损伤组使用NYU impactor打击器制作大鼠脊髓损伤模型,假手术组不做打击处理。分别于造模前后对各组大鼠进行运动功能BBB评分,于预定时间点处死动物,取损伤段(假手术组取相应节段)脊髓组织行HE染色和免疫组化染色,观察脊髓组织学改变并进行阳性细胞计数,采用方差分析进行组间比较。结果:造模前各组大鼠的BBB评分均为21分;造模后假手术组大鼠BBB评分高于各损伤组,且差异有显著性(P<0.01),各损伤组之间两两比较评分均无显著性差异(P>0.05)。HE染色假手术组大鼠脊髓组织结构清晰,层次规整,条理性强,灰质中可见较多的神经元,白质中可见大量纤维性星形胶质细胞;损伤组大鼠损伤处脊髓组织结构紊乱,层次感消失,可见弥散的血细胞,早期增多较晚期明显,脊髓灰质与白质中都可见因大量组织细胞溶解而遗留的组织空洞。各组脊髓灰、白质中均有BMP2表达,假手术组灰质中平均阳性细胞数为1.53±0.38个/HP,白质中为0.77±0.14个/HP;损伤后1d组灰质中为13.70±4.81个/HP,白质中为7.23±3.14个/HP;损伤后3d组灰质中为9.37±3.61个/HP,白质中为5.63±2.23个/HP;损伤后7d组灰质中为6.17±1.81个/HP,白质中为4.17±1.24个/HP;损伤后14d组灰质中为4.36±1.60个/HP,白质中为1.87±1.13个/HP;损伤各组BMP2平均阳性细胞数与假手术组相比较均有明显差异(P<0.01),各组灰质区BMP2平均阳性细胞数的增加均较白质区更为显著(P<0.01)。结论:脊髓损伤后损伤脊髓组织中BMP2的表达增加,损伤后1d最高,主要集中在损伤区灰质区。针对BMP2进行特异性抑制最好在损伤后第一天的脊髓灰质区实施。     

超细胸腔引流管在胸外科非感染手术后的临床应用

2007年2月至2010年5月我们采用超细硅胶弹性引流管(艾贝尔,8FR,20 cm,225 ml/min,外径3 mm、内径2 mm)在395例普胸外科手术中使用,取得了良好的效果,现总结报道如下. 资料和方法本组男231例,女164例;平均年龄(54.5±16.3)岁.395例中肺部恶性肿瘤97例、良性肿瘤35例、肺大疱26例、食管癌133例、贲门癌95例、纵隔肿瘤9例.考虑到脓胸术后坏死及大块脱落组织较多,而超细引流管由于管径限制可能导致引流不畅,故脓胸手术未纳入研究.该引流装置符合国家治疗标准,管腔内部光滑且经抗凝处理,引流能力强,抗拉抗裂力强,保证了其作为引流及拔管的安全性[1-4].     

扶正养血颗粒对中晚期恶性肿瘤患者辅助化疗及生存质量的影响

目的观察扶正养血颗粒对中晚期恶性肿瘤患者的生存期及生存质量的影响。方法采用2：1完全随机的分组方法,将61例中晚期恶性肿瘤患者随机分为实验组（n=41）与对照组（n=20）。对应用扶正养血颗粒治疗后的41例中晚期恶性肿瘤患者进行生存期和生存质量的随访研究。结果扶正养血颗粒对中晚期恶性肿瘤患者治疗后1年生存率为50.00%,1年以上生存率为48.33%,中位生存天数为495天,治疗后生存质量（Karnofsky分）较治疗前有明显的提高,与对照组相比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论扶正养血颗粒可延长中晚期恶性肿瘤患者的生存期,提高患者生存质量。     

脑卒中并发血尿119例分析

脑卒中和其他应激条件下并发应激性胃粘膜损伤、肺水肿、糖代谢紊乱、子宫出血等并发症均有报道。但脑卒中并发血尿少有报道．现将我院2000年9月～2004年11月脑卒中住院病例288例中并发血尿119例报告如下,并结合文献作简要分析：     

胸、腹腔镜联合切除食管癌40例临床分析

目的:探讨胸、腹腔镜联合切除食管癌的疗效及安全性。方法:对2011年5月至2012年3月40例食管癌患者采用胸、腹腔镜联合切除术,先侧卧位、胸腔镜下游离切除食管并清扫胸部淋巴结;然后平卧位,腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结,将胃制成管状于左颈部吻合。结果:全组无中转开胸腹病例,手术时间平均为320min,术中失血量平均280ml,淋巴结清扫共计392枚。术后住院时间平均10.2天,术后36h胸部切口疼痛VAS法评分平均为3.26分,术后胸腔引流平均为200ml,胃肠减压引流量平均为150ml,术后并发症总发生率为15.0%(6/40),其中肺部感染5例,颈部吻合口瘘2例(术后第5、8天)。随访40例,随访时间为1-9个月,均无复发、转移、死亡。结论:胸、腹腔镜联合食管癌切除术安全、疗效可靠。     

VEGF和MMP-2在食管癌中的表达及其意义探讨

目的探讨VEGF和MMP-2在食管癌中的表达及其临床病理意义。方法应用免疫组织化学方法,检测58例食管癌患者手术切除标本中VEGF和MMP-2的表达。结果食管癌组织中VEGF表达率分别为60.3%(35/58),MMP-2表达率为79.3%(46/58)。VEGF和MMP-2的表达分别与食管癌浸润深度、淋巴结转移、TNM分期密切相关,而与组织类型和分化程度无关。结论 VEGF和MMP-2的协同表达在食管癌浸润和转移中起重要作用,可作为反映食管癌进展的生物学指标。     

经ERCP途径与PTCD途径治疗恶性梗阻性黄疸疗效比较的系统评价

目的系统评价经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法通过计算机检索数据库PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库和CBM,搜索国内外公开发表的有关经ERCP途径或PTCD途径治疗MOJ的随机对照试验(RCT)和临床对照研究(CCT),检索时限从建库起到2018年5月。由两名评价员按纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,其中2个RCT,7个CCT,共计994例患者。Meta分析结果显示:①手术成功率:ERCP组治疗低位MOJ手术成功率高于PTCD组(OR^=2.52,95%CI:1.26～5.04,P=0.009),而治疗高位MOJ手术成功率低于PTCD组(OR^=0.17,95%CI:0.07～0.41,P=0.000),两组总手术成功率差异无统计学意义(OR^=0.88,95%CI:0.52～1.49,P=0.631);②临床疗效:ERCP组治疗低位MOJ临床疗效高于PTCD组(O^R=5.80,95%CI:3.06～11.00,P=0.000),而治疗高位MOJ临床疗效低于PTCD组(OR^=0.13,95%CI:0.07～0.24,P=0.000),两组临床总疗效差异无统计学意义(O^R=1.10,95%CI:0.75～1.62,P=0.609);③并发症发生率:ERCP组治疗低位MOJ并发症发生率低于PTCD组(OR^=0.14,95%CI:0.06～0.32,P=0.000),而两组在高位MOJ并发症发生率(O^R=1.35,95%CI:0.66～2.78,P=0.414)和总并发症发生率(OR^=0.78,95%CI:0.39～1.57,P=0.489)上,差异无统计学意义。结论经ERCP途径和经PTCD途径治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者ERCP途径更有优势,对于高位梗阻患者而言,PTCD途径更有优势。     

非对称性渐进分步骨水泥填充法在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用

目的：探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术中应用非对称性渐进分步骨水泥填充法治疗骨质疏松性压缩骨折,评价椎体高度的恢复及后凸畸形矫正的效果,评估骨水泥渗漏的影响。方法：2011年6月-2013年6月,应用椎体后凸成形术治疗68例骨质疏松性骨折压缩患者。将68例患者按随机数字法分为两组：A组为双侧对称等量骨水泥填充组,B组为双侧非对称不等量骨水泥填充组,各34例。应用视觉模拟疼痛评分（VAS）评价患者疼痛缓解情况,通过影像学观测病椎的高度和后凸畸形的改变以及骨水泥在椎体内的分布。统计分析总体骨水泥渗漏率。结果：术后随访6～12个月,平均10．6个月。非对称组视觉模拟评分从术前平均（8．01±1．77）分降至术后平均（2．93±0．98）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。椎体前缘、中央、后缘高度平均增加8．1mm、7．8mm、0．2mm,椎体高度前缘、中央、后缘恢复率平均为59．1％、51．9％、29．3％,椎体后凸畸形矫正平均10．29。,手术前后差异均有统计学意义（P〈0．05）。非对称组有3例发生骨水泥渗漏,总体骨水泥渗漏率为8．82％,远小于对称组骨水泥渗漏率（20．58％）。结论：在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中应用非对称性渐进分步骨水泥填充法是治疗骨质疏松性压缩骨折安全而有效的方法。     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折疗效的Meta分析

[目的]系统评价椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的有效性和安全性。[方法]计算机检索数据库,手工检索骨科相关杂志,纳入关于比较椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的研究并进行Meta分析。[结果]纳入15篇研究共1 082例椎体,其中PVP组563例,PKP组519例,进行Meta分析。结果显示椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折相比较,VAS及骨水泥渗漏率无明显统计学差异。椎体后凸成形术对Cobb角的矫正度数大于椎体成形术,差异具有统计学意义。[结论]椎体成形术与椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折在缓解疼痛和骨水泥渗漏上无明显的区别。在矫正Cobb角度上,椎体后凸成形术较椎体成形术具有显著的优越性。