椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的：探讨球囊扩张椎体后凸成形术（Kyphoplasty）治疗高龄老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及安全性。方法：选取高龄（〉80岁）老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者15例，在局部麻醉下，经皮双侧椎弓根穿刺建立工作通道，放置可扩张球囊于伤椎内塌陷终板下方，扩张球囊抬升终板恢复伤椎高度，在持续透视监控下注入骨水泥强化椎体，比较椎体后凸成形手术前后伤椎复位情况，患者背痛的缓解程度以及活动恢复情况。结果：患者均能在术后次日下床行走，未发现手术并发症，手术前椎前部、中部高度，脊柱后凸畸形Cobb角与术后相应数据配对比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后24小时患者胸腰背痛均明显缓解，手术前后背痛比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：球囊扩张椎体后凸成形术在高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗上，能够安全微创地复位固定伤椎，止痛作用确切，可实现早期活动。     

椎弓根钝头钻的研制和实验应用

目的 设计一种新型椎弓根钝头钻．以期减少椎弓根螺钉植入的穿破率。方法选用7具成人胸腰段脊柱标本（T10～L5）。随机分为2组：对照组（n=49）：采用克氏针准备钉道，植入螺钉；实验组（n=49）：采用钝头钻准备钉道植入螺钉。术后解剖标本直视下观察椎弓根周壁，了解螺钉的穿破率。结果实验组49个椎弓根仅1例穿破（穿破率2．0％）；对照组8例穿破（穿破率16.0％），两组结果有显著性差异（P〈0．05）。结论应用新型钝头钻准备钉道，能明显降低下胸椎及腰椎椎弓根螺钉植入的穿破率。     

生物性韧带修复术治疗新鲜肩锁关节完全脱位

目的研究通过生物性韧带修复的新型手术方法治疗肩锁关节完全脱位。方法根据肩部解剖生理和生物力学设计手术,对肩锁关节全脱位即Ⅲ度损伤的患者用生物可吸收缝合线或粗丝线经骨穿孔延纤维走向修复喙锁韧带以重建肩锁关节垂直方向的稳定;再用双圈缝合法修复肩锁韧带和关节囊以重建肩锁关节水平方向的稳定。手术简便、创伤小,不影响关节面,不使用金属内固定材料,可达到肩锁关节的坚强固定。结果 11例患者术后随访 1～ 2.5年,肩关节活动度恢复正常,内固定稳定,无缝线松脱断裂,愈合良好,无明显并发症,避免了金属内固定的二次拆除手术,全部病例疗效达到 Karlsson A级。结论应用生物可吸收缝线或丝线,按生物力学原理重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗肩锁关节脱位疗效可靠。     

经咽后入路颈椎2、3病变前路手术的临床分析

颈椎2、3位置较高，行此部位的前路手术的风险相对较大，而临床上该部位的病变并不少见，如创伤性枢椎滑脱（Hangman骨折）、结核、脊索瘤等。我院自2000年至2008年，采用下颌下经咽后入路治疗该部位的病变12例，取得较好的临床效果，现报道并分析如下。     

LIDC中肺结节注释信息的提取及数据库的建立

目的:对LIDC数据库的注释文件中有关肺结节的相关数据进行提取、整合、汇总,并导入到Access数据库表中。方法:通过对LIDC数据库XML格式的注释文件的分析、解读,利用Visual Basic语言编程提取数据,并导入到Access数据库表中。结果:数据提取和显示程序将LIDC中的68个病例的相关数据(如病例号、专家号、结节号、结节的各种CT征象、结节的X坐标和Y坐标等)加以提取和显示,并保存到数据库中。结论:将LIDC数据库中包含的每个病例CT图像的XML格式注释文件导入到Access数据库中,较之纯文本格式的数据组织更加结构化,进而可以借助数据库强有力的数据管理和查询功能对CT图像上肺结节形态、位置、CT征象等进行查询和比较。     

后凸成形术治疗椎体后壁破裂的骨质疏松性脊柱骨折

目的:探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(kyphoplasty)治疗椎体后壁破裂的老年骨质疏松性脊柱骨折的可行性和疗效。方法:对9例椎体后壁破裂但无神经损伤的老年骨质疏松性脊柱骨折患者,在C型臂X线机透视下,经皮双侧椎弓根穿刺建立工作通道,放置两枚可扩张球囊(balloon)于塌陷终板下方,扩张球囊抬升终板以恢复椎体高度,并在持续透视监控下注入骨水泥强化椎体。结果:9例患者均顺利完成手术,术后无脊髓神经根受损症状和体征,48h内患者背痛都明显缓解。X线片复查显示伤椎高度基本恢复,无骨水泥影超过椎体后缘,后凸Cobb角由术前的22.3°±4.7°矫正至术后的9.3°±5.1°。未发现并发症。结论:可应用球囊扩张椎体后凸成形术有选择地对椎体后壁破裂的老年骨质疏松性脊柱骨折进行治疗,近期疗效满意。     

椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折

目的 探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性。方法 治疗8例17椎多发性老年骨质疏松性脊柱骨折,患者均不伴神经损伤,术前X线及MRI检查证实多发性脊柱骨折,手术在C型臂X线机透视下进行,经皮穿刺,置入可扩张球囊于伤椎塌陷终板前下方,扩张球囊提升终板以恢复椎体高度,在持续X线监视下注入骨水泥强化椎体,同法完成各伤椎的操作。结果 8例17椎均顺利完成手术,术后无脊髓神经根受损表现,48h内疼痛均缓解。X线片复查示伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正,未发现并发症。结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折安全有效。     

阿仑膦酸钠对骨折愈合的影响

目的 研究阿仑膦酸钠对骨折愈合的影响。方法 48只日本大耳白兔随机分为对照组和实验组各24只。48只大白兔建立单侧尺桡骨骨折模型并夹板固定，实验组犬白兔给予0．05％阿仑膦酸钠溶液2mL。于实验第2，3，4和6周分别取实验组和对照组大白兔各4只，取骨折标本分别摄X线片、测定骨密度及行常规病理切片检查，观察骨痂生长情况、骨痂的骨密度的区别及常规病理切片的变化。结果实验组与对照组比较骨折端骨痂的骨密度降低，差异有显著性（P〈0．05），骨痂塑形减慢，骨折线消失延迟。结论 阿仑膦酸钠对骨折愈合有抑制作用。     

选择性单入路多粘度骨水泥后凸成形治疗骨质疏松性椎体骨折后凸侧凸畸形的研究

目的 探讨选择性单侧入路椎体后凸成形、灌注由高到低多重粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)后凸伴侧凸畸形的可行性和临床疗效。 方法 回顾性分析2013年6月-2015年10月,收治16例17椎OVCF,术前CT及X线片证实椎体前方伴侧方压缩,脊柱呈后凸伴侧凸畸形,选择椎体压缩明显的凹侧行单侧入路穿刺后凸成形术,扩张球囊复位伤椎的前方和侧方压缩,灌注由高到低梯度粘度骨水泥强化椎体。记录透视曝光次数和手术时间;比较术前、术后脊柱后凸畸形Cobb's角、侧凸畸形Cobb's角、伤椎高度、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较手术前后骨折相关疼痛,Owestry功能障碍指数(owestry disability index,ODI)评估日常活动。 结果 本组手术时间25~43 min,平均29.6 min;透视次数13~21次,平均18.6次;术后脊柱后凸及侧凸畸形Cobb's角、伤椎前部、中部高度与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分与ODI评分手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。未发现症状性骨水泥渗漏、神经损伤等并发症。 结论 OVCF后凸侧凸畸形是选择性单侧入路椎体后凸成形术的良好适应证,能够精准复位固定伤椎,多粘度骨水泥强化伤椎可减少渗漏,手术简便有效,放射曝光少。