强直性脊柱炎异位骨化机制研究进展

强直性脊柱炎是一种发病机制不明的慢性炎性脊柱关节病,主要侵犯骶髂关节、脊柱关节等,严重者可发生脊柱、关节的畸形和强直。临床表现为炎性腰背痛,夜间及休息后加重,活动后减轻。该病发病率男性高于女性,且男性主要表现为中轴关节改变,而女性大多首发于外周关节。目前生物制剂肿瘤坏死因子抑制剂通过控制炎症,从而改善病情发展,被认为是最前沿的药物,但其在阻断新骨形成方面尚未经循证医学证实有效。本文着眼于新骨形成角度,从基因及细胞因子层面探讨强直性脊柱炎的病因。目前相关研究发现LRP5、ANTXR2、PTGER4、ANKH等基因的异常表达激活骨形成信号通路,在多种细胞因子及相关蛋白(如Noggin蛋白、DKK、转化生长因子-β、骨形态发生蛋白、碳酸酐酶1等)直接或间接作用下将骨形成信号传至靶细胞表面,进而传入细胞核,改变靶细胞正常生理代谢过程,导致过度骨形成,造成异位骨化。近年的临床影像学病例分析也提示了骨赘形成的分布特点,进而推断机械应力是促进其形成的外部因素。本文对强直性脊柱炎异位骨化方面进行了文献综述,以期待能进一步加深对本病的认识,为临床治疗研究提供新的思路。     

清开灵颗粒治疗干燥综合征的临床疗效观察

<正>干燥综合征(Sj(o|¨)gren's syndrome,SS)是一种侵犯外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病,主要表现为口、眼、咽喉干燥疼痛、反复发生的腮腺肿大、阴道干涩等,是较顽固、难治性风湿病的一种;SS在我国人群的患病率为0.3%~0.7%,女性患者明显多于男性~([1])。其病因尚不明确,可能与遗传、病毒感染、性激素水平等有关~([2]);目前,尚无理想的治疗方法。SS属中医学"燥痹"范畴,素体阴亏为本,燥毒、血瘀为标;滋阴清热解毒为其治疗大法;笔者采用清开灵颗粒治疗SS,取得较好的临床疗效,现报道如下。     

益肾蠲痹法含药血清对大鼠成骨和破骨细胞OPG/RANKL/RANK信号通路的影响

目的 探讨益肾蠲痹法含药血清对骨代谢信号通路的影响。 方法 正常SD大鼠随机分为对照组和益肾蠲痹组,分别经生理盐水和益肾蠲痹汤灌胃给药,获取含药血清;分离大鼠成骨细胞和破骨细胞,利用碱性磷酸酶和Van kossa染色鉴定成骨细胞,TRAP和甲苯胺蓝染色鉴定破骨细胞;将成骨和破骨细胞各分为4组:对照组、益肾蠲痹法含药血清低、中和高浓度组;通过免疫印迹检测成骨细胞骨保护蛋白(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和破骨细胞核因子κB受体活化因子(RANK)的表达。 结果 低、中、高浓度含药血清诱导成骨细胞OPG的表达分别为对照组的97%(P=0.710)、122%(P=0.005)和155%(P<0.001),RANKL表达分别为对照组的81%(P<0.001)、63%(P<0.001)和53%(P<0.001),表明OPG和RANKL表达与含药血清浓度分别呈正、负相关;含药血清使破骨细胞RANK表达分别调节对照组的75%(P<0.001)、50%(P<0.001)和46%(P<0.001),表明RANK表达与含药血清剂量呈负相关。 结论 益肾蠲痹法含药血清通过调节OPG/RANKL/RANK信号轴可能在抗骨丢失过程中发挥作用。      

强直性脊柱炎156例骨丢失特点及相关因素分析

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）患者的骨丢失特点及相关因素.方法 收集156例AS确诊患者,测定患者Bath指数、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、骨密度、血清骨源性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）及1,25-（HO）2VitD3浓度,分析骨代谢指标变化特点及与临床指标相关性.结果 AS患者的血清TRAP5b较正常组增高（P＜0.05）,1,25-（HO）2VitD3浓度和BAP水平与正常组的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.骨密度测定显示：骨质疏松、骨量减少和骨量正常者分别为49、51、56例,骨质疏松组ESR、CRP、TRAP5b均高于骨量减少和骨量正常组（P＜0.05或0.01）;骨质疏松组的Bath疾病活动指数（BASDAI）、BAP均较正常组增高 （均P＜0.05）,Bath功能指数（BASFI）较骨量减少组增高（P＜0.05）.TRAP5b与CRP、BASFI、BASDAI呈正相关（均P＜0.05）. 结论 AS患者普遍存在骨代谢异常,表现为高转换骨丢失,并与CRP、BASDAI、BASFI呈正相关,提示骨丢失是AS病情活动的临床表现之一.     

青壮年强直性脊柱炎骨代谢类型对临床预防及治疗意义的研究

  目的  探讨青壮年活动期强直性脊柱炎(AS)骨代谢类型与骨密度之间的关系,为临床青壮年AS骨密度下降者的预防及治疗提供依据。   方法  纳入2015年2月—2020年11月在浙江省人民医院就诊的AS患者103例,分析不同骨代谢类型与骨密度的相关性。   结果  入组的103例AS患者,骨密度正常组49例,骨密度低下组54例。骨密度低下组患者Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、N端骨钙素(OC)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)的均值均显著高于骨密度正常组(均P＜0.001)。骨密度低下组又分为低中转换组(28例)和高转换组(26例)。高转换组的股骨颈骨密度T值为-1.56±0.82,显著性低于中低转换组(-1.01±0.92,P=0.029)。2组腰椎的骨密度T值比较差异无统计学意义(P=0.080)。对于不同骨代谢类型治疗前后比较发现:在中低转换组,治疗后股骨颈骨密度值[(0.92±0.09)g/cm2]较治疗前[(0.89±0.08)g/cm2]显著改善(P=0.022);而在高转换组,治疗后股骨颈骨密度值较治疗前差异无统计学意义(P=0.080)。   结论  青壮年AS骨密度下降患者血清β-CTX、OC、P1NP明显升高,表现为高转换骨丢失;中低转换的骨密度下降患者通过积极基础病炎症控制,骨密度可以得到有效提升;但是,高转换骨密度下降患者治疗后骨量无显著提升,应探索更为有效的治疗方案。      

甘草酸对雷公藤多甙治疗类风湿性关节炎增效减毒作用的实验研究

1实验材料 雷公藤多甙（TG）、甘草酸（GA）：均由浙江中医药大学生化分离工程实验室制备，含量均在90％以上。酸溶性Ⅱ型胶原（CⅡ）：Sigma产品。卡介苗：购于卫生部生物制品研究所，批号2005263。二硝基氟苯（DNFB）、丙酮：购于华东医药公司。MTT：购于杭州四季青生物技术公司。BIO-RAD-680型酶标仪：美国。     

无症状高尿酸血症患者尿酸盐晶体致病性相关因素研究进展

无症状高尿酸血症（AH）是以血清尿酸水平升高为特征的一种代谢性疾病。当血清尿酸水平超过饱和值后,尿酸盐晶体就会析出并沉积在关节滑膜、软骨及肾脏等组织诱发急性炎性反应。尿酸盐晶体是用于诊断痛风的金标准,但并非所有尿酸盐晶体沉积的AH患者最终都会发展为痛风。尿酸盐晶体沉积最终是否会引起痛风发作取决于尿酸盐晶体相关致病性基因、机体的免疫状态、软骨损伤以及滑液环境等多重因素的共同作用。明确尿酸盐晶体在AH发展为痛风过程中的致病性相关因素及其触发机制,能为AH患者中痛风高危人群的早期筛查、分层管理及个体化治疗提供依据。     

糖尿病从肝论治刍议

历代医家对糖尿病多遵循肺燥、胃热、肾虚，以滋阴清热为治疗大法。本文提出从肝论治的观点，认为肝疏泄功能正常与否是糖尿病发生发展的病机关键。结合现代医学研究，认为交感神经兴奋、血清甲状腺激素水平的异常变化是肝气郁结引发糖尿病的病理学基础，肝郁气滞血瘀所致血液高凝高粘状态是糖尿病诸多血管并发症的理论依据。     

ADVANCES IN TCM TREATMENT OF DIABETIC ACROMELIC GANGRENE

Diabetic acromelic gangrene is a kind of ischemic necrosis developed in extremities of the diabetic patients. It occurs frequently in the lower extremities, hence known as "diabetic foot". According to the reports in China, the incidence rate is about 0.9-1.7% in the diabetic patients, and ac-     

中西药结合治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是急诊的常见病之一。我们将 5 5例该类患者随机分为中西药联合治疗组和单纯西药治疗组 ,结果中西药组取得更为满意的临床疗效 ,现报告如下。临床资料　 5 5例入选患者诊断均符合所参照文献 (陈灏珠主编 .实用内科学 .第 10版 .北京 :人民卫生出版社 ,1997∶16 5 1-16 5 5 )标准。所有患者均有突然腹痛、并伴有不同程度的恶心、呕吐及发热等临床症状 ,实验室检查血清淀粉酶均 >5 0 0Ｕ·Ｌ-1(Ｓｏｍｏｇｙｉ法 )单位 (正常 <2 0 0Ｕ·Ｌ-1)。按就诊顺序 ,随机分为中西药组 (治疗组 )和西药组 (对照组 )。治疗组 :男 13例 ,女 16例…