聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者临床疗效研究*

目的 探讨应用聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法 2003年1月~2016年12月我院就诊的代偿期丙型肝炎肝硬化患者122例,采用随机数字表法分成两组,每组61例。给予对照组常规护肝治疗,给予观察组聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗24~48 w。随访两组24 w。采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA,采用全自动生化分析仪检测血生化指标,采用化学发光法检测血清层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）、透明质酸（HA）,常规使用Fibroscan行肝脏硬度检测（LSM）。结果 在治疗结束时,观察组血清HCV RNA水平为（2.0±0.4） lg IU/ml,显著低于对照组【（3.8±1.3）lg IU/ml,P<0.05】;血清AST和ALT水平分别（46.03±24.05） U/L和（36.32±20.1） U/L,显著低于对照组【（78.7±21.1） U/L和（51.2±20.9） U/L,P<0.05）;观察组血清LN、PCⅢ和HA水平分别为（126.3±29.0）μg/L、（212.3±43.8）μg/L和（211.4±42.0）μg/L,均显著低于对照组【（140.3±32.1）μg/L、（267.5±39.8）μg/L和（329.6±68.4）μg/L,P<0.05】;观察组LSM为（13.6±2.4） kPa,显著低于对照组【（17.6±5.2）kPa,P<0.05】;在随访时发现,观察组血清ALT复常率和持续病毒学应答率（SVR）均显著高于对照组（分别为93.4%对45.9%和72.1%对9.8%,P<0.05）,而疾病进展发生率为3.3%,显著低于对照组的13.1%（P<0.05）。结论 应用聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者可显著提高SVR,延缓肝纤维化进展,稳定肝功能指标。     

精神科急诊患者攻击行为发生预测模型的构建

目的:对精神科急诊患者攻击行为发生风险的相关因素进行调查及分析,构建预测模型并对模型进行评价.方法:筛选精神科急诊患者12 345例纳入分析,使用攻击风险评估表评分将患者分为低风险组(≤Ⅰ级)与高风险组(＞Ⅰ级),对两组患者进行人口学及疾病学资料的调查,使用Logistic回归分析确定攻击行为发生的危险因素,并进行模型...     

合募、俞募配穴法治疗慢性功能性便秘的临床研究

目的：观察基于电针天枢穴采用合募及俞募配穴法对慢性功能性便秘的临床疗效。方法：将符合纳入标准的69例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予电针天枢穴配合双上巨虚治疗;对照组给予电针天枢穴配合双大肠俞治疗,每周治疗5次,连续治疗4周后评价临床疗效。并于治疗结束后第4、12周进行随访。结果：治疗组治疗4周后总有效率88．57％,对照组总有效率88．24％,两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗结束后第4、12周随访情况比较：两组在粪便性质、排便时间、排便频率3个症状方面差异有显著性（ P＜0．05）。结论：电针天枢穴联合合募及俞募配穴法均是治疗慢性功能性便秘的有效治疗方法,两者近期疗效相当,但远期疗效合募配穴法优于俞募配穴法。     

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与病理对照研究

目的：探讨甲状腺滤泡型乳头状癌（FVPTC）的超声表现及其与病理改变的关系。方法回顾性分析38例经手术和病理证实的FVPTC 患者的超声表现,并进行病理对照研究。结果38例FVPTC的超声表现可分为3种类型：（1）Ⅰ型8例（21%）,具备甲状腺乳头状癌的典型超声表现,结节形态不规则,边界不清,内部可呈极低回声,可见微小钙化;（2）Ⅱ型15例（39.5%）,表现为边界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见;（3）Ⅲ型15例（39.5%）,声像图表现形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声。结合38例FVPTC的超声表现,其镜下结构特征也可相应分为3类：（1）Ⅰ型8例,病灶无明显包膜,形态不规则,呈浸润性生长;（2）Ⅱ型15例,病灶有包膜,形态不规则,病灶对包膜侵犯明显,局部突破包膜,周边可见卫星病灶;（3）Ⅲ型15例,病灶有较为完整的包膜,形态规则,病灶对包膜无明显侵犯或累及程度和范围很小。依据病灶有无包膜情况,病理诊断Ⅰ型为非包膜内型FVPTC（8/38,21%）,Ⅱ、Ⅲ型为包膜内型FVPTC（30/38,79%）,以上两者的形态、边界、声晕、纵横比、内部回声、微小钙化等超声特征的显示率不同,差异有统计学意义（P＜0.05）,而肿瘤大小、淋巴结累及等超声特征,差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论 FVPTC 的超声表现兼具滤泡性肿瘤和普通乳头状癌的特点,其超声表现的不同与其病理亚型密切相关。     

经尿道前列腺电切术患者的护理

总结了192例前列腺增生症患者电切术围手术期的护理.包括围手术期的术前护理,术后并发症的观察和康复指导措施.认为做好围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理、康复指导等护理是减轻患者痛苦、降低并发症的发生、提高手术成功率的重要措施.     

米托蒽醌对RRMS患者外周血T淋巴细胞及可溶性炎性细胞因子水平的影响

目的探讨米托蒽醌治疗复发缓解型多发性硬化症（RRMS）的效果及可能机制。方法对41例RRMS患者应用米托蒽醌治疗3个月,并于治疗前后采用双抗体夹心ELISA法测定外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞（Treg）比例,采用流式细胞术检测可溶性炎性细胞因子（TNF-α、IFN-γ,IL-2）水平,同时设43例健康查体者为对照组。结果RRMS组治疗前后外周血活化效应性T细胞比例及TNF-α、IFN-γ和IL-2水平均显著高于对照组,但治疗后较治疗前显著下降（P均〈0．05）。结论米托蒽醌治疗RRMS效果确切,可能机制为调节外周血T淋巴细胞与可溶性炎性细胞因子水平。     

家兔急性失血性休克及分组治疗的血压、微循环同步观测

目的通过微循环的观察,让学生对休克的发生发展以及休克的治疗原则有更加直观而深刻的认识.方法在经典失血性休克实验观察动物血压的同时,全程同步监测记录实验动物肠系膜微循环,并组间比较输血、补液＋输血＋山莨菪碱、去甲肾上腺素及补液四种治疗方法对休克动物的血压,尤其是微循环的复苏效果.结果微循环观察结果证实,不同的治疗组,微循环血管数量、口径及血液流态等方面存在显著性差异.结论在原有的经典失血性休克实验的基础上增加微循环的同步观察,促使学生将生理学、病理生理学和药理学的有关知识联系起来,拓宽视野、活跃思维,提高机能学实验教学效果.     

落叶型天疱疮1例

正1临床资料患者男,47岁。全身红斑、水疱、鳞屑2月,加重伴发热、畏寒1月。患者2月前无明显诱因首先在双耳皮肤出现散在水疱伴轻微瘙痒,未予重视,皮损逐渐增多,泛发全身,水疱很快破裂,破裂后出现糜烂面、鳞屑,渗出较多,并发出恶臭味,1月前病情加重,并伴有发热畏寒,为中低度热,水疱基本干涸,出现弥漫性红斑、暗红斑。鳞屑不断片状脱落,头皮见厚层鳞屑,头发呈束状。既往体健,家族中无类似患者。体检:系统