连续性护理干预在预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用价值

目的 探讨连续性护理干预在预防全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）中的应用价值。方法 选取2014年11月至2016年9月在我科行THA的198例病人作为研究对象，随机分为观察组（103例）和对照组（95例）。观察组采用融入快速康复外科（fast-track surgery, FTS）理念的连续性护理干预，对照组采用常规护理。通过汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Harris髋关节评分、下肢DVT发生率和病人护理服务满意率观察两组临床疗效。结果 两组术后的HAMA评分和VAS评分均较术前明显改善（P均＜0.05）；两组间HAMA评分和VAS评分比较，差异均有统计学意义（t=4.672，P＜0.001；t=10.110，P＜0.001）。术后6个月，观察组的Harris髋关节功能、疼痛、活动度和畸形评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001，P＜0.001，P＜0.001，P=0.047）。观察组的病人护理服务满意率（95.15%）显著优于对照组（81.05%），差异有统计学意义（χ²=9.280，P=0.002）；下肢DVT发生率（1.94%）显著低于对照组（9.47%），差异有统计学意义（χ²=5.343，P=0.021）。结论 连续性护理干预较常规护理模式，更能缓解病人焦虑、减轻疼痛、改善关节功能，显著减少下肢DVT的发生率，提高病人护理服务满意率，可作为行THA病人的护理选择。     

延长不同实验步骤温育时间对HBsAg酶免结果的影响

目的探讨延长不同实验步骤温育时间对乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag)酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)结果的影响,从而保证检测结果的准确性和精确性。方法在其他实验参数不变的条件下,通过延长加酶前、加酶后、显色等步骤的温育时间,分别对强阳性、中阳性、弱阳性、阴性标本进行检测,所得数据采用SPSS 17.0软件进行相关分析。结果 1延长加酶前温育时间对强阳性和弱阳性标本的影响差异具有统计学意义,强阳性标本吸光度明显下降,弱阳性标本明显加强,并与延长的时间密切相关。2延长加酶后温育时间对各标本吸光度(阴性除外)影响最显著。3延长显色时间对实验结果影响并不明显。4延长各反应步骤温育时间对HBs Ag阴性标本吸光度影响均无统计学意义。结论选择正确的步骤适当延长温育时间可提高ELISA实验结果的准确性和弱阳性标本的检出率。     

水化护理对急性冠脉综合征介入诊疗患者造影剂肾病的影响

目的 探讨水化护理对急性冠脉综合征（ACS）介入诊疗患者造影剂肾病（CIN）的预防效果。方法 采用回顾性的研究方法,选择2013年1～12月在厦门市某心脏专科医院心内CCU行CAG和PCI的ACS患者,分析造影剂肾病的发病率、水化护理对CIN效果的影响及CIN的危险因素。结果 366例ACS患者的CIN发病率为6.3%,经logistic回归分析发现,eGFR（OR=1.036,95%CI为1.019～1.053,P=0.000）,使用IABP（OR=6.371,95%CI为1.452～27.949,P=0.014）是CIN的危险因素;术前水化量和水化时间与Scr（血清肌酐值）的变化无关（F=1.635,P=0.182）。结论 充分的水化是预防CIN的关键,术前对发生CIN危险因素充分评估,术后早期尿量观察,是预防和早期发现CIN的关键。     

落叶型天疱疮1例

正1临床资料患者男,47岁。全身红斑、水疱、鳞屑2月,加重伴发热、畏寒1月。患者2月前无明显诱因首先在双耳皮肤出现散在水疱伴轻微瘙痒,未予重视,皮损逐渐增多,泛发全身,水疱很快破裂,破裂后出现糜烂面、鳞屑,渗出较多,并发出恶臭味,1月前病情加重,并伴有发热畏寒,为中低度热,水疱基本干涸,出现弥漫性红斑、暗红斑。鳞屑不断片状脱落,头皮见厚层鳞屑,头发呈束状。既往体健,家族中无类似患者。体检:系统     

葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤后JAK2/STAT3信号通路的影响

目的:探讨葛根素在大鼠脑缺血再灌注损伤后的神经保护作用机制以及与JAK2/STAT3信号通路的相关性。方法:将36只SD雄性大鼠随机分为假手术组12只和造模组24只(其中造模组分缺血再灌注组12只及葛根素组12只)。采用线栓法制备大鼠MCAO模型,于脑缺血2h再灌注24h时用Longa评分法进行神经功能缺损评分,TTC染色法测定脑梗死体积,TUNEL法检测海马组织神经细胞凋亡数,免疫组织化学法检测海马组织磷酸化的JAK2(P-JAK2)、STAT3(P-STAT3)的表达。结果:与假手术组比较,造模组神经功能缺损加重,梗死体积增大,凋亡细胞数增多,P-JAK2和P-STAT3表达水平增高,差异具有统计学意义(P0.05);与缺血再灌注组比较,葛根素组神经功能缺损评分明显下降,梗死体积与凋亡阳性细胞数均见明显减少,P-JAK2及P-STAT3表达水平显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:JAK2/STAT3信号通路参与了脑缺血再灌注损伤过程;通过抑制JAK2/STAT3信号通路的异常激活可能是葛根素神经保护作用机制之一。     

音乐疗法对创伤性脊髓损伤病人抗焦虑、抑郁的疗效观察

目的 探讨音乐疗法对创伤性脊髓损伤（traumatic spinal cord injury, TSCI）病人焦虑、抑郁的干预效果。方法 回顾性分析2018年1月至12月在我科接受治疗的40例TSCI病人的临床资料。将2018年1月至6月采用常规护理管理的20例TSCI病人纳入对照组;2018年7月至12月采用常规护理管理联合音乐疗法的20例TSCI病人纳入观察组。观察并比较两组病人入院第1天和治疗结束后的汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD）评分,以及两组病人治疗的依从性。结果 治疗结束后,观察组病人的HAMA和HAMD评分分别为（7.8±1.9）分和（9.4±1.6）分,均高于对照组的（10.4±2.3）分和（11.3±2.5）分,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;观察组治疗依从率为95.0%（19/20）,优于对照组的70.0%（14/20）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 音乐疗法能帮助TSCI病人改善其焦虑和抑郁的不良情绪,增强治疗的积极性和战胜疾病的信心,增强TSCI病人治疗的依从性。     

心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响

目的 从心理和认知行为方面对尿毒症血液透析患者进行护理干预,探讨其对患者抑郁、焦虑负面情绪的影响.方法 选取本院84例行维持性血液透析的尿毒症患者,采用双盲法随机分为对照组和干预组,每组42例.对照组采用常规护理,干预组行心理认知行为干预.护理干预2个月后,采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SDS)及AViLLo情绪与情感形容词量表对两组患者的抑郁、焦虑及情绪情感进行评分比较.结果 两组患者干预前SAS、SDS评分统计学差异不显著(P>0.05),经过2个月的护理干预,组内比较SAS、SDS评分较干预前均有所改善,干预组显著优于对照组(P<0.001,P<0.001).干预前两组患者情绪情感评分无显著差异(P>0.05),护理后干预组评分显著提高(P<0.05),对照组提高不明显(P>0.05).结论 对尿毒症血透析患者实施心理认知行为干预能显著改善患者抑郁、焦虑情绪,提升情绪情感质量,改善患者生存质量,该护理模式值得临床推广与运用.     

术前探访对鼻窦炎内窥镜手术整体护理的影响

目的探讨系统性术前探访(SPV)在提高功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)整体护理质量中的影响.方法前瞻性、随机选择行FESS的慢性鼻窦炎患者195例,按术前1日是否进行系统的术前探访分为实验组(A、B)和对照组(C).分析STAI焦虑问卷、血压变化、术中配合完成率、问卷测试评分结果、术前探访满意率、复查坚持率等指标.结果三组之间复查坚持率差异较大,其余各指标实验组与对照组之间相比,差异均有非常显著意义(P<0.01).结论系统、有效的术前探访可提高功能性内窥镜鼻窦手术患者整体护理质量.     

延伸护理服务结合自护模式对长期卧床患者压疮的影响研究

目的探讨延伸护理服务结合自护模式对长期卧床患者压疮的影响。方法选择在本院接受治疗出院的175例行动不便需长期卧床的患者,根据患者出院后护理方式的不同分为实验组与对照组,实验组在患者出院后实施延伸护理服务结合自护模式,在患者出院前制定相应的出院计划,定期上门随访,指导患者及家属注意事项并予以健康宣教,比较2组患者健康知识、自我护理能力及压疮发生率。结果实验组防治知识、用药知识、自我管理、运动、心理、饮食、按时复查的健康知识评分显著优于对照组(P0.05);实验组自我概念、自我责任感、自我护理技能的自护能力评分显著优于对照组(P0.05)。实验组压疮发生率为15.91%,显著低于对照组的压疮发生率57.47%(P0.05);实验组患者访问门诊次数显著低于对照组(P0.05)。实验组患者压疮愈合率显著高于对照组,压疮再次发生率显著低于对照组(P0.05)。结论延伸护理服务结合自护模式应用于长期卧床患者,不仅能提高患者健康知识水平、自护能力,还能有效降低压疮的发生率。