短程化疗方案对肺结核患者体内L型结核菌的影响

目的探讨DOTS策略中短程化疗方案对L型结核菌在肺结核患者体内的影响。方法对78例初治涂阳病例和32例复治涂阳病例,在短程化疗的0,2,5个月末进行痰结核分支杆菌(MTB)培养和L型结核菌(MTB-L)培养。结果①78例初治涂阳患者分为A组(治疗前MTB阳性、MTB-L阴性)49例;B组(治疗前MTB阳性、MTB-L阳性)29例。在化疗2个月末,MTB培养转阴率为88.4%(69/78),明显高于MTB-L培养转阴率(55.2%,16/29)(χ2=4.92,P<0.05)。A,B两组2个月末MTB培养阳性率分别为18.36%(9/49)和31%(9/29),差异无显著性。两组5个月末MTB培养阳性率均显著下降,分别为4.08%(2/49)和6.9%(2/29),组间差异无显著性。B组5个月末仅3例MTB-L培养阳性,较治疗开始时明显减少。②复治涂阳分为C组(治疗前MTB阳性、MTB-L阴性)21例;D组(MTB阳性、MTB-L阳性)17例。治疗前MTB-L培养阳性率(53.13%)略高于初治涂阳病例,但无统计学意义。化疗2个月末,MTB培养转阴率为71.9%(23/32),MTB-L培养转阴率为52.9%(9/17)。C,D两组2个月末MTB培养阳性率分别为26.7%(4/15)和47.1%(8/17),差异无显著性。两治疗组5个月末MTB培养阳性率均有下降,分别为13.3%(2/15)和17.7%(3/17),组间差异无显著性。D组MTB-L培养阳性者减少至5例。③在化疗2个月末时,A组中6例、C组5例MTB-L培养呈阳性,在治疗5个月末则分别减少到1例和2例。结论①同结核分支杆菌相比,L型结核菌对药物敏感性下降,但目前DOTS策略中的短程化疗仍然可以取得较好效果。②目前应用的短程化疗对L型结核菌短期内有诱导作用,同时也有对抗作用。只要保持化疗的规范和全程,最终仍然可以减少L型结核菌的生成,进而减少迁延和复发机会。     

系统护理干预对神经根型颈椎病复发的影响

目的探讨系统护理干预对神经根型颈椎病复发的影响。方法将49例非手术治愈患者随机分为干预组（25例）和对照组（24例）,2组患者均行骨科常规出院指导,干预组在此基础上实施系统护理干预。结果 1年随访中,干预组和对照组复发率分别为20%和41.67%、总有效率分别为92%和79.17%,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论系统护理干预能有效地减少和预防神经根型颈椎病的复发,巩固治疗效果。     

慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg水平与HBV—DNA载量的相关性分析

目的研究慢性乙型肝炎病毒感染者中HBeAg水平及其HBV—DNA载量的相关性及临床意义。方法用荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）精确定量,检测319例慢性乙型肝炎患者血清中HBV—DNA含量;以化学发光标记免疫法配对检测其血清HBeAg水平。结果不同HBeAg水平对应的HBV—DNA载量有所不同。HBeAg1—50（s/co）组的患者其HBV—DNA载量高于0～1（s／co）（即阴性组）,但这种差异无统计学意义（P〉0．05）。将HBeAg水平〉50（s／co）组患者的HBV—DNA与1～50（s／co）组及0～1（s／co）阴性组比较,发现前者血清HBV—DNA载量明显高于后者（P〈0．05）。结论HBV—DNA载量与HBeAg含量之间有一定的相关性,但也不完全一致;在低水平HBeAg的患者中,其血清仍有一定的HBV—DNA检出率,临床、流行病学上仅以HBeAg作为复制的血清指标,来判断HBV复制和评估传染性有明显的局限性,临床应结合HBV—DNA与HBeAg水平综合判断HBV复制程度。以指导治疗。     

应急补碘后拜城和乌什县孕妇及哺乳期妇女碘营养现状调查

目的 评估新疆阿克苏地区自2007年实施应急补碘措施2年后孕妇及哺乳期妇女碘营养现状,为碘缺乏病防治工作提供依据.方法 2008-2009年间在拜城和乌什两县碘缺乏病区抽样调查了869名孕妇(占同期孕妇的73.4%)及302名哺乳期妇女,采集其一次随意尿样,并入户采集盐样和饮用水样.盐碘的测定采用直接滴定法,尿碘和水...     

慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg水平与HBV-DNA载量的相关性分析

目的 研究慢性乙型肝炎病毒感染者中HBeAg水平及其HBV-DNA载量的相关性及临床意义.方法 用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)精确定量,检测319例慢性乙型肝炎患者血清中HBV-DNA含量;以化学发光标记免疫法配对检测其血清HBeAg水平.结果 不同HBeAg水平对应的HBV-DNA载量有所不同.HBeAg 1～50(s/co)组的患者其HBV-DNA载量高于0～1(s/co)(即阴性组),但这种差异无统计学意义(P>0.05).将HBeAg水平>50(s/co)组患者的HBV-DNA与1～50(s/co)组及0～1(s/co)阴性组比较,发现前者血清HBV-DNA载量明显高于后者(P<0.05).结论 HBV-DNA载量与HBeAg含量之间有一定的相关性,但也不完全一致;在低水平HBeAg的患者中,其血清仍有一定的HBV-DNA检出率,临床、流行病学上仅以HBeAg作为复制的血清指标,来判断HBV复制和评估传染性有明显的局限性,临床应结合HBV-DNA与HBeAg水平综合判断HBV复制程度,以指导治疗.     

鼻咽癌后程加速超分割放疗并用安卡治疗研究

目的比较后程加速超分割放疗并用安卡治疗与常规放疗,常规放疗并用安卡治疗鼻咽癌的效果及毒副作用.方法将96例鼻咽癌随机分为3组,常规放疗组(常放组)、常规放疗加用安卡组(药放组)、后程加速超分割放疗并用安卡组(后程组),3组病例肿瘤量相同.结果放疗结束时鼻咽癌原发灶全消率,常放组、药放组和后程组分别为62.5%、83.3%、82.4%.半年复查,3组全消率分别为68.8%、86.7%、91.2%,后程组明显高于常放组P<0.05.CT检查颈部转移淋巴结消退情况与上述结果相似.毒副作用较常规组略重,尚可耐受.结论后程组较常放组比较肿瘤全消率明显提高,毒副作用尚可耐受,值得扩大病例深入研究.     

横向超声多普勒技术的应用

当超声波束与流速垂直时 ,获得的横向多普勒功率谱宽度与采样单元内最大流速成正比。横向超声多普勒技术在流速测量时避免了采样单元内流速梯度造成的模糊 ,弥补了常规多普勒技术在大角度流速测量时存在盲区的缺陷 ,克服了以往B超成像与多普勒流速测量对声束要求的矛盾。本文提出了利用横向多普勒技术估计血管剪切率、进行无模糊湍流测量以及最大血流速度校正的新方法 ,设计了多通道横向多普勒系统 ,实验结果证实了横向多普勒技术在血流动力学领域应用的有效性。本文从应用方面扩展了横向多普勒技术的研究领域。     

HCV-RNA抗-HCV和ALT联合检测在丙肝中诊断的应用

目的探讨丙肝(抗-HCV)阳性人群中,其丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)含量与丙氨酸转氨酶(ALT)的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测222例丙型肝炎病毒感染者血清HCV RNA含量,采用酶联免疫法检测抗-HCV,采用酶法检测其ALT水平。结果 222例抗-HCV阳性标本中135例HCV RNA阳性(>500拷贝/ml),阳性率为60·8%,120份标本ALT异常(>40U/L),异常率为54%,ALT水平及异常率随HCV RNA含量的升高而增加。结论 ALT水平及异常率与HCV RNA之间呈正相关,提示ALT水平可间接反映HCV在肝脏的复制程度,HCV-RNA含量与抗-HCV同时检测可以提高临床对丙型肝炎的诊断,HCV-RNA是反映HCV复制的可靠指标,结合ALT生化指标结果可帮助临床了解HCV在体内的复制状况。     

广东省结核病耐药性基线调查研究

目的 全面了解全省耐药结核病流行现状和特点,为制定和完善防控措施提供依据。方法 通过二阶段随机抽样方法在全省抽取涂阳肺结核病例样本。以调查问卷获取患者临床信息,采用比例法对利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(O)和卡那霉素(Km)等6种药物进行敏感性检测。结果 (1)本次调查发现非结核分枝杆菌感染45例,占全部培阳病例的2.2%,其中初治为28例,复治17例。(2)全省总耐药率为16.4%,继发耐药率(22.5%)高于原发耐药率(14.1%)(χ²=17.9, P<0.01);耐多药率达到4.9%,继发耐多药率(8.2%)高于原发耐多药率(3.6%)(χ²=13.6, P<0.01);28.9%的耐多药为广泛耐药,广泛耐药率达1.4%。(3)与1998年相比,全省涂阳肺结核总耐药率和总耐多药率分别下降16.2%和23.3%。(4)通过6种药物的药敏检测,共计发现结核病耐药谱型35种,包括单耐药5种、多耐药19种、耐多药12种(含广泛耐药2种)。结论 (1)广东省耐药结核病疫情总体呈现下降趋势,但耐药疫情仍然较重,面临耐多药、广泛耐药结核病的挑战。(2)结核病耐药谱呈多态性和复杂性,需采取更全面、更积极的干预措施遏制耐药结核病疫情。     

肝脏损伤68例的急救与护理

肝脏外伤是急诊外科常见而严重的损伤,具有发生突然,病情严重,抢救和手术难度大,病死率较高等特点。来诊后如能迅速及时地抢救和护理,可降低病死率。2000年9月-2009年3月,笔者所在医院共收治肝脏外伤68例,成功救治60例,现将急救与护理体会报告如下。