血清同型半胱氨酸与胃癌分期的相关性研究

目的:通过比较不同病理分期胃癌患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨血清Hcy与胃癌及病理分期的相关性。方法:选取2014年3月—2015年6月于山东大学齐鲁医院住院的胃癌患者138例,根据美国癌症联合会第七版胃癌分期指南分为4组:Ⅰ期(n=34)、Ⅱ期(n=33)、Ⅲ期(n=58)、Ⅳ期(n=13),并以同时期入院的良性胃疾病患者为对照(n=90),比较良性胃疾病与胃癌及各分期间Hcy及肿瘤标志物水平差异,分析Hcy与胃癌不同病理分期的相关性。采用单循环酶法测定血清Hcy水平。结果:良性胃疾病患者血清Hcy水平(12.31±3.22)μmol/L,胃癌患者(16.19±4.84)μmol/L,胃癌患者血清Hcy水平显著升高(P<0.05)。血清Hcy水平随胃癌临床分期增高逐渐升高,其中I期(13.94±4.07)μmol/L,Ⅱ期(15.49±4.09)μmol/L,Ⅲ期(17.10±4.79)μmol/L,Ⅳ期(19.81±5.77)μmol/L,各分期差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析证实,血清Hcy与病理分期呈正相关(r=0.503,P<0.001)。在校正了其他胃癌危险因素后,Logistic回归分析显示,血清Hcy仍是胃癌发生的独立危险因素(OR=1.208,P=0.003)。结论:血清Hcy水平与胃癌及临床病理分期密切相关,伴随临床分期进展Hcy水平明显升高,对判定胃癌病情发展有重要价值。     

受区无可供吻接血管的肢体创面修复手术

目的：探讨受区无可供吻接血管的肢体创面修复手术。方法：对19例肢体(上肢8例，下肢11例)受区无可供吻接血管的创面，采用下述方法进行修复：(1)健侧小腿桥式皮瓣移植，修复小腿瘢痕切除术后创面6例。(2)腹股沟皮瓣寄养股前外侧皮瓣移植，修复伴有浅、深静脉广泛性栓塞狭窄的前臂创面1例。(3)腹部“H”形带蒂皮瓣移植覆盖上肢单一创面3例；双胸脐皮瓣带蒂移值修复上肢两处创面(前臂、手背部)3例。(4)对6例上、下肢受区血管损伤的急诊患者，行大隐静脉移植桥接皮瓣4例，人造血管移植桥接皮瓣手术2例。结果：1例患者皮瓣移植术后10h出现动脉痉挛，处理后症状消失；1例皮瓣移植术后出现轻度感染，经换药处理后，创面愈合，所有皮瓣均成活。随访6个月-6年，皮瓣生长良好，无色素沉着及破渍。结论：对受区无可供吻接血管的肢体深部组织裸露创面，可采用上述不同方法进行皮瓣移植手术。本文还探讨了受区无可供吻接血管的形成原因。     

做好术前准备,防范骨科急诊手术后医疗纠纷发生

分析骨科急诊手术后发生医疗纠纷的各种主客观原因，如术前准备不完善、沟通不当及急诊手术本身的特点。提出了减少产生医疗纠纷的方法：术前应尽可能明确诊断，避免漏、误诊；制定和完善严格的术前谈话和签字制度；强化医务人员职业道德教育和自我保护意识。     

成人前臂创伤性骨弯曲的治疗

目的 寻找治疗成人前臂创伤性骨弯曲的最佳方案.方法 收治1例左前臂创伤性骨弯曲患者,男性,21岁;前臂旋后65°,旋前受限.按照循证实践证据检索原则,以获取当前能获得的最佳临床证据.计算机检索Cochrane图书馆(2007年第4期)、MEDLINE(1976年至2009年10月)、ACP Joumal Club(1991年1月至2009年10月)和中国生物医学文献数据库(1979年至2009年1月),查找相关的系统评价、随机对照试验(RCT)和临床回顾性研究、综述、病例报告等,并对所获证据进行质量评价.从而指导本例患者的治疗.结果 未检索到关于手法复位与切开复位比较的系统评价和大样本RCT,因此选择了与临床问题密切相关的5篇回顾性临床研究和1篇病例报告.证据显示对于成人前臂创伤性骨弯曲早期适合手法复位,而晚期及复位困难患者宜行切开复位"楔形"截骨内固定.对本例患者选择切开复位"楔形"截骨内固定治疗,术后7个月随访,左前臂无明显畸形,功能恢复旋前约85°,旋后约75°.结论 本病例的成功治疗得益于循证医学的方法,但尚需大样本、高质量RCT支持.     

吻合旋髂深血管的髂骨移植在颌面外科应用2例报告(摘要)

近期我们应用以旋髂深血管束为蒂的复合髂骨瓣给两例下颁骨缺损的患者进行游离移植,获得满意效果,报告如下。 例1女,20岁。1980年12月19日入院。自诉右下颌包块7年余。查其范圈有8×5cm大小,下颌骨体部舌侧明显突出于口腔内,部分骨质已被瘤体穿破,右下唇感觉异常。病理诊断为下颌骨造釉细胞瘤。     

肢体小开放伤口并发气性坏疽6例报告

气性坏疽是开放性创伤的严重并发症之一,我们复习了1985年以来四肢开放伤并发气性坏疽病例9例,发觉其中6例发生于易遭忽视的肢体小开放伤口,对其进行分析可从中吸取一定教益,特报告如下.     

轴形皮瓣急诊移植修复儿童上肢软组织缺损25例

目的：探讨轴形皮瓣急诊移植修复儿童上肢软组织缺损的治疗效果。方法：对25例患儿上肢软组织缺损创面，实施轴形皮瓣顺、逆行转移或吻合血管的皮瓣移植修复手术。注意术中彻底清创及无创操作、术后皮瓣的观察和护理等。结果：皮瓣成活23例，发生动脉危象1例，静脉危象1例。经积极处理后，失败1例，部分失败1例，术后随访3个月至5年，皮瓣血运良好。结论：急诊行轴形皮瓣转移或移植手术，可较好地修复部分患儿上肢软组织缺损创面。     

寰枢关节前脱位并舌下神经瘫例一报告

寰枢关节前脱位引起舌下神经瘫痪尚未见报道,现将我们收治的一例报告如下。 患者魏某,男性,26岁。1983年6月16日右颧部长一疖肿;19日颈痛,发热,渐加剧,大、小便正常。检查:神志清、皮肤无出血点,浅淋巴结无肿大;右颧部有一蚕豆大的疖肿,颈有抵抗,右侧明显压痛;心、肺未见异常;肝在右肋缘下可触及1cm,脾未触及。白细胞16500,杆状8%,分叶72%。6月26日以高烧待查,败血症,收入内科。6月28日见张口困难(约一横指),疑破伤风转入普外科后诊为颈部脓肿。7月16日见伸舌偏向左侧,左侧舌肌萎缩。颈椎X光片侧位见寰枢关节脱位,寰椎前结节前移,齿突前关节间隙增大约0.6cm(附图),诊断为寰枢关节前脱位并舌下神经瘫转入骨科;经颌枕带牵引一周后拍片     

儿童臀肌挛缩症426例报告

报道了１９８９年７月－１９９５年７月间收治的４２６例臀肌挛缩症患儿的临床表现及手术治疗结果。讨论了弹响髋、Ｏｂｅｒ氏征等有关问题。     

同种异体肌腱移植的电镜观察

肌腱损伤后修复一直是骨科研究的重要课题。修复肌腱的材料主要有自体肌健、人工肌腱及同种异肌腱等几种。自体肌腱移植已经获得成功，但取材受限。人工肌腱不能充分腱化，常导致失败。低温冷席的同种异体腱修复肌腱或韧带在国外已由动物实验过渡到临床应用。低温冷冻技术设备要求高，且需要建立肌腱库，在我国现有经济条件下难以