脊柱椎管损伤模型的生物力学实验研究*

目的：通过逐步增量法试验比较椎管创伤后所产生的不同变化和各自的特点,构建一种精确模拟椎体骨折的测试模型,为临床手术提供科学依据。方法：应用冲击试验机测试人脊椎标本, 分别测量不同冲击力时椎管直径的试验参数,进行线性回归(最小二乘法)、方差分析、t检验分析。结果：冲击后发生最小的脊柱椎管骨折时,冲击力变量和椎管骨质破裂应变有交互作用（R2=0.85,P<0.05)。结论：逐步增量法是构建脊柱外伤的一种可靠的方法。     

脊柱创伤仿生治疗新理念

仿生学伴随着科学技术的发展而诞生,其内容主要是模仿生物的特点从工程学角度设计机械或设备,解决人们生产和生活中的一系列需求.仿生学在军事、医学等许多领域得到广泛应用.笔者在对仿生现象、仿生科学、骨科仿生治疗理念进行深入探讨的基础上,提出脊柱创伤仿生治疗学(STBT)这一新理念,并对其概念和内涵进行阐述,为攻克脊柱创伤治疗...     

弥漫性特发性骨肥厚症合并胸腰椎骨折的治疗进展

弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)是强直性脊柱疾病的一种, 好发于中老年人, 临床主要表现为韧带及肌腱附着点的骨化和钙化, 是一种主要累及脊柱但不伴有严重椎间盘退变或骶髂关节及椎间小关节强直的骨病。DISH合并胸腰椎骨折具有很高的延迟诊断率和神经恶化率, 所以应及时诊断和治疗。但对于此种骨折的治疗方法和术后的疗效各个资料结论不一, 目前仍存在争议。笔者查阅相关文献, 就DISH合并胸腰椎骨折的治疗方法作一综述, 以为此种骨折的临床治疗提供借鉴。     

腰椎间盘突出症评分分型方法的建立及临床应用

目的：建立腰椎间盘突出症的评分分型方法并将其应用于临床。方法：1993年1月～2003年1月．10年间共收治腰间盘突出症1127例，从疼痛、直腿抬高试验、CT表现、MRI表现、椎管造影5个方面进行总结，对这5个项目进行评分，根据严重程度每项评为1～3分，诊断时只需将得分最高的一项临床分和一项影像分相加，根据所得分(2～6分)将腰椎问盘突出症分为Ⅰ-Ⅴ型；此方法简称为“6分Ⅴ型法”。2004年1月～3月在门诊应用该分型对159例门诊病人进行分型，并跟踪随访。结果：对159例病人进行分型，其中Ⅰ型15例(9％)，Ⅱ型36例(23％)，Ⅲ型54例(34％)，Ⅳ型33例(21％)，Ⅴ型21例(13％)。结论：腰椎间盘突出症的评分分型方法(简称为“6分Ⅴ型法”)将病人的症状体征和影像表现相结合进行了分型，综合反映病人病情的严重程度，具有简单实用且便于患者理解的特点。根据作者的初步应用经验，Ⅰ型、Ⅱ型病人采取保守治疗；Ⅳ型、Ⅴ型需手术治疗；Ⅲ型先行保守治疗，无效转手术治疗。     

腰椎滑脱症的手术疗效及并发症研究进展

腰椎滑脱是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,Killian于1853年首先提出腰椎滑脱的名称。随着放射诊断学原理的建立和矫形外科手术的开展,对腰椎滑脱已有了较深入的了解。腰椎滑脱好发于L5和L4椎体,约占95%,其中L5椎体的发生率为82%～90%。其他腰椎少见,偶尔也可见发生于颈椎、胸椎。近年来,随着脊柱内固定技术的发展,腰椎滑脱症的治疗取得了很大的进展,但是,其手术治疗仍存有较多并发症,直接影响手术的疗效。笔者对腰椎滑脱的手术适应证、手术疗效和手术并发症的临床研究作一综述及分析。1腰椎滑脱…     

3D打印技术在经皮椎体成形术中的临床应用

目的探讨3D打印技术在经皮椎体成形术治疗中的可行性和临床应用价值。方法2014年2月至2015年2月共纳入64例患者行经皮椎体成形手术治疗,术前常规行X线片、CT三维重建及MRI检查。随机分成两组,对照组32例采取常规穿刺的方法,注入骨水泥;实验组32例应用3D打印技术,制作出伤椎的三维模型,明确椎体的病变部位,精准地进行经皮椎体成形术。结果 64例均获得随访,末次随访时间为术后12个月。实验组X射线暴露次数、手术时间显著低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组后凸Cobb角改善与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组30例骨水泥无或轻微渗漏,2例较明显,对照组26例骨水泥无或轻微渗漏,6例渗漏较明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组患者VAS评分、ODI评分较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用3D打印技术,可明确穿刺部位,及时调整穿刺路径,从而高效精准地完成经皮椎体成形术。     

精氨酸加压素联合丹参素对骨质疏松患者成骨细胞凋亡及增殖的影响

目的:探究精氨酸加压素联合丹参素对骨质疏松患者成骨细胞凋亡及增殖的影响。方法:选择1例接受髋关节手术治疗的骨质疏松患者骨组织为研究材料,采用骨组织块培养法培养原代成骨细胞,并将其分为A组(生理盐水干预)、B组(精氨酸血管加压素干预)、C组(丹参素干预)及D组(精氨酸加压素+丹参素干预)。干预3 d后,用TUNEL法评估4组细胞凋亡情况,并用Western-blot法检测细胞凋亡相关蛋白Bax、AIF、cyto-C蛋白的表达情况;用CCK-8法检测4组细胞的增殖及BMP-2增殖蛋白的表达情况。结果:4组成骨细胞凋亡以D组最小,B和C相近,A组最大。除B组和C组相比差异无统计学意义外(P>0.05),其余各组相比,差异有统计学意义(P<0.05);细胞凋亡相关蛋白Bax、AIF、cyto-C蛋白表达情况为D组最小,B和C组次之,A组最大。其中,D组明显低于B组和C组(P<0.05),B组和C组明显低于A组(P<0.05),B组和C组相比,差异无统计学意义(P>0.05);4组细胞增殖及BMP-2增殖蛋白表达D组最大,B组和C组次之,A组最小。其中,D组明显高于B组和C组(P<0.05),B组和C组明显高于A组(P<0.05)。结论:精氨酸加压素联合丹参素可有效抑制骨质疏松患者成骨细胞凋亡,同时还可促进成骨细胞增殖,且效果优于单独干预,是值得推广的一种干预治疗方案。     

两种微创方法治疗胸腰段椎体骨折疗效比较

目的比较经皮后路复位内固定术和wiltse入路复位内固定术治疗胸腰段骨折的疗效。方法回顾性分析我院2015年6月到2017年10月收治的行微创手术治疗的胸腰段骨折的57例患者,依照手术方式不同分为:经皮组和wiltse入路组。记录所有患者性别,年龄,术前、术后VAS评分,术前、术后ODI评分,术前术后椎体前后缘高度比,整理分析相关资料,比较二者疗效。结果经历平均15个月的随访,两组患者VAS评分,ODI评分,术前术后椎体前后缘高度比值都有显著改善,截止到末次随访,两组患者的VAS评分,ODI评分,术前术后椎体前后缘高度比值相比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论通过研究发现两种手术方法治疗胸腰段骨折都能够取得满意的疗效。经皮能够好的保护椎体后方组织,对于肥胖的患者,wiltse入路手术方法能够更好的恢复伤椎高度。     

经皮脊柱内镜在治疗胸椎管狭窄症中的应用研究

目的探讨经皮脊柱内镜在治疗胸椎管狭窄症中的应用价值,评估其可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月,我院收治并应用经皮椎间孔镜技术治疗的21例胸椎管狭窄症患者。其中男14例,女7例,年龄32～65岁,平均(54.5±8.4)岁。其中T_(9～10) 4例,T_(10～11) 3例,T_(11～12) 7例,T_(12)～L_1 7例。记录手术时间、术中及术后并发症等。术后1、3、6、12个月门诊随访,评估临床疗效,包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),MacNab标准,日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及改善率,并行MRI检查。结果所有患者均顺利完成手术,无一例术中转为开放手术。手术时间55～145 min,平均(85±45) min;术中均无明显出血。术中所有患者均未出现硬膜囊撕裂、大血管及脊髓损伤等并发症。术后未见胸腔积液及明显硬膜外血肿的形成。3例出现手术入路侧肋间神经刺激症状,并通过保守治疗逐步缓解。在术后1年的随访中,复查MRI提示椎管减压满意。VAS评分由术前(6.5±0.8)分降至末次随访的(1.1±0.3)分,差异有统计学意义(P0.001)。ODI指数由术前39.41±1.66降至末次随访的15.12±1.24,差异有统计学意义(P0.001)。JOA评分由术前(16.55±1.59)分升至末次随访的(26.35±1.35)分,差异有统计学意义(P0.001)。根据MacNab功能评定,优17例,良3例,可1例。无一例发生切口感染、髓核残留、复发性椎间盘突出及二次翻修手术。结论经皮脊柱内镜处理胸椎管狭窄症是一种可行、安全、有效的治疗方式,在术后1年的随访中,患者的临床疗效满意。     

脊髓型颈椎病手术方法选择及临床疗效观察

目的：探讨脊髓型颈椎病的手术方法选择及其与临床疗效的关系。方法：回顾性总结分析我院自1999年3月至2005年2月间手术治疗的38例脊髓型颈椎病患者的临床及影像学资料，颈椎前路减压植骨内固定术例；颈椎前路减压椎见融合气植入内固定术例；颈椎后减压植骨内固定术例；后路联合前路治疗重症脊髓型颈椎病例；观察椎间隙高度、颈椎生理曲度及融合情况，采用17分法评分分析患者术后的改善率。结果：36例平均随访月获得了骨性融合，融合率为95％，临床疗效优良率为87％，颈椎生理曲度及融合节段的椎间隙高度恢复及维持满意。结论：颈椎椎体间融合器应用能使融合节段获得即刻的稳定性，恢复并维持颈椎生理曲度及融合节段的椎间隙高度，治疗脊髓型颈椎病的有效方法。合理选择适应症及手术方法可提高脊髓型颈椎病的临床改善率，减少并发症的发生。