中药制剂防治褥疮的体会

褥疮是长期卧床病人常见的并发症，不仅给病人带来痛苦，而且因延长住院日而增加医疗费用与护理工作量，严重者由于感染等因素致病情加重，迁延难愈，故成为护理工作中的一大难题。我院自1993年以来对30例褥疮患者使用自配的中药制剂防治取得了较好的效果。现简介如下：1诊断分期根据《护理学》1990年版将褥疮分为3期：互期（瘀血红润期）：表现为红、肿、热、触痛、麻木。D期（炎性浸润期）：表现为静脉瘀血、表面呈紫红色，皮下产生硬结，可出现水泡，皮肤松解、剥脱，可显潮湿红润创面。m期（溃疡期）：组织感染，脓液流出、溃疡，重者…     

手术室实施专科与质量分组后的效果研究与应用

随着手术学科专业化程度的提高，对手术室护理质量提出了更高的要求。手术室护理由一般护理向专科护理扩展[1]。我院自2005年以来，开始明确的目标责任管理，设立专科组和质量管理组，制定明确的职责和培训目标，一切从患者和专科发展的需求出发。经过8年的实践取得了良好的效果，护理质量有了全面的提高。现报告如下：     

膀胱造瘘带管法在广泛全子宫切除术中应用的护理

广泛全子宫切除术必须游离输尿管,分离膀胱及直肠窝,切除组织较多,常易损伤切断膀胱侧窝中来自盆壁的副交感神经及广泛地剥离输尿管膀胱交界周围的副交感神经纤维,同时术后膀胱逼尿肌功能减弱,影响膀胱功能而导致排尿困     

脉冲电磁场对小鼠骨髓间充质干细胞体外成骨分化的影响★

背景：间充质干细胞的增殖分化缺乏可调控性，结合适当载体后不能高效增殖分化是阻碍其进入临床的瓶颈。脉冲电磁场若能有效调控干细胞向骨源细胞分化将具有重要的临床价值。 目的：观察脉冲电磁场刺激后，小鼠骨髓间充质干细胞体外成骨分化情况。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察，于2004-05/2007-10在华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科实验室完成。 材料：BALB/C小鼠20只，由同济医学院实验动物中心提供。脉冲电磁场发生器由海军工程大学电机系设计与制造。 方法：无菌分离小鼠双侧股骨，Percoll密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞，再用贴壁筛选法纯化扩增。取生长良好的第3代细胞，调整细胞密度为2×107 L-1接种于6孔板，分成4组：空白对照组加入完全培养基组；脉冲电磁场组给予50 Hz、正弦波形、强度1 mT的脉冲电磁场辐射，2次/d，30 min/次，间隔12 h，共10 d；成骨诱导组加入含地塞米松、甘油磷酸钠、VitC的完全诱导培养基；脉冲电磁场+成骨诱导组给予相同的脉冲电磁场辐射后加入完全诱导培养基。 主要观察指标：骨髓间充质干细胞的分化情况。 结果：碱性磷酸酶染色结果显示，干预10 d后，空白对照组为阴性；脉冲电磁场组呈弱阳性；成骨诱导组呈阳性；脉冲电磁场+成骨诱导组呈强阳性。与空白对照组比较，成骨诱导组、脉冲电磁场+成骨诱导组Ⅰ型胶原免疫组化染色吸光度值均明显升高(P < 0.05，P < 0.01)。 结论：50 Hz、正弦波形、强度1 mT脉冲电磁场干预一定时间后，能够增强小鼠骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原的表达，促进其分化成骨。     

髌骨骨软骨骨折的诊治策略

目的 探讨髌骨骨软骨骨折的临床特征、诊治要点和治疗方法 .方法 2002年10月至2006年12月,采用手术治疗21例髌骨骨软骨骨折患者,其中17例新鲜骨折,以钢丝内固定2例,以2～3枚AO微型螺钉固定4例,Ethicon可吸收缝线固定4例,以1～2枚小的可吸收螺钉固定5例,2例行膝关节镜检手术;4例陈旧性骨折中,2例切开予以行髌骨内侧关节面修整,游离骨折块清除,1例行关节镜手术取出小骨块,另1例行AO微型螺钉内固定术.结果 21例平均随访32.3个月(12～48个月),20例骨折均愈合,愈合时间6～10周,平均8周.膝关节功能完全恢复正常20例,膝关节疼痛、活动受限1例.按照Lysholm膝关节功能评分标准:优15例,良2例,可4例,优良率为80.9%.结论 临床中髌骨骨软骨骨折易漏诊与误诊,应用CT薄层扫描、MRI及关节镜检查可避免.确诊后应及早手术,切开复位、应用可吸收螺钉和可吸收缝线固定或关节镜检手术,是效果良好的治疗方法 .     

不同手术切口的超声乳化术治疗白内障的效果比较

目的 探究对比白内障患者接受透明角膜切口与巩膜隧道切口下超声乳化术治疗效果。方法 选择2022年3月至2023年1月收治的92例白内障患者,根据手术切口方式不同将患者分为两组,全部患者均接受超声乳化术治疗,其中对照组46例选择透明角膜切口,观察组46例选择巩膜隧道切口,对比术前及术后1 d、10 d及30 d干眼主观症状得分、角膜散光度、泪液分泌量以及术后并发症等情况。结果 两组术后第1 d、第10 d及第30 d干眼主观症状评分均显著高于术前,且观察组评分均显著高于对照组（P<0.05）。两组术后第1天、第10天及第30天角膜散光度与泪液分泌量均显著高于术前,且观察组角膜散光度及泪液分泌量均显著低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率为4.35%与对照组6.52%对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用巩膜隧道切口下超声乳化术治疗白内障对泪膜功能影响较小,并能够有效控制干眼主观症状,降低对泪膜功能以及术后角膜散光度的影响。     

心理干预对护生静脉穿刺成功率的影响

[目的]探讨在真人静脉输液实验课中心理干预对护生静脉穿刺成功率的影响。[方法]采取整群抽样原则,选取58名本科护生,随机分为两组,观察组30人,对照组28人,对照组采用传统教学方法,观察组在操作前、中、后对护生进行心理干预。比较两组护生静脉穿刺成功率。[结果]观察组静脉穿刺成功率为86．67％,对照组为60．71％,观察组明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]通过心理干预可以提高护生静脉穿刺成功率。     

谁在影响着人工全髋关节置换后的中期疗效？

背景：人工全髋关节置换后患者生活质量受多方面因素的影响,分析与置换后疗效相关的影响因素,以便采取针对性措施进行干预。 目的：探讨影响初次人工全髋关节置换疗效的相关因素。 方法：对352例初次行人工全髋关节置换患者的临床资料进行回顾性分析,根据髋关节Harris评分,设定影响评分的相关因素,通过卡方检验和Spearman等级相关分析评估各因素与初次人工全髋关节置换疗效之间的关系。并将文章结果与相关研究结果进行对比分析。 结果与结论：初次人工全髋关节置换时患者年龄、体质量指数、髋关节旋转中心、股骨偏心距和置换后康复训练对中期疗效影响明显。置换前诊断、手术入路、患者性别、假体类型等对置换后效果影响不明显。关节外科医师只有对这些影响因素给予充分的重视,正确预防、科学处理影响关节功能恢复的各种因素,将是提高患者满意度的前提条件。     

磁共振DWI并3D-VIBE序列对胰头慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断

目的探讨磁共振DW（I弥散加权成像）并3D-VIBE（三维梯度回波容积内插法）序列在胰头慢性胰腺炎与胰头癌鉴别诊断中的应用价值。方法 17例经临床、手术和病理证实的胰头疾病患者（胰头慢性胰腺炎4例,胰头癌13例）,分别行常规MRI检查、DWI、3D-VIBE序列平扫及动态增强扫描,对所获得的图像资料主要观测以下内容：肿块形态学特点,DWI肿块信号特征,肿块多期强化特征,胰管、胆管的改变,胰周血管显示情况,胰周器官受累情况及有无远处转移病灶等。结果 DWI肿块的信号特征：三组不同高b值（400、600、800s/mm3）的图像均显示胰头慢性胰腺炎呈较高信号,且信号近似于胰体、尾组织信号;胰头癌肿块信号明显高于正常胰腺组织信号者。3D-VIBE序列胰腺肿块强化特征分析结果：胰头慢性胰腺炎组中胰头部肿块动脉期几乎无强化,其强化程度明显低于正常胰腺组织,门脉期、延迟期肿块逐渐强化;而胰头癌组中胰头部肿块动脉期强化程度低于正常胰腺组织,门脉期、延迟期肿块强化效应逐渐减退。结论 DWI结合3D-VIBE动态增强扫描技术能较全面的显示胰头肿块的影像学特征,有助于胰头慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断。     

对三硝基甲苯所致慢性肝损害诊断的初步探讨

为了解三硝基甲苯(TNT)对作业工人健康的危害,作者先用血清抗原抗体反应检查是否感染过甲、乙型肝炎,血清学改变及目前恢复状态,再结合职业接触史及车间空气TNT浓度,临床体检和肝功检查等进行综合分析以协助作出诊断。