腹腔镜胆总管探查治疗胆囊切除术后复发或残留胆总管结石的临床疗效

目的:探讨腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)治疗胆囊切除术后复发或残留胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2012年4月—2015年6月52例行LCBDE治疗的胆囊切除术后复发或残留胆总管结石患者临床资料。结果:52例患者中成功完成LCBDE 48例(92.3%),其余4例均因腹腔粘连致密而中转开腹手术。48例患者术中放置T管15例,行胆总管一期缝合33例;手术时间(102.6±19.5)min,术中出血量(38.6±12.7)m L,术后住院时间(4.2±2.5)d;术后发生轻微胆汁漏2例,拔T管后胆汁性腹膜炎1例,均经保守治疗痊愈;术后胆总管残留结石1例,于术后6周经T管窦道胆道镜下网篮取石治愈。结论:LCBDE治疗胆囊切除术后复发或残留胆总管结石成功率高,且微创、恢复快,推荐临床应用。     

心理资本在艾滋病社会支持与生命质量作用

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的生命质量,分析影响生理和心理因素,为干预提供依据。方法应用Duke-UNC功能性社会支持问卷FSSQ、心理资本(psychological capital)问卷和健康调查简表(SF-36)对424例HIV感染者/AIDS病人进行调查分析。结果性别、年龄、婚姻、与家人关系对HIV感染者/AIDS病人的生命质量有影响;心理资本的自我效能和希望2个维度在HIV感染者/AIDS病人社会支持与生命质量关系中起到完全中介作用。结论 HIV感染者/AIDS病人的生命质量应引起足够重视,并采取有针对性的干预措施加以改善,以提高生命质量水平。     

78例老年病人胰十二指肠切除术体会

胰十二指肠切除术(PD)是目前治疗胰头及壶腹周围恶性肿瘤的主要手术方式之一.由于手术范围广,创伤大,并发症多,其病死率较高[1].尤其对老年病人,更是严峻的挑战.苏州大学医学部第三临床医院从2005年1月至2008年7月共施行老年胰十二指肠切除术78例,其中33例超过70岁,最年长者达85岁,体会如下.     

急性坏死性胰腺炎引发ARDS的临床研究

研究发现急性坏死性胰腺炎（ANP）95％的早期死亡病例存在肺水肿和肺淤血的表现，防治肺损伤成为降低ANP早期死亡的重要措施。本文探讨ANP引发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因和防治措施。     

增殖分子在甲状腺组织中的表达及意义

目的探讨增殖分子在甲状腺良恶性组织中表达的意义,以及在分化性腺癌中与AMES分级的相关性。方法应用免疫组织化学方法,检测术前未行特殊治疗的48例甲状腺癌和15例良性病变中P53突变蛋白及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果P53突变蛋白在良性病变中无阳性表达,恶性肿瘤中为16/48(33.3%),分化性腺癌中为12/43(27.9%),未分化癌中为4/5(80.0%)。良恶性病变中,其表达差异有显著意义(P<0.05)。但与年龄、性别、肿瘤直径、AMES分级无明显相关。PCNA表达在恶性肿瘤中明显升高。分化性腺癌中,其表达与年龄、肿瘤直径、AMES分级显著相关(P<0.01),与性别无关。随着肿瘤分化程度的降低,P53突变蛋白与PCNA表达逐渐升高,两者间呈现正性相关。结论P53突变蛋白与PCNA协同表达于甲状腺恶性肿瘤,联合测定有助于判断肿瘤恶性度及预后。AMES分级能有效地判断分化性腺癌的恶性程度。     

慢性根尖周炎感染根管内中间普氏菌基因多态性研究

目的:研究慢性根尖周炎感染根管内中间普氏菌是否存在基因多态性。方法:选择13例慢性根尖周炎患者,分别取其感染根管内样本,分离培养,经中间普氏菌特异引物PCR鉴定的克隆,再利用随机引物PCR(AP-PCR)检测其基因多态性。结果:13例慢性根尖周炎样本中3例分离出中间普氏菌,共95株,并检测出3种基因型,其中A、B、C样本各检出一种基因型。结论:慢性根尖周炎患者感染根管内中间普氏菌存在基因多态性。     

严重肝损伤的治疗与预后

目的　探讨严重肝损伤的手术治疗及预后。方法　采用清创缝合止血 15例 ,带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合 2 9例 ,清创性肝切除 8例 ,纱布填塞 2例 ,结扎肝动脉 9例。结果　手术治愈33例 (6 1.1% ) ,死亡 2 1例 (38.9% )。术后胆瘘 2例 ,膈下感染 1例 ,继发性肝出血 1例 ,消化道出血1例 ,肾功能竭衰 1例 ,MOF1例。结论　严重肝破裂手术成功的关键是止血 ,死亡原因除与肝损伤出血有关外 ,还与合并伤的严重程度有直接关系     

非寄生虫性脾囊肿9例临床分析

脾囊肿临床上较少见，我院1985年～1995年共收治非寄生虫性脾囊肿9例，兹报告如下。临床资料本组9例中男4例，女5例；年龄为25～69岁，平均41．1岁。临床表现为左上腹肿块7例；左上腹痛5例，其中2例向腰肩部放射；伴呕吐2例；有腹水征3例；2例腹穿抽得不凝血液，病程从6小时至1年。B超和CT检查示：6例有牌区液性暗区，其中5例为单发性，1例呈多发性；1例为实质性占位。其中1例同时合并胰头肿瘤，3例见腹腔积液。术前诊断脾囊肿5例，腹部肿块2例，牌或内脏自发性破裂2例，除1例合并胰头恶性肿瘤且已出现腹水者未手术外，余8例均行脾切除术…     

医院收费服务的适宜性流程

医院收费服务流程是患者就诊过程的重要组成部分，也是一个医院服务质量、技术水平、医院管理水平等多方面的综合性反映。为探讨和优化医院的收费服务，全面提高医院的管理水平，本文提出了一种医院收费服务的适宜性流程。     

基于CT影像的儿童先天性脊柱侧凸胸椎椎弓根螺钉置钉精确性评价

目的 通过CT评价10岁以下先天性脊柱侧凸儿童徒手置入胸椎椎弓根螺钉的精确性。方法 回顾性分析2014年12月—2018年12月收治的26例先天性脊柱侧凸患儿临床资料。所有患儿均为单胸弯或胸腰弯,术中依据胸椎解剖标志结合C形臂X线机定位进行徒手置钉。术后在CT上测量螺钉穿破椎体（包括椎弓根）骨皮质内侧、外侧或前侧的距离,< 2 mm为准确置钉,≥2 mm为异常置钉。同时记录术中或术后是否发生置钉相关并发症。结果 胸椎区共置入椎弓根螺钉165枚,每例患儿置入6.3±1.8枚螺钉。准确置钉129枚（78.2%）,异常置钉36枚（21.8%）。形态异常椎异常置钉率（41.8%,23/55）高于正常椎（11.8%,13/110）,且形态异常椎凹侧异常置钉率（77.8%,14/18）高于凸侧（24.3%,9/37）;顶椎区异常置钉率（35.0%,21/60）高于非顶椎区（14.3%,15/105）,且顶椎区凹侧异常置钉率（50.0%,12/24）高于凸侧（25.0%,9/36）;差异均有统计学意义（P < 0.05）。术中及术后未发生置钉相关并发症。结论 对10岁以下先天性脊柱侧凸儿童进行胸椎徒手置钉具有较高的精确性,术后很少发生置钉相关并发症。形态异常椎体、顶椎区置钉时需谨慎操作,尤其是这两个区域的凹侧置钉时要慎之又慎。