糖尿病性皮肤水疱病35例诊治体会

糖尿病（DM）性皮肤水疱病是DM的一种少见皮肤并发症,也是DM在皮肤的特异性改变。1992年5月－2003年1月,我们诊治DM并发皮肤水疱病35例,现报告如下。     

让糖尿病足患者免受截肢之苦

一位77岁的老年糖尿病患者,因左下肢缺血而导致足部渍疡,经久不愈,疼痛难忍,脚不能着地,多处就医几乎部被告知应当截肢、入院后血管造影检查显示左下肢动脉主干远段闭塞,无法行下肢动脉搭桥手术．踝部经皮氧分压测定为2毫米汞柱。按照传统的方法,的确应当截肢治疗。但我们及时为他采用了下肢动脉血管腔内介入治疗,用微球囊扩张以后,患者马上就感觉到小腿皮肤发暖;术后1天,患者足部疼痛消失：3周后出院时,足部溃疡面明显缩小;踝部经皮氧分压测定为29毫米汞柱,高于截肢的临界值20毫米汞柱。     

十二指肠球部血吸虫病一例

血吸虫病是由日本血吸虫寄生于门静脉系统所致,为皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是成虫所产虫卵沉积于乙状结肠、直肠和肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿。十二指肠极少受累。近期笔者经胃镜检查确诊一例十二指肠球部血吸虫病,现将其临床特点报道如下。     

脏腑辨证治疗颜面部寻常型痤疮70例观察

目的:观察从脏腑辨证论治颜面部寻常痤疮的疗效。方法:140例随机分成两组,各70例。治疗组从心辨证用泻心汤加减,从肝辨证用龙胆泻肝汤加减,从脾辨证用清胃散加减,从肺辨证用枇杷清肺饮加减,从肾辨证用知柏地黄汤加减,无法分区者按传统分型用枇杷清肺饮加减;对照组用枇杷清肺饮加减,疗程4周。结果:总有效率治疗组84.29%、对照组64.2%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:脏腑辨证治疗寻常痤疮比传统辨治疗效更佳。     

糖脉康颗粒治疗2型糖尿病的疗效观察及其对血管内皮素-1的影响

目的观察糖脉康颗粒治疗2型糖尿病的疗效及对血管内皮素-1的影响。方法将2型糖尿病患者100例,随机分为对照组40例及糖脉康组60例,对照组采用常规的降糖、降压、调脂等治疗,糖脉康组在对照组基础上加服糖脉康颗粒,疗程为3个月。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c%)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、内皮素-1(ET-1)及临床症状的变化。结果在临床疗效方面,糖脉康组总有效率88.33%,对照组总有效率77.50%,糖脉康组明显优于对照组(P<0.05);糖脉康组在降低FBG、HbA1c%、改善症状等方面均优于对照组(P<0.05);在降低TG、TC水平方面与对照组比较无明显差异(P>0.05);糖脉康组治疗后能有效降低ET-1水平(P<0.05),与对照组比较无明显差异(P>0.05)。但对于合并早期糖尿病肾病(DN)的糖脉康组治疗后ET-1水平降低明显优于对照组(P<0.05)。在治疗过程中未发生不良反应,临床用药安全。结论糖脉康在安全有效治疗2型糖尿病的同时能降低ET-1水平,尤其是降低合并早期糖尿病肾病患者的ET-1水平。     

2.30 内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症

目的介绍内镜下注射A型肉毒毒素(BTXA)治疗贲门失弛缓症(Achalasia,AC) 的方法,探讨其近期疗效.方法原发性AC患者13例,于治疗前和治疗后1周做症状计分和食管造影(测量贲门开口、5min食管存留造影剂的高度和平均宽度).内镜下于贲门齿状线上0.5cm分4点各注射BTXA 20U至下食管括约肌(LES).结果治疗次日症状即明显缓解,咽下困难频度、咽下困难程度、反食频度、胸骨后疼痛频度计分分别由治疗前的2.6±0.5、3.9±1.2、2.5±1.0和2.2±0.8 ,降至治疗1周后的0.5±0.7、0.9±1.1、0.4±0.5和0,P＜0.0005;贲门开口由治疗前的1.5±1.8mm增大至4.4±2.4mm,P＜0.001;5 min食管碘柱高度和平均宽度分别由治疗前的89.5±37.4mm和31.9±11.3mm降至治疗后的14.4±22.0mm和8.4 ±9.4mm,P＜0.0005或0.001.结论内镜下注射BTXA治疗AC安全、经济、简便易行,近期效果良好.     

三维增强磁共振血管成像在糖尿病足病外周动脉病变中的应用

目的:探讨3D CE MRA在糖尿病足病外周动脉病变检查中的成像方法及应用价值。方法:对17例临床怀疑外周动脉病变的糖尿病足病患者,运用MR 3D FLASH自减影序列行CE MRA检查,检查范围自腹主动脉下段至足背动脉,对靶血管作最大强度投影(MIP)重组。另对其中4例小腿及足部动脉单独行二次增强扫描(Gd-DTPA 15ml,2.5ml/s)。对外周动脉进行观察,分析其狭窄情况并分级。结果:所有患者显示目标动脉基本满意,血管解剖形态较清晰,病变显示较明确。正常或轻度狭窄169个节段,中度狭窄94个节段,重度狭窄45个节段,闭塞49个节段。结论:3D CEMRA在糖尿病足病外周动脉病变检查中具有重要意义,但尚有一定局限性。     

养老护理员工作压力研究现状与进展

养老护理员所承受的工作压力已成为一种职业风险,本文综述了工作压力对养老护理员身心健康、工作满意度及工作倦怠等的影响,了解养老护理员工作压力的相关因素,为今后养老机构对护理员的有效管理和队伍建设提供依据。     

糖尿病酮症酸中毒80例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的严重并发症，随着治疗方法的改进，其病死率不断下降。1996年1月～2005年12月，我们共收治DKA80例。现分析报告如下。     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进症53例临床观察

为探讨中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的疗效 ,笔者对10 3例患者分别应用西药治疗与中西医结合治疗两种方法 ,观察对比疗效。现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　病例资料本文观察对象均为我科住院及门诊病人 ,共 10 3例。其中男 33例 ,女 70例 ;男女之比为 1∶ 2 .1;年龄 15～ 70岁 ,平均年龄 42 .5岁 ;病程为 1周～ 1个月。 10 3例患者诊断前均未经任何药物治疗。1.2　诊断标准根据《实用内科学》第 10版 ,甲状腺功能亢进症 ,诊断标准 [1 ]。具有甲状腺功能亢进症典型症状和体征 ;血清 T3 ,T4均高于正常 ,T3 >3.15 nmol/ L,T4>186 .6 n…