慢性硬膜下血肿患者D-二聚体检测的意义及氨甲苯酸术中冲洗血肿腔对其复发的影响

目的测定慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者外周血和血肿液中D-二聚体的含量,探讨钻孔引流术中应用氨甲苯酸冲洗血肿腔对CSDH复发的影响。方法将49例CSDH患者随机分入试验组和对照组,测定外周静脉血和血肿液中D-二聚体的含量,试验组术中应用氨甲苯酸冲洗血肿腔,对照组应用生理盐水冲洗血肿腔,术后随访3个月,比较复发率。结果 (1)2组外周血和血肿液中D-二聚体含量差异无统计学意义(P0.05);(2)CSDH患者自身对照,血肿液中D-二聚体含量较外周血明显升高(P0.01)。(3)试验组术后复发率低于对照组(P0.05)。结论 CSDH患者血肿液中D-二聚体含量增高可能与其发病有关。氨甲苯酸可抑制纤溶亢进,术中冲洗血肿腔可降低CSDH的复发。     

Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期手术术前腰大池外引流的临床观察

目的 探讨Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)早期手术术前腰大池外引流的临床疗效.方法 将早期手术的Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级动脉瘤性SAH患者分为术前腰大池外引流组(47例)和术后腰大池外引流组(54例),分析两组病例的疗效差异.结果 术前腰大池外引流组无置管导致的动脉瘤再破裂出血病例,其术中动脉瘤破裂、症状性脑血管痉挛、慢性脑积水的发生率分别为8.5%、12.8%、12.8%,均低于术后腰大池外引流组的11.1%、20.4%、14.8%.结论 术前行腰大池外引流无增加Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级动脉瘤性SAH早期手术患者动脉瘤再破裂出血的风险,并且可降低症状性脑血管痉挛和慢性脑积水的发生率.

Abstract：

Objective To explore the therapeutic effect of preoperative external hunbar drainage in Hunt and Hess grade Ⅰ～Ⅲ patients with subarachnoid hemorrhage ( SAH ) undergoing early surgery for intracranial aneurysms. Method The 101 cases of grade Ⅰ～Ⅲ patients according to the classification of Hunt and Hess with early surgical treatment were devided into preoperative external lumbar drainage group(47 cases) and postoperative external lumbar drainage group(54 cases).Outcome of patients with different external drainage of cerebrospinal fluid was analyzed. Results There was no case of aneurysm rebleeding could be associated with preoperative spinal drain placement. Tne incidences of intraoperative aneurysm rapture in preoperative external lumbar drainage group was 8. 5%,which was lower than 11. 1% in postoperative external lumbar drainage group. The incidences of symptomatic cerebral vasospasm and chronic hydrocephalus in preoperative external lumbar drainage group were 12. 8% and 12.8% ,which were lower than 20. 4% and 14. 8% in postoperative external lumbar drainage group. There all were not significant differences between the two groups. Conclusions Preoperative external lumbar drainage wont increase a risk of rebleeding for grade Ⅰ～Ⅲ patients with aneurysmal SAH undergoing early surg ery. Furthermore, it can decrease the incidences of symptomatic cerebral vasospasm and chronic hydrocephalus,which is a safe and useful method of removing bloody cerebrospinal fluid.     

髓质海绵肾合并代谢异常的诊断和意义

目的研究髓质海绵肾患者合并远端肾小管酸中毒的情况和24h尿液分析的特点,总结提高诊治该病的水平。方法对临床确诊的13例髓质海绵肾患者进行回访,检查其合并远端肾小管酸中毒的情况并进行24h尿液分析。结果13例患者确诊合并远端肾小管性酸中毒6例,其中2例为轻度肾功能不全合并代谢性酸中毒,1例肾功能正常并代谢性酸中毒,3例经酸负荷试验诊断为不完全性远端肾小管性酸中毒。24h尿液分析结果显示低枸橼酸尿8例,低镁尿4例,高钙尿3例,高磷尿1例,高草酸尿4例,高尿酸1例。结论中国髓质海绵肾患者也合并较高比例的远端肾小管性酸中毒和低枸橼酸尿;严格筛查是否合并远端肾小管性酸中毒和进行24h尿液分析,对预防和减少髓质海绵肾并发症的发生有重要意义。     

高效液相色谱—质谱法测定泌尿系结石中的三聚氰胺

摘要：目的建立应用高效液相色谱—质谱法（LC/MS）检测泌尿系结石中三聚氰胺含量的方法。方法应用高效液相色谱—质
谱法对17例因怀疑食用三聚氰胺污染奶粉在婴幼儿形成的泌尿系结石以及4例既往保存的成人尿酸结石进行三聚氰胺含量分
析。采用正离子模式的电喷雾质谱检测。三聚氰胺最低检出限为0.1 mg/kg。结果4例已知成人尿酸结石标本中均未检测到
三聚氰胺,17 例疑似标本中应用液相色谱—质谱联用仪分析后共4 例标本中检测出三聚氰胺,含量浓度分别为0.8、0.5、1.2
和64 mg/kg。结论高效液相色谱—质谱法准确度高、稳定性好,可以有效检测泌尿系结石中三聚氰胺含量,为进一步治疗和随
访提供了帮助,但含三聚氰胺奶粉对患儿的长期影响还需进一步随访研究。
     

脑室出血术后并发颅内感染相关危险因素研究

目的 探讨脑室出血术后并发颅内感染(VAI)的危险因素,为其预防提供参考。 方法 回顾性分析2013年8月-2016年8月在金华市中心医院神经外科收治的脑室出血术后患者的资料,通过临床表现和实验室检查诊断颅内感染。采用Logistic回归分析脑室出血术后并发颅内感染的危险因素。 结果 共纳入符合标准的脑室出血术后患者276例,其中男性184例(66.7%),女性92例(33.3%);年龄32~79岁,平均(65.9±8.1)岁。根据术后是否发生颅内感染,将患者分为VAI组和非VAI组,其中VAI组31例(11.2%),非VAI组245例(88.8%)。Logistic多因素回归分析显示,双侧脑室引流(OR=1.213,95% CI:1.003~1.632,P=0.023)、皮下隧道<5 cm(OR=1.821,95% CI:1.554~2.232,P<0.001)和引流管留置>7 d(OR=2.658,95% CI:1.813~3.223,P<0.001)是VAI的独立危险因素。 结论 脑室出血术后并发颅内感染是脑室出血术后常见的并发症,双侧脑室引流、皮下隧道<5 cm和引流管留置>7 d是脑室出血术后并发颅内感染的独立危险因素,对此类患者应重点监护。      

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

海口市2000年小学生尿碘检测结果

为掌握全市消除碘缺乏病的防治效果 ,完成全国碘缺乏病阶段性评估工作。我们依照 2 0 0 0年由国家五局发布的《实现消除碘缺乏病阶段目标评审方案》 ,在 2 0 0 0年 5月底 ,开展了对海口市不同方位的五所小学 2 0 0名学生进行尿碘检测 ,现将结果分析如下。1　对象与方法1 1　对象　随机选择海口市不同方位的十一、二十八、十六、三十三和白龙中心等五所小学的 8～ 10岁的 2 0 0名学生为调查对象。1 2　方法　收集受查小学生随机尿样 5ｍｌ,应用引进“九五”国家医学科技攻关专题 ,由国家卫生部地方病专家执行委员会推荐的《尿碘快速检测》 ,…     

经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合ESWL治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:对34例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗.结果:经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为76.5%,二次ESWL治疗后结石清除率88.2%,三次ESWL治疗后结石清除率为94.1%.结论:经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全,有效的方法.     

输尿管镜直视下取石术29例报告

介绍采用常规输尿管镜直视下取石术和 Finlayson 带鞘输尿管扩张管配合输尿管镜直视取石术摘取29例(30侧)输尿管结石,取石成功率为73%。并对取石中的体会、教训及并发症等进行讨论。