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31.
微创经皮肾镜取石术治疗肾脏铸型感染性结石 总被引:2,自引:0,他引:2
肾脏感染性结石常呈铸型鹿角状,术后结石残留率及复发率较高,是泌尿外科的难题之一。自2003年1月至2005年3月,我们对66例肾脏铸形感染性结石采用微创经皮肾脏穿刺取石术(m in im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,m in i-PCNL)治疗,效果满意。现报告如下。1资料与方 相似文献
32.
目的 观察微创经皮肾取石术治疗老年人上尿路结石的安全性和疗效.方法 回顾性总结2004年1月至2006年6月,在我科接受微创经皮肾取石术治疗的144例年龄≥65岁的上尿路结石患者的临床资料. 结果 118例采用椎管内麻醉,26例采用气管内全麻.俯卧位手术133例,仰侧卧位手术11例.24例因手术时间长、出血严重影响视野等情况及时终止手术并采用单侧分期手术.手术时间18~197 min,平均68 min.住院时间8~21 d,平均11 d.出院前复查结石清除率为82.6%(119/144).有3例(2.1%)肾结石患者因出血较多,均输血400 ml,其中1例行介入栓塞治愈.术后感染引起体温38.5℃以上者31例(21.5%).术后手术部位疼痛需镇痛处理者27例(18.8%).术后肾功能持续下降者1例.结论 经充分的术前准备、合理选择分期手术、恰当的术后处理,微创经皮肾取石术是安全、效果确切的治疗老年上尿路结石的手术方法. 相似文献
33.
目的 总结肾上盏入路经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性和有效性.方法 回顾性分析237例应用肾上盏入路PCNL治疗肾或输尿管上段结石的患者资料.男135例,女102例.年龄8-76岁,平均42岁.其中结石长径>1.5 cm或嵌顿性输尿管上段结石94例,长径≥2.0 cm或嵌顿性肾盂结石26例,鹿角形结石或多发性结石68例,复杂性肾下盏结石13例,不适合行体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜碎石术(URS)的肾上盏结石12例,肾上盏憩室结石3例,肾结石并肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻或输尿管上段狭窄8例,过度肥胖结石患者3例,马蹄肾肾结石6例,移植肾肾输尿管结石4例.其中经第12肋上入路175例(73.8%),第11肋上入路46例,第12肋下入路12例,移植肾患者经下腹部入路4例.结果 采用单一通道结石完全清除176例(74.3%),同期或分期建立多通道取石55例,联合ESWL 6例.术后3个月复查结石清除209例(88.2%).出现胸膜损伤16例(6.8%),行胸腔穿刺术8例,行胸腔闭式引流术5例,保守治愈3例.拔除肾造瘘管后出现胸膜刺激征12例(5.1%),予对症处理.无肺及其他内脏损伤.输血5例,其中行选择性肾动脉造影及拴塞术2例.结论 肾上盏入路PCNL操作视野开阔、硬镜操作方便、结石清除率高,可选择性地应用于治疗输尿管上段结石和部分复杂性肾结石. 相似文献
34.
目的报道腔内技术处理膀胱全切术后输尿管肠吻合口梗阻的经验。方法 2001年6月至2008年5月对11例膀胱全切术后14侧输尿管肠吻合口梗阻采用腔内技术处理,顺行置入导丝通过梗阻后结合气囊扩张或内切开,并留置双J管6~8周。术后定期随诊,行B超、肾图和肾功能的检查。结果所有患侧输尿管均顺行成功将导丝通过梗阻段,3侧输尿管行气囊扩张,9侧输尿管行内切开,2侧输尿管怀疑肿瘤复发而直接置管。术后平均随访36.0(3~108)月,6侧输尿管拔除内支架管后引流通畅,肾图示尿路无明显梗阻。6侧输尿管在拔除内支架管后梗阻复发,分别采用永久肾造瘘(1侧)、输尿管换管(2侧)和开放手术处理(3侧)。术中术后均未见并发症发生。结论腔内技术处理输尿管肠吻合口梗阻简单安全,创伤小,可作为膀胱全切术后输尿管肠膀胱吻合口梗阻的首选治疗手段。 相似文献
35.
目的微通道或微创经皮肾取石术(MPCNL)一种改良的经皮肾镜取石术,理论上通道的减小降低了传统(标准)经皮肾镜取石术(PCNL)的创伤性、使用纤细的镜体能到达肾内集合系统更多区域提高了结石的取净率,但MPCNL是否具有优越性尚存在争议。我们对MPCNL与文献报道的PCNL作一比较论述。方法回顾分析在我院行MPCNL治疗的患者资料并与传统PCNL的文献数据行比较研究。结果 3610例患者行4760次MPCNL,其中单通道取石2790例,多通道取石820例。平均手术时间78min,肾造瘘管平均留置时间6.8d。术后第2天及1个月后复查无石率分别为89%及91%。31例(0.67%)并发严重并发症,其中严重出血13例,胸膜损伤7例,尿源性脓毒症9例,肾周脓肿1例,围手术期死亡1例。与传统PCNL的文献相比,MPCNL在大出血、输血率、脓毒症和周围器官损伤的发生率均低于传统PCNL。结论 MPCNL是处理各种上尿路结石安全有效的方法。与传统PCNL相比,MPCNL减少了重大并发症的发生,提高了结石清除率。 相似文献
36.
37.
不典型泌尿系结核的内窥镜诊治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的总结不典型泌尿系结核的内窥镜诊治经验。方法回顾性分析46例应用内窥镜诊断和治疗的不典型泌尿系结核患者的临床资料。全部患者分别通过输尿管镜检查、经输尿管镜留取肾盂尿做抗酸杆菌检查及病理活检进行诊断。31例输尿管不全梗阻者分别予输尿管梗阻段镜体扩张术、球囊扩张术或内切开术;13例输尿管闭锁,12例行患肾切除术,1例行输尿管镜直视下闭锁复通术+内切开术;2例膀胱挛缩,1例行透析治疗,1例行患肾切除术+乙状结肠膀胱扩大术。结果肾盂尿结核杆菌聚合酶链反应(TB—PCR)及尿沉渣找抗酸杆菌的阳性率分别为83.3%(30/36)和61.1%(22/36)。病理活检的阳性率为46.7%(7,15)。内窥镜治疗32例,术后随访1年,24例(75.0%)一次手术治愈,4例因狭窄复发再行输尿管镜和狭窄段内切开术,4例分别因狭窄反复复发或早期误诊导致无功能肾行患肾切除术。行患肾切除术14例,12例治愈,1例术后出现输尿管残端综合征,1例术后形成腰部皮肤瘘管。结论内窥镜技术有助于不典型泌尿系结核的早期诊断。采用内窥镜治疗早期结核性输尿管梗阻是安全、有效的。 相似文献
38.
目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用. 相似文献
39.
69例孤立肾结石的微创治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 总结微创技术治疗孤立肾结石的疗效。方法 69例孤立肾结石采用微创技术治疗,其中ll例采用体外冲击波碎石术(ESWL),58例采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL),并对其治疗结果与并发症进行总结。结果 ll例采用ESWL的患者,10例结石全部击碎,4周后结石均排尽,无输尿管石街等严重并发症。其中l例结石行3次ESWL仅有小部分击碎,后改行mPCNL。58例采用mPCNL患者,一期结石取尽24例,二期结石取净27例,仅有7例有结石残留,结石残留上盏2例,中盏l例,下盏4例,术后随访6个月.残留结石无移位。结论 微创技术在治疗孤立肾结石方面.有手术安全、出血少、结石清除率高等优点。 相似文献
40.
综合治疗鹿角形结石的观察及护理 总被引:2,自引:0,他引:2
经皮肾微造瘘术后,二期经皮肾输尿管镜取石,配合体外冲击波碎石综合治疗鹿角形结石81例,肾盂内结石取净率100%,肾功能差者采用主动造瘘,ESWL治疗后并发石街采用被动造瘘。 相似文献