蝶窦内间隔与经单鼻孔-蝶窦-鞍区肿瘤切除术效果分析

目的 对蝶窦内间隔特点及经蝶窦-鞍区肿瘤手术的关系进行探讨.方法 分析北京军区总医院附属八一脑科医院自2008年1月至2010年12月收治的107例经单鼻孔-蝶窦-鞍区肿瘤切除术患者的术前蝶窦内间隔资料,并用以指导术中操作.结果 本组肿瘤全部切除67例(62.6%),大部切除21例(19.6%),部分切除19例(17.8%).其中47例根据蝶窦间隔的指示,迅速确定肿瘤所在鞍底位置,或保留无关间隔,并根据间隔确认颈内动脉位置,避免损伤;11例存在复杂蝶窦内间隔者,根据影像学提示得以快速判定鞍底与间隔的关系并确定蝶窦内骨质切除范围与方向,顺利完成手术.手术相关并发症:左侧颈内动脉破裂1例,海绵窦破损4例.结论 术前仔细判读蝶窦内间隔影像学资料,用以指导经蝶窦-鞍区肿瘤手术操作,可以预防和减少并发症.

Abstract：

Objective To study the relationship of sphenoidal intersinus septa with transsphenoidal resection of sellar area tumor. Methods The pre-operative MRI and CT images of the sphenoid intersinus septa and its importance in transsphenoidal resection of sellar area tumor were studied in 107 patients, admitted to our hospital from January 2008 to December 2010. The amounts, locations, anatomic specialties of the septa and its relationships with the floor of selle, the internal carotid artery canals and the tumors were analyzed to guide the operative procedures during the operation. Results Total removal of the tumors in seller region was obtained in 67 patients, subtotal removal in 21 and partial removal in 19. According to the MRI and CT images of the sphenoid intersinus septa, the location of the tumor and the carotid artery in 47 patients were quickly determined; complex sphenoid intersinus septa was noted in 11 patients, and the relation of sellar floor with the septa was quickly determined and the scope and direction of removal were determined too. Rupture of the internal carotid artery occurred in 1 patient, and damages of the cavernous sinuses occurred in 4. Conclusion Careful study of the pre-operative MRI or CT images of the sphenoidal intersinus septa and its relationship with the floor of seller, the internal carotid artery and the tumor will assure the transspenoidal surgery more precisely and safely, and the complication can be efficiently prevented and decreased.     

62例交通事故重型颅脑损伤患者入院前死亡因素分析及对策

目的 总结交通事故重型颅脑损伤致死患者的病例特点,探讨交通事故伤院前急救的方法与措施,提高交通事故伤院前救治水平.方法 根据2005年1月1日至2008年12月31日因重型交通伤死亡患者的死亡报告卡检索,对62例因严重交通事故致死患者的基本资料进行分析.结果 交通事故伤主因颅脑损伤死亡,在2005年占同期伤员的8.28%(13/157),而窒息、失血性休克死亡分别占2.55%(4/157)、3.18%(5/157),随着救治水平提高和获救及时,至2008年其病死率分别下降至6.11%(11/180)、0、0.56%(1/180).结论 交通事故伤应尽量缩短在院前救护的时间,特别是重型颅脑损伤合并失血性休克、窒息的患者,如能快速救治可明显降低致死率.

Abstract：

Objective To explore the method and management of pre-hospital care and raise the level of traffic injuries in pre-hospital care by summarizing the clinical features of death patients with severe tragic accident trauma Methods The basic data of 62 death patients with severe traffic accident trauma was analyzed according to death report statistics of severe traffic accident trauma from January 1st,2005 to December 31th,2008 Results Brain injury death accounted for most of traffic accident trauma death.The mortality rate of brain injury in the wounded wag 8.28%(13/157),but of asphyxia and hemorrhagic shock was 2.55%(4/157),3.18%(5/157)respectively in 2005.With the development of treatment and rescued in time, the mortality rate reduced to 6.11%(11/180),0,0.56%(1/180)in 2008.Conclesions It should be trying to shorten the time of pre-hospital care for pafients with trsffic accident trauma,especially in patients combined with hemorrhagic shock,asphyxia,severe brain injury.It is concluded that rapid and effective pre-hospital care can significantly reduce death rate and self-help or each other rescue training would also be effective to reduce mortality.     

层粘连蛋白靶向NT3促进创伤性脑损伤的修复研究

目的研制能与层粘连蛋白牢固结合的含有层粘连蛋白(laminin)结合域的NT3(LBD-NT3),探讨其与损伤后增多的层粘连蛋白结合促进脑损伤的修复机理。 方法46只SD大鼠随机分为空白对照组(8只)、假手术组(8只)、PBS组(10只)、NT3组(10只)、LBD-NT3组(10只),制作液压打击模型后注射对应的PBS或因子,利用水迷宫实验进行行为学评分,1个月后处死大鼠,通过大鼠脑组织免疫荧光染色,比较各组神经元和胶质细胞的增减,用SPSS 19.0统计学做统计分析。 结果LBD-NT3组大鼠的水迷宫实验表现更好,和假手术组大鼠相比,P=0.845>0.05;与空白对照组相比,P=0.956>0.05;与PBS相比,P=0.006<0.05;与NT3组相比,P=0.089>0.05。笔者进一步得出,第17、18天,NT3组大鼠和LBD-NT3组有显著性差异,P<0.05。神经元细胞较多,胶质细胞较少,LBD-NT3与PBS组、NT3组差异具有统计学意义（P<0.05）,与空白对照组、假手术组未见统计学差异。 结论LBD-NT3和体内增多的laminin结合后,大鼠脑组织损伤相对较小,周围的神经元较多,胶质细胞较少,功能保留较好。     

产后颅内静脉窦血栓形成介入治疗1例报告并文献复习

目的：探讨产后颅内静脉窦血栓形成（CVST）的诊断与血管内碎栓治疗。方法：回顾总结产后CVST患者的诊疗资料,复习近期国内外相关文献。结果：对1例产后CVST患者进行血管内机械取栓及接触性溶栓治愈。随访3个月无复发。结论：产后CVST早期诊断极其重要,介入治疗可取得良好效果。     

载瘤动脉闭塞治疗小脑后下动脉以远椎动脉瘤二例报告并文献复习

目的探讨载瘤动脉闭塞治疗小脑后下动脉(PICA)以远椎动脉瘤的方法和效果。方法中山大学附属佛山第一人民医院神经外科自2006年1月至2007年1月对2例PICA以远椎动脉瘤破裂患者行介入载瘤动脉电解可脱弹簧圈(GDC)闭塞治疗,分析患者的临床特征、影像学特点和栓塞疗效。 结果2例患者术后PICA以远载瘤动脉合并动脉瘤均成功获得完全闭塞,无术后并发症发生。术后3个月造影复查证实动脉瘤体无充盈,同时PICA通畅,4年内无再出血发生。 结论对于开颅手术夹必困难的PICA以远椎动脉瘤,在PICA远端处闭塞一侧载瘤椎动脉是一种安全、有效的治疗方法。     

颅内动脉瘤的诊断与治疗现状

颅内动脉瘤是动脉壁发生先天性或后天性病理变化导致向外突出而形成的局限性扩张.其病程隐匿,发病突然,致残、致死率极高,首次发生蛛网膜下腔出血(SAH)后即有8%～32%的患者死亡,1年内致残、致死率在60%以上,2年内在85%以上 [1].     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老人骨科手术麻醉效果的比较

目的对不同的老年患者分别实行腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的效果进行比较.方法对224例老年患者实行不同的麻醉方式,根据其麻醉的方式不同分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,对两组患者的麻醉效果进行比较.结果腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组相比,其感觉阻滞起效时间较快,同时阻滞完善时间也比硬膜外麻醉组快.结论对老年患者进行腰-硬联合麻醉时,患者的麻醉起效较快,同时镇痛效果也较好,是进行骨科手术老年患者的一种比较合适的麻醉方式.     

颅内动脉瘤的诊断与治疗现状

颅内动脉瘤是动脉壁发生先天性或后天性病理变化导致向外突出而形成的局限性扩张.其病程隐匿,发病突然,致残、致死率极高,首次发生蛛网膜下腔出血(SAH)后即有8%～32%的患者死亡,1年内致残、致死率在60%以上,2年内在85%以上 [1].     

一种改良的手术方法治疗Arnold-Ctliari畸形合并脊髓空洞症

目的 探讨ArnoldI-clliari畸形(ACM)合并脊髓空洞症的手术治疗方法.方法 186例ACM合并脊髓空洞症的病例采用后颅窝减压+原位自体硬膜条返转引流的手术方法.结果 术中无死亡,术后2例感染,其中1例因全身衰竭死亡,另1例自动出院.随访161例,时间为6个月～11年.临床症状完全消失(肌力恢复、肢体疼痛麻木消失者),全部恢复工作和学习101例(62.7%);大部分症状消失,生活能自理29例(18.0%);无变化31例(19.3%).总有效率80.7%.MRI复查132例,其中空洞消失92例(69.7%),空洞明显变短11例(8.3%),无变化29例(22.0%).结论 后颅窝减压、恢复枕大孔区脑脊液循环以及空洞引流是手术治疗ACM合并脊髓空洞症的关键,而其中原位自体硬膜条作为脊髓空洞症的引流,方法简单,操作容易,不需扩大术式,效果可靠.     

颅内动脉瘤的诊断与治疗现状

颅内动脉瘤是动脉壁发生先天性或后天性病理变化导致向外突出而形成的局限性扩张.其病程隐匿,发病突然,致残、致死率极高,首次发生蛛网膜下腔出血(SAH)后即有8%～32%的患者死亡,1年内致残、致死率在60%以上,2年内在85%以上 [1].