血液病医院感染病原菌特点及利奈唑胺在粒细胞缺乏感染治疗中的应用

目的 探讨血液病患者医院感染病原菌特点及利奈唑胺在可疑革兰阳性球菌感染的粒细胞缺乏患者疗效.方法 统计2005-2008年苏州大学附属第一医院血液科医院感染患者资料,分析100例可疑革兰阳性球菌感染的粒细胞缺乏患者临床特点及利奈唑胺抗感染的临床疗效.结果 4年医院感染发病率平均为36.5%;以呼吸道感染为主,病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌为第1位致病菌(22.2%),其次为表皮葡萄球菌(16.2%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌的耐药菌株比例分别为61.3%、81.3%及83.5%.检出2例耐万古霉素肠球菌(VRE);100例患者应用利奈唑胺,98例可评估患者的总有效率为90.8%,其中检出革兰阳性球菌者痊愈率(92.6%)明显高于革兰阴性杆菌者(35.3%)(x2=11.6,P=0.001)及病原学检查阴性者(55.8%)(x2=10.3,P=0.001);感染初始即应用利奈唑胺者(45例)比后来换用者(40例)体温控制所需中位时间更短,分别为3.4 d及6.6 d.结论 医院血液病患者医院感染致病菌仍以革兰阴性杆菌为主,以大肠埃希菌最多;革兰阳性球菌耐药比例高达60%～80%;对革兰阳性球菌感染的粒细胞缺乏血液病患者,尽早应用利奈唑胺可取得非常好的抗感染效果.     

尿激酶双重溶栓联合机械性碎栓治疗急性脑梗死患者的护理

目的探讨尿激酶双重溶栓治疗急性脑梗死患者的安全可行性及护理。方法对发病6h以内的9例急性脑梗死患者（研究组）,用90万U尿激酶溶于100ml生理盐水中静脉滴注,同时行3DDSA检查确定梗死的脑动脉及溶栓部位,采用微导丝机帻陛碎栓及小剂量尿激酶颅内动脉溶栓;同期治疗的16例（对照组）用120万U尿激酶溶于120ml生理盐水中静脉滴注。结果研究组中基本治愈6例,显效1例,有效2例,无效0例,显效率为77．8％,总有效率为100％;对照组分别为2,1,5,8例,显效率为18．75％,总有效率为50％。显效率和总有效率两组相比,差异有统计学意义（P〈Q05）。研究组术后欧洲脑卒中评分法（ESS）（77．50±0．71）分,对照组为（62．25±5．95）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论6h以内的急性脑梗死患者,采用双重溶栓联合机械性碎栓,能使闭塞的动脉尽陕开通,安全有效,是一种可行的治疗方式。护理组建立绿色通道,积极为溶栓争取时间,并严密观察病睛变化,做好溶栓患者的护理,可取得较好疗效。     

培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的:评价培美曲塞（pemetrexed,PEM）联合奈达铂(nedaplatin,NDP)方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法:采用培美曲塞联合奈达铂治疗93例Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌患者,所有患者化疗至少2周期后评价客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无疾病进展时间（PFS）、1年及2年生存率,并观察患者的不良反应。结果:93例患者中,完全缓解0例（0.0%）,部分缓解48例（51.6%）,稳定26例（28.0%）,进展19例（20.4%）,客观有效率（RR）为51.6%,疾病控制率(DCR)为79.6%,中位无进展时间（mPFS）为6.3个月,中位总生存时间（mOS）为18个月,1年、2年生存率分别为62%、27%,主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。不良反应可耐受。结论:培美曲塞联合奈达铂方案一线治疗晚期肺腺癌有效、耐受性良好。     

SHP-2通过ERK和JNK通路调节PC12细胞应对NGF的细胞生存和凋亡

目的：探讨蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-2在神经生长因子(NGF)作用下大鼠嗜铬细胞瘤PC12细胞生存及NGF撤除后细胞凋亡的过程中的作用及机制。方法：SHP-2 抑制剂NSC87877作用于PC12细胞, MTT测定PC12细胞存活率;流式细胞仪检测细胞凋亡率。将pIRES-GFP空载体、pIRES-GFP-SHP-2野生型和pIRES-GFP-SHP-2C459S突变体通过脂质体方法转染PC12细胞;加入NGF作用１h和撤除NGF 5 h后分别用Western blotting方法检测细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、磷酸化ERK（p-ERK）、c-Jun氨基末端激酶(JNK)及磷酸化JNK (p-JNK)表达变化。结果：MTT和流式细胞仪检测表明SHP-2 可以促进PC12细胞生存,抑制细胞凋亡。Western blotting结果显示无SHP-2抑制剂组和转染pIRES-SHP-2野生型组p-ERK表达在加入NGF的过程中升高;撤除NGF后,各组p-ERK表达均降低,pIRES-GFP-SHP-2C459S突变体组和pIRES-GFP组p-ERK表达明显低于pIRES-GFP-SHP-2野生型组, NGF去除+ SHP-2抑制剂组的表达水平明显低于NGF去除对照组; NGF去除+SHP-2抑制剂组p-JNK表达高于NGF去除对照组;pIRES-GFP-SHP-2C459S突变体组高于pIRES-GFP空载体组,pIRES-GFP-SHP-2野生型组低于pIRES-GFP空载体组。结论：SHP-2可能通过对ERK的正向激活,抑制JNK的激活,增强NGF作用下PC12细胞生存及抑制NGF撤除后所致细胞凋亡,从而在NGF的信号转导中起到一个中心环节的作用。     

对乙型肝炎患者的护理及消毒隔离的探讨

病毒性肝炎是由多种病毒引起的急性传染病。本病发病高,遍及世界各地,是当前危害人类健康最大的肠道传染病之一。所以对肝炎患者的护理及消毒隔离措施越来越引起人们的重视。     

60例肝癌患者的心理干预

目的:探讨心理干预对肝癌患者治疗过程的影响。方法:在对60例肝癌住院患者进行综合治疗和常规护理的基础上,进行心理状况调查,有针对性的进行心理干预。结果:实施心理干预后病人的心理状况改善,能够积极配合治疗和护理。结论:良好的心理干预能够改善患者的负性情绪,提高心理健康水平和认知能力。     

地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床观察

目的:探讨地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病(acutemyeloid leukemia,AML)的临床疗效和安全性。方法:收集2009年8月—2010年10月在本科接受地西他滨治疗的15例AML患者(年龄>18岁)的临床资料,评价其疗效和不良反应。结果:15例患者中,完全缓解3例,部分缓解5例,总有效率为53.3%。在12例可行细胞遗传学评价的患者中,1例(8.3%)获得完全细胞遗传学缓解。中位总生存期为123d(27～509d),中位无复发生存期为70d(19～306d),中位反应持续时间为33d(11～176d)。Ⅳ级血液学不良反应发生率为93.3%,Ⅲ～Ⅳ级感染发生率为33.3%,无Ⅲ～Ⅳ级出血、恶心呕吐和肝功能损伤。早期死亡1例。结论:地西他滨可有效治疗成人急性髓细胞白血病,血液学不良反应较重,必须给予积极的支持治疗。     

双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效观察

目的探讨微生态调节剂双歧杆菌四联活菌片（思连康）治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床疗效。方法将肝硬化腹水并SBP患者100例随机分为治疗组52例和对照组48例。对照组给予抗感染、保肝、营养支持、利尿等综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用思连康口服,每次1.5g,每天3次。2组均治疗21d,观察治疗前后2组患者的临床症状、体征、感染控制及肝功能变化情况。结果 2组患者治疗后粪便涂片球菌数≥40%的比例均降低（P〈0.01）,分泌型IgA（S-IgA）含量均升高（P〈0.01）。且治疗组球菌数≥40%的比例显著低于对照组（P〈0.01）,S-IgA含量显著高于对照组（P〈0.01）。结论思连康治疗肝硬化合并SBP,能够恢复肠道正常菌群、改善肝功能、增强免疫,安全有效。     

贝尔森B超监视妇产科手术仪用于疑难人工流产术的疗效观察

目的:观察B超监视妇产科手术仪用于疑难人工流产手术的疗效。方法:将200例有实施无痛人工流产意愿且存在疑难宫腔因素的孕妇,随机分为超导可视手术组(102例)和传统手术组(98例),在同一麻醉方式下分别进行BEL-SON700型B超监视妇产科手术仪监视下手术和传统手术,并记录和比较两组在手术时间、术中出血量、残留率、手术失败率及并发症(包括子宫穿孔、宫腔粘连、术中大出血、人工流产综合征等)的发生率。结果:与传统组比较,超导可视组手术时间短,出血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。在手术失败率、并发症及残留率方面,超导可视组均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超导可视无痛人工流产技术对于宫腔情况复杂的疑难人工流产手术,能够明显缩短手术时间,减少出血量,降低并发症的发生率,从而大大提高手术的安全性和成功率。     

SOS儿童村儿童与单亲家庭和完整家庭儿童行为问题的对照研究

目的:探讨SOS儿童村儿童的心理行为状况及其相关因素。方法:以在某市SOS儿童村至少入住1年以上的8～16岁汉族儿童61人(SOS组)为研究对象,方便选取SOS儿童村儿童就读较集中的小学和中学各一所,选取年龄和性别相匹配的单亲家庭和完整家庭儿童各61人为对照组(分别简称为单亲组和完整组),采用Achenbach儿童行为量表(Child Behavioral Checklist,CBCL)、Achenbach教师报告表(Teacher's Report Form,TRF)及自制一般情况调查表进行评定。结果:(1)SOS组儿童TRF行为问题检出率高于完整组儿童(37.7%vs.3.3%,P0.001)。三组儿童的CBCL行为问题检出率差异无统计学意义(11.5%,24.6%,16.4%,P=0.156)。(2)SOS组男童TRF的社交问题、注意、违纪、攻击、外化性问题分和总分均高于完整组同龄男童(如,总分30.83vs.12.67,P0.01),违纪分高于单亲组同龄男童(32.33vs.19.83,P0.01),退缩分低于单亲组同龄男童(16.87vs.33.33,P0.001)。8～11岁SOS组男童CBCL的分裂样、抑郁、强迫性、社交退缩、攻击性分及总分均低于单亲组同龄男童(如,总分15.70vs.30.80,P0.01);SOS组女童与单亲组和完整组女童CBCL各项行为问题因子分及总分差异均无统计学意义(P0.05)。(3)回归分析结果显示儿童有数个好朋友、学业成绩良好是其行为问题的保护因素,生活在非完整家庭是儿童行为问题的危险因素(B=-1.356～1.947)。结论:SOS儿童村是一种较好的抚养孤儿的方式。SOS儿童村男童Achenbach教师报告表行为问题较突出,女童行为表现较适切。儿童行为问题与其学业表现、同伴关系及家庭环境等因素有关。