腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化患者肾血流和血清血管活性因子水平的变化

目的 研究腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化患者疗效及对肾血流和血清血管活性因子的影响。方法 2016年5月～2018年5月收治的102例失代偿期肝硬化患者,其中60例接受腹水浓缩回输治疗,42例接受常规治疗,观察2 w。使用超声检测肾主动脉(MRA)、叶间动脉(IRA)和段动脉(SRA)收缩期最大血流速度和舒张期最低血流速度,检测血清内毒素(LPS)、血栓素(TX)、白三烯(LT)、醛固酮(ALD)和心钠肽(ANP)水平。结果 在治疗2 w末,观察组24 h尿量为(1864.9±206.5)ml,显著多于对照组【(1050.7±186.2)ml,t = 5.366,P = 0.000】;观察组腹水消退时间为(13.8±4.5)d,显著短于对照组【(20.3±8.0)d,t = 5.011,P = 0.000】;观察组MRA、IRA和SRA肾血管收缩期最大血流速度分别为(75.5±9.0)cm/s、(37.2±4.4)cm/s和(56.4±5.7)cm/s,显著快于对照组;观察组舒张期最低血流速度分别为[(25.7±3.6)cm/s、(16.3±3.1)cm/s和(14.9±2.7)cm/s,显著快于对照组;观察组血清LPS、TX、LT和ALD水平分别为(10.6±1.8)pg/ml、(95.2±14.5)pg/ml、(88.4±7.7)pg/ml和(189.6±12.4)pg/ml,均显著低于,而血清ANP水平为(347.1±60.4)ng/L,显著高于对照组【分别为(13.2±2.1)pg/ml、(104.5±18.7)pg/ml、(94.7±8.5)pg/ml、(198.7±15.8)pg/ml和(271.3±44.7)ng/L,P < 0.05】。结论 采取腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化患者近期消退腹水作用明显,可能与改善了肾血流量,调节了血管活性因子水平有关。     

护理干预在动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死中的应用

目的:探讨护理干预在动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死中的应用效果.方法:将64例患者随机分为观察组30例和对照组34例.对照组给予常规干预护理,观察组在此基础上给予护理干预.比较两组患者治疗后股骨头颈区域数字减影血管造影结果、关节活动度改变、髋部疼痛改变、治愈率.结果:治疗后两组股骨头颈区域数字减影血管造影显示狭窄闭塞血管再通或明显出现侧支循环血管,同区域血管明显增多、增粗并延长,静脉回流通畅,股骨头血管染色区域明显增大,且观察组优于对照组(P<0.05).观察组关节活动度、对髋部疼痛的治疗总有效率、股骨头缺血性坏死的治愈率优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:护理干预可提高股骨头缺血性坏死患者治疗效果,促进患者康复.     

以烧伤为主诊的肺爆震伤临床分析

目的探讨以烧伤为主诊的肺爆震伤(BLI)的临床特征和救治方法。方法回顾性分析以烧伤为主诊的肺爆震伤39例患者资料,并用BLI评分方法评估其严重程度。结果 39例烧伤面积平均46.5%,其中Ⅲ°烧伤者Ⅲ°面积平均50.9%。按爆震伤评分,重度8例,中度14例,轻度17例。入院时均有程度不等的呼吸困难,13例严重者在12h内建立呼吸道和呼吸支持。入院时仅个别伤员X线胸片有改变,但24h内所有患者胸片均有阳性发现。中度以上的22例均行机械通气支持呼吸,呼吸支持平均4周。烧伤创面愈合时间平均27.8d。发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)6例,2例重度患者在48h内死亡。结论早期认识肺爆震伤,强化以呼吸支持为主的脏器支持和保护等综合性措施。     

沉默MADD基因诱导甲状腺癌细胞凋亡及机制研究

目的研究沉默有丝分裂原激酶活化死亡结构域蛋白(MADD)基因对甲状腺癌细胞SW579凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法体外培养人甲状腺癌细胞SW579,将MADD小干扰RNA(MADD siRNA)转染至甲状腺癌细胞,同时转染阴性对照(siRNA Control)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)分别检测细胞中MADD的表达,确定转染效率。当细胞转染后48 h,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖情况,采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,采用Western blot检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白的表达情况。结果转染后甲状腺癌细胞中MADD的转录和表达水平显著降低,与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05);MTT法检测结果显示沉默MADD能够抑制甲状腺癌细胞增殖;流式细胞术检测结果显示,沉默MADD能够诱导甲状腺癌细胞凋亡;Western blot检测结果显示,沉默MADD能够上调甲状腺癌细胞中Cleaved Caspase-3和Bax蛋白的表达,差异有统计学意义(P0.05)。结论沉默MADD能够在体外抑制甲状腺癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,其作用机制可能与活化Caspase-3及上调Bax蛋白的表达相关。     

气管套管支架的制作与应用

近年来，我们在对200例患者胃镜检查过程中给予心理干预，效果满意。现报告如下。     

山西耳聋四家系分子病因学分析

目的应用分子生物学方法对耳聋四家系14例标本就耳聋热点突变基因进行筛查,分析四家系的耳聋病因。方法结合临床症状运用基因芯片、酶切和测序的方法对四家系耳聋的致病原因进行分析。结果芯片检测和测序显示:家系1患者IVA7-2A>G杂合突变来自母亲,c.C1229T突变来自父亲;家系2患者c.G79A(p.V27I)和c.A341G(p.R114G)来自母亲,GJB2 c.T70A(p.W24R)为体细胞突变;家系3患者c.G79A(p.V27I)和c.A341G(p.R114G)双杂合突变均来自父亲;家系4患者GJB2 235delC纯合缺失来自父母双方,c.G79A(p.V27I)和c.G232A(p.A78Y)杂合突变均来自母亲。结论本研究通过分子生物学的手段从基因的角度阐述了四家系的病因,为患者以后的优生优育及完善耳聋基因突变数据库奠定了基础。     

严重烧伤合并吸入性损伤的呼吸道管理

烧伤合并吸人性损伤属于严重烧伤，死亡率为45％～75％。早期认真观察，正确分析，仔细护理，可防止并发症的发生，提高吸人性损伤的治愈率。作从严重烧伤合并吸人性损伤94例的护理中，总结呼吸道管理应注意的问题：(1)保持呼吸道通畅；(2)合理氧疗；(3)重视呼吸功能的训练；(4)做好气管切开术后呼吸道管理，加强气道湿化，防止并发症。     

整体护理信息管理和质控系统软件的开发和应用

整体护理在国内已很普遍，护士除为患护理和服务外，还需要完成大量的护理书，为处理大量资料和信息，投入许多时间和精力。为此，我们编制了“整体护理信息管理和质控系统”。该系统由整体护理、质量控制、护理诊断库、查询统计和实用工具5大模块组成。它智能化程度高。不仅提高工作效率。而且改善护理书质量，客观准确评估护理质量。实现质量控制。     

对我院今后开展药品不良反应工作的几点建议

《药品不良反应监测管理办法》（试行）颁布实施已近6年，新的《药品不良反应报告和监测管理办法》的颁布实施也快2年，我院在开展药品不良反应（ADR）监测工作4年多中，虽然ADR报表逐年增加，但是离药品不良反应报表应占住院病人（我院ADR报表主要来自住院病人）的10％-20％的比例还差很多。例如我院2006年住院病人总人数为9695人，ADR报表只有29份，只约占住院病人总人数的0．3％。[第一段]     

气管套管支架的制作与应用

危重患者特别是严重烧伤及伴有中重度吸入性损伤患者、颅脑损伤患者,常需行气管切开,且置管时间长,为便于湿化、减少肺部并发症、防止灰尘异物落入气管套管,传统的护理方法是在气管套管外口覆盖一层浸有呋喃西林溶液的湿纱布,然而在临床应用中发现,一层纱布常因患者咳嗽而易被吹落,多层纱布又会影响患者气体交换,为此我们自制了一种气管套管支架用于356例患者,效果满意.现报告如下.