造血干细胞移植层流病房全环境的准备与管理

造血干细胞移植(hlematopozetic stem cell trausplam tation，HSCT)是根治恶性淋巴瘤、白血病最为有效的方法之一。治疗过程中进行超大剂量的放、化疗，以最大限度清除患者体内的肿瘤细胞然后移植已采集保存的患者自身的造血干细胞，从而重建患者造血和免疫功能。在造血和免疫功能重建之前，患者处于全血细胞缺乏的严重免疫缺乏状态，极易并发严重感染。     

抗前列腺干细胞抗原单克隆抗体制备及治疗鼠前列腺癌移植瘤的实验观察

目的探索抗前列腺干细胞抗原(PSCA)单克隆抗体(McAb)对裸鼠前列腺癌移植瘤的治疗效果.方法应用淋巴细胞杂交瘤技术制备抗PSCA单抗;BALB/c裸小鼠皮下注射激素非依赖性前列腺癌细胞株PC-3细胞,建立前列腺癌实体性移植瘤动物模型;选择肿瘤体积相近的10只荷瘤鼠,随机分成治疗组和对照组治疗组荷瘤鼠腹腔注射Anti-PSCA mAb 200μg,每3天1次,共3次,对照组使用等量PBS;观察5周,记录鼠存活情况,检测血清PSA,处死存活裸鼠,测量残存肿瘤重量、体积并计算肿瘤体积抑制率.取肿瘤组织行光镜及透射电镜检查.结果制备出抗PSCA单克隆抗体,免疫扩散鉴定为IgG1亚类,具有较好的前列腺组织特异性;治疗组和对照组裸鼠均存活,血清PSA平均值分别为(3.28±0.55)ng/ml和(7.26±0.43)ng/ml,平均瘤重分别为(0.95±0.17)g和(3.08±0.18)g,肿瘤体积分别为(164.59±14.08)mm3和(548.49±19.79)mm3,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组肿瘤体积抑制率为69.98%.光镜显示治疗组肿瘤组织内出现大片组织坏死性改变,并可见大量炎症细胞浸润,透射电镜显示肿瘤细胞的凋亡现象.结论初步制备出抗PSCA的单克隆抗体细胞株,对裸鼠前列腺癌实体性移植瘤有显著的治疗效果.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗

原发性肝癌早期无特征性的临床表现，有不少患者就诊时已属晚期。我院1996年12月至2002年12月共收治合并门静脉癌栓的原发性肝癌患者162例。现将回顾性分析其诊治经验报告如下：     

护患言语沟通技巧

沟通主要是指信息交流。人际沟通则指人与人之间的信息交流。信息交流过程也就是人们在社会实践中彼此交流各种观念、思想和情感的过程。这种交流不仅限于言语和文字，也包括表情、手势、体态及社会的距离等。     

双源CT冠状动脉成像的初步研究

目的初步探讨无需口服控制心率药物准备的双源CT冠状动脉成像的扫描技术和图像质量。方法对215例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的双源CT冠状动脉成像。扫描步骤包括平扫和增强扫描。用平扫图像行冠状动脉钙化积分，用增强扫描图像行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现技术（VRT）重组。总结双源CT冠状动脉成像的扫描技术和后处理方法。将图像质量分为3级，按冠状动脉分段标准评价各个节段的图像质量。结果215例患者钙化积分值中位数为82．2（2．3～1827．9）。增强扫描平均心率为（80．6±15．3）（57～139）次／min，尽可能使冠状动脉良好显示的后处理方法有：（1）多个时相筛选法；（2）2个或多个时相补充法；（3）早搏去除法和心律不齐移位法。共评价3026个冠状动脉节段，其中图像质量为1级者占97．5％（2951／3026），2级者占2．0％（62／3026），为3级者占0．5％（13／3026）；图像质量为2级和3级的节段多由于呼吸伪影所致。215例患者共91例冠状动脉各节段均未见斑块或狭窄，共诊断〈50％冠状动脉狭窄节段112个，≥50％冠状动脉狭窄节段213个。结论双源CT冠状动脉成像在无需口服控制心率药物准备的情况下可获得非常好的冠状动脉各节段图像，心率不再是影响图像质量的关键因素，通过单时相或多时相重组可良好显示冠状动脉主干及分支。     

胃旁路手术治疗2型糖尿病胃瘫吻合口出血并发症分析

目的 分析自愿接受胃旁路手术(GBP)的46例患者于术后并发胃瘫、吻合口出血病例的临床表现和特点.方法 通过临床观察胃管的引流量、上腹饱胀、呃逆、呕吐及禁食时间和近端胃腔经造影观察蠕动等情况.评价患者术后胃瘫、吻合口出血的发生情况和程度.结果 术后并发胃瘫6例,占13.04%(6/46),轻度胃瘫1例(禁食1周左右),中度胃瘫3例(禁食2周左右),重度胃瘫2例(禁食3周左右);吻合口出血2例,均有Ⅱ期高血压病史.结论 GBP治疗2型糖尿病术后并发胃瘫比一般胃大部切除术后胃瘫发生率高,且临床症状持续较长、程度较重,其机制与糖尿病患者胃底硝基能神经失支配使容受性松弛和适应性松弛受损所致. Abstract： Objective To analyze clinical manifestations and characteristics of gastroparesis developed in 46 patients with type 2 diabetes mellitus received GBP voluntarily. Methods The study evaluated gastroparesis and anastomotic bleeding condition of postoperative patients by observing tube drainage, swollen feeling in the upper abdomen, hiccups, fasting time, and evaluating gastric peristalsis function with proximal gastric angiography. Results There were 6 patients with gastroparesis after surgery, which accounting for 13.04%, including 1 case of mild gastroparesis (fasting 1 week), 3 cases of moderate gastroparesis (fasting 2 weeks), 2 cases of severe gastroparesis (fasting 3 weeks). And there were 2 cases of amastomotic bleeding. And all of the 2 cases with hepertention. Conclusions The incidence of postoperative gastroparesis is higher in type 2 diabetic treated by GBP than the average incidence after subtotal gastrectomy with other diseases, and there are longer and more serious clinical symptoms. The above mentioned are related to the mechanism of diabetic patients with the damage of gastric receptive expansion and adaptive relaxation caused by gastric nitro-innervation.     

改进dUTP缺口末端标记技术法的操作体会

通过对多种石蜡组织切片运用dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)法检测细胞凋亡,在进行前期处理、冲洗、减少非特异性染色、蛋白酶K消化时间、显色、复染、封片等方面总结了一定经验。     

20例眼化学烧伤病人的护理体会

眼化学烧伤是眼外伤中较严重的一种创伤,各种化学物品的溶液或粉尘溅入眼内、眼部接触强烈的化学性气体,均可引起眼的化学性烧伤.临床上常见的眼化学性烧伤分为酸性和碱性烧伤,由于其并发症多及眼在解剖上的特殊性,良好的眼部护理和心理护理与病人的预后及生存质量密切相关.2000年2月～2004年1月我科共收治眼化学烧伤220例,在护理时采取分阶段、正确判断眼部化学变化,按照病情进展采取不同的眼部护理和心理护理,收到一定的效果,未发生角膜穿孔及眼内严重感染等并发症,现报告如下.     

内镜微波治疗乙、直肠息肉后果胶铋保留灌肠效果观察

为观察果胶铋对肠道粘膜的保护及细胞修复作用 ,对 4 8例乙状结肠下段、直肠息肉采用内镜微波治疗后予果胶铋保留灌肠 ,效果满意 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 8例均为乙、直肠息肉住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 12～ 75岁 ,平均 4 2 .6岁 ;乙状结肠下段息肉 2 8例 ,直肠息肉 2 0例 ;单发息肉 4 2例 ,多发息肉 6例 ,最多 1例 4枚 ;广基 2 1枚 ,亚蒂 2 4枚 ,有蒂 11枚 ,共 5 6枚 ;息肉直径 >1.0～ 2 .0cm 4 8枚 ,>2 .0cm 8枚 ,最大 2 .8cm ;组织病理学检查 :腺瘤性息肉 15枚 ,增生性息肉 2 7枚 ,炎症性息肉 11枚 ,…     

空气清新机清除口腔诊疗室空气中细菌污染的长期效果观察

在实验研究获得成功的基础上，扩大应用范围。在牙体病科等８个诊疗室应用飞利浦空气清新机代替紫外线灯空气消毒，并每季度检测１次空气中细菌含量，作长期效果观察。经１年对比，发现空气清新机清除空气中细菌污染的效果高于紫外线灯，差异极显著，且空气清新机可在诊疗工作进行的同时使用，此外还有清除汞及粉尘污染的作用，很适应于在口腔科诊疗室推广，对其它医疗场所清除空气中污染也有作用。对比以前实验所用国产ＺＳ空气清新器及飞利浦空气清新机的去污染效果，未发现明显差异。基层口腔科及牙科诊所也可用国产空气清新器来清除空气中的污染。