新生儿戒断综合征误诊一例

患儿男 ,胎龄 38周 ,第 4胎 ,第 1产 ,因胎盘前置行剖宫产 ,羊水 °,脐带绕颈 1周 ,Apgar评分 1min7分 ,5 m in8分。体检 :体重 2 85 0 g,身长 48cm,体温不升 ,呼吸 6 5次 /min,脉搏 148次 /m in。急性重病容 ,呻吟 ,面色发绀 ,口吐白沫。前囟平 ,颈软。双肺呼吸音粗 ,未闻及音。心音纯 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹圆隆 ,肝肋下 2 .5 cm,质地中度。四肢肌张力增强 ,病理反射阴性。血生化检查无明显异常。 2 h后呼吸增快 ,易激惹 ,打哈欠 ,打喷嚏 ,面肌、四肢肌肉抽搐。诊断 :新生儿缺氧缺血性脑病。经综合治疗 ,疗效欠佳。第 2天患儿皮…     

甲胎蛋白的酶免疫分析法

本文介绍了甲胎蛋白酶免疫分析双抗体夹心微板法,并对一些实验参数进行了研究。此方法以聚苯乙烯微量血凝板作为固相载体,应用过碘酸盐氧化法将纯化的马抗人甲胎蛋白抗体与辣根过氧化物酶交联制备酶标抗体。用纯化的马抗人甲胎蛋白抗体包被微板,待测甲胎蛋白抗原特异结合至固相抗     

腓骨支撑踝关节融合的三维有限元分析*☆

背景：利用有限元法进行模拟实验具有实验时间短、费用低、可模拟复杂边界条件、力学性能测试全面和可重复性好等优点。 目的：通过建立腓骨支撑固定融合踝关节三维有限元模型,分析其生物力学稳定性及安全性,并进一步探讨其生物力学特性。 方法：基于正常人体足踝部的三维CT断层数据集,重建踝关节几何形态,应用Abaqus6.9软件模拟踝关节4种活动模式(中立位、背屈位、内旋位和外旋位)时的受力状况,进行静力学有限元分析。 结果与结论：成功建立了腓骨支撑固定踝关节融合三维有限元模型,具有良好的几何相似性;在4种载荷下,背屈位引起的螺钉应力峰值最大,应力分布主要集中在螺钉的融合面水平,同时融合面发生的位移最大;而4枚螺钉中,胫骨后外侧螺钉应力最大;外侧支撑腓骨的应力主要集中在钉孔周围及上下钉孔之间的腓骨体部。说明踝关节行腓骨支撑固定融合时,应注意合理放置2枚交叉螺钉,避免应力过分集中,而内固定后应加强抗背屈方向的制动;在处理外侧支撑腓骨时,螺钉钉孔应避免靠近腓骨边缘且上下钉距不宜过大,可有效降低内固定失效的风险。 关键词：腓骨;踝关节;螺钉;融合;有限元;生物力学 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.13.004     

医院药师在尼泊尔强烈地震医疗救援中的作用

目的:简述医院药师在援外医疗救援中的作用,为进一步做好医疗救援中药学服务相关工作提供参考。方法:笔者通过参与首支中国政府医疗队驰援尼泊尔8.1级强烈地震医疗救援工作的亲身经历,阐述医院药师在援外抗震救灾医疗救援过程中在救援药品准备、提供药学信息、做好医师用药参谋、为患者提供合理用药咨询与指导、保障药品质量等方面发挥的积极作用;并针对救援过程中发现的问题提出了自己的看法与建议。结果与结论:医院药师在援外医疗救援的药学服务中发挥了不可或缺的作用,为中国政府医疗队顺利完成医疗救援任务做出了积极贡献,为今后类似救援工作积累了一定经验,奠定了实践基础;作为国家紧急医学救援成员单位,其相关应急预案尚有待进一步完善,为不断提升救援工作质量与效率奠定坚实的基础。     

缺血修饰白蛋白在心肌缺血早期诊断中的应用

目的探讨缺血修饰白蛋白（Ischemia modified albumin,IMA）在心肌缺血早期的诊断价值。方法测定急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者在心肌缺血早期的缺血修饰白蛋白水平,并与同期健康对照组比较并分析。结果 ACS组[（85.3±19.7）U/ml]血清IMA水平显著高于健康对照组[（59.3±5.4）U/ml]。结论 IMA是最敏感的ACS早期缺血指标,与传统心肌缺血标志物联合应用能极大减少ACS漏诊率。     

绵阳市MSM对涉嫌性伴故意传播HIV的预期处理方式及影响因素

目的 了解四川省绵阳市MSM对涉嫌性伴故意传播HIV（简称故意传播）预期处理方式,分析影响因素。方法 用滚雪球抽样法进行MSM对涉嫌性伴故意传播预期处理方式和性行为等问卷调查,采用χ2检验、Logistics回归模型分析对涉嫌性伴故意传播预期处理方式的影响因素。结果 回收有效问卷1 062份,对涉嫌性伴隐瞒感染状况预期采用积极处理方式的占85.3%（报警/起诉24.3%）,消极处理方式占14.7%。对涉嫌性伴故意传播预期采用积极处理方式者占90.0%（报警/起诉32.4%）、消极处理方式占10.0%,消极处理方式的原因22.0%怕麻烦、12.0%无证据、56.0%怕暴露隐私。多因素分析结果显示,年龄≥25岁（OR=2.373）、未婚（OR=2.421）、工人/农民/餐饮服务（OR=2.467）、县级城市居住（OR=2.004）、自我隐瞒得分增加（OR=1.067）、社区网络较大（OR=2.415）、艾滋病知识全正确（OR=4.969）、近1年接受过同伴教育（OR=2.461）、有过性虐待（OR=4.992）、近6个月多性伴（OR=1.820）者涉嫌性伴故意传播以消极处理方式的可能更大。...     

精氨酸加压素受体阻断剂改善小鼠脑卒中后脑水肿和血脑屏障破坏

目的：探讨精氨酸加压素(arginine-vasopressin，AVP)受体阻滞剂盐酸考尼伐坦和托伐普坦是否可以减少小鼠卒中后脑水肿和血脑屏障(blood-brain barrier，BBB)破坏。方法：C57BL/6小鼠进行大脑中动脉阻塞后再灌注。盐酸考尼伐坦、托伐普坦或溶剂(vehicle)分别处理小鼠。再灌开始时静脉注射盐酸考尼伐坦48 h或口服托伐普坦。记录实验小鼠生理变量、神经功能缺损评分(neurological deficit score，NDS)和血、尿钠及渗透压。小鼠处死后评价脑水含量(brain water content，BWC)和伊万斯蓝(evans blue，EB)外渗。结果：盐酸考尼伐坦和托伐普坦均可引起血浆和尿液中钠含量变化。然而，仅盐酸考尼伐坦改变血浆和尿液渗透压。盐酸考尼伐坦改善NDS，降低同侧大脑半球BWC(vehicle：81.66±0.43% vs.盐酸考尼伐坦：78.28±0.48%，P<0.05)。盐酸考尼伐坦也减少EB外渗(vehicle：1.22±0.08 vs.盐酸考尼伐坦：1.01±0.02，P<0.05)。结论：小鼠脑卒中后持续静脉输入盐酸考尼伐坦减轻脑卒中引起的脑水肿和血脑屏障破坏。盐酸考尼伐坦可能用于预防脑卒中患者脑水肿。     

雷公藤内酯醇对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的作用研究

目的：研究不同剂量雷公藤内酯醇对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）的治疗效果。方法将4只10周龄雄性ApoE-/-小鼠作为模型组,4只10周龄雄性C57BL/6J小鼠作为对照组,适应性喂养1周后处死,取主动脉标本做HE染色。另将10周龄雄性ApoE-/-小鼠32只作为实验组,按每天每千克体重给药量随机分为4组：50μg/（kg·d）、75μg/（kg·d）组、100μg/（kg·d）、空白对照组,每组8只。10周龄雄性C57BL/6J小鼠8只作为阴性对照组。给药3周后处死小鼠,取主动脉标本做HE染色;收集血清,测定IL-10、IL-12含量。结果（1）在11周龄时两组主动脉HE染色Roberts＆amp;Thompson方法评分分别为：模型组[（5.250±0.500）分]＞对照组[（0.500±0.577）分],差异有统计学意义。（2）经不同浓度雷公藤内酯醇处理3周后,各组主动脉HE染色Roberts＆amp;Thompson方法评分分别为：空白对照组[（6.500±0.189）分]＞100μg/（kg·d）组[（4.625±0.183）分]＞50μg/（kg·d）组[（3.375±0.183）分]＞75μg/（kg·d）组[（1.375±0.183）分]＞阴性对照组[（0.000±0.000）分],差异有统计学意义。（3）75μg/（kg·d）组血清中IL-10浓度升高最明显,与各组比较差异均有统计学意义（P＜0.001）;各组血清中IL-12浓度均较空白对照组降低,其中75μg/（kg·d）组降低最明显,两者之间的差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论（1）在11周龄时,ApoE-/-小鼠能形成AS模型。（2）不同浓度雷公藤内酯醇处理3周后,ApoE-/-小鼠AS病变有不同程度缓解,其中75μg/（kg·d）浓度下效果最佳。（3）雷公藤内酯醇能够上调IL-10、下调IL-12的表达水平,抑制炎症反应,减轻粥样斑块的形成,此可能为免疫抑制剂抗动脉粥样硬化的机制之一。     

脑出血后血肿扩大的影响因素及预后分析

目的：对引起脑出血（ ICH ）血肿扩大的原因分析,并探讨对患者预后的影响。方法：选取本院2010年以来接诊的经头颅CT确诊的脑出血患者248例,依据患者病情和脑部CT检查结果的变化,将所有患者分为血肿扩大组56例和稳定组192例。分析比较两组患者临床特点及其生化指标,得出导致血肿扩大的因素。对两组患者进行适当治疗后6个月按格拉斯哥结果分级（ GOS）来评估患者预后。结果：血肿扩大组的长期饮酒、凝血功能异常、肝功能异常和肾功能异常在组中所占比例显著高于这些因素异常在稳定组中的比例,提示上述因素是引起血肿扩大的原因。预后发现,血肿扩大组的死亡率和重残率显著高于稳定组。结论：长期饮酒、凝血功能异常、肝功能异常和肾功能异常是影响血肿扩大的因素,血肿扩大后患者的预后受到较大影响。     

椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的对比椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合(PLF)与椎间融合器融合(PLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法随机选取该院2009年8月至2012年12月住院治疗的腰椎滑脱患者70例,采用随机数字法分为PLF组和PLIF组,PLF组在椎弓根螺钉复位内固定后行单纯植骨融合,PLIF组在椎弓根螺钉复位内固定后行椎间融合器融合,比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、并发症发生率、植骨融合率、滑脱率、临床有效率、滑脱节段前凸角以及椎体高度的差异。结果两组平均手术时间、术中出血量和并发症发生率之间无统计学意义(P0.05),但PLIF组的植骨融合率和临床有效率显著高于PLF组(P0.05);两组术后1 w和术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于术前(P0.05),两组术后1 w的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度比较差异无统计学差异(P0.05),但PLIF组术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于PLF组(P0.05);PLF组有3例患者术后1年出现椎弓根螺钉断裂,1例在术后1年后症状无任何缓解;PLIF组有2例患者出现神经根痛。结论椎弓根螺钉复位内固定后PLF治疗与PLIF治疗均对腰椎滑脱症有效,综合考虑PLIF治疗的疗效优于PLF治疗。