孙同郊治疗胆病经验

文章总结孙同郊治疗胆病经验。通过整理孙同郊教授临床治疗胆病的门诊验案发现：对于慢性胆囊炎,孙同郊教授认为肝郁气滞证是本病的基本证型,疏肝利胆是基本治法,发病机制中有不同程度的胆汁瘀滞和湿热内蕴,故疏肝利胆辅以清热除湿作为基础治疗;对于胆囊术后综合征,孙老认为,肝气不疏是本病的关键,和胃降逆是常用的辅助治疗。     

分化型甲状腺癌患者在放射性131I治疗期间采用心理护理及行为干预的临床价值分析

目的 探讨DTC患者在RAI治疗期间采用心理护理及行为干预的临床价值.方法 选取我院核医学科2018年1月至2018年12月接受RAI治疗的DTC患者98例作为研究对象,随机分为对照组(n=49)和实验组(n=49),对照组实施常规治疗护理,实验组在对照组的基础上实施心理护理及行为干预.在RAI治疗前1d、RAI治疗后1周、RAI治疗后3月等3个时间点对患者的心理、生理健康状态进行调查,通过比较两组受试者的甲状腺功能、生存质量评分、焦虑指数、抑郁指数和护理满意度的发展演变情况,评估心理护理及行为干预的临床价值.结果 对照组和实验组受试者除RAI治疗前1d、治疗后1周时的TSH差异存在统计学意义外,TT3、TT4、FT3、FT4、TSH在各时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).RAI治疗前1d,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为72.25±6.47和70.15±6.01,焦虑评分分别为25.63±3.21和27.26±4.36,抑郁评分分别为25.26±4.59和24.23±3.94,差异均无统计学意义(P＞0.05);RAI治疗后1周,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为80.25±4.36和68.36±3.21,焦虑评分分别为28.37±3.69和23.54±2.59,抑郁评分分别为27.95±5.75和20.67±4.91,差异均存在统计学意义(P＜0.001);RAI治疗3月后,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为69.51±5.98和40.17±4.59,焦虑评分分别为18.19±5.26和11.32±2.61,抑郁评分分别为19.54±5.78和9.51±2.31,差异均存在统计学意义(P＜0.001).对照组和实验组受试者的护理满意度分别为65.31％和87.76％,差异存在统计学意义(P＜0.001).两组受试者的甲状腺切除相关症状在三个时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DTC手术后患者在RAI治疗期间采取心理护理及行为干预能够有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者生活质量,但对甲功无明显影响.     

白藜芦醇抑制人肝微粒体代谢色氨酸的研究

目的研究白藜芦醇对人肝微粒体代谢色氨酸生成犬尿氨酸的影响。方法分别考察孵育时间、色氨酸浓度、微粒体蛋白浓度,建立体外人肝微粒体孵育色氨酸代谢体系;采用高效液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测肝微粒体孵育体系中色氨酸和犬尿氨酸浓度。基于体外人肝微粒体孵育色氨酸代谢体系探讨白藜芦醇对色氨酸代谢影响。结果色氨酸在体外人肝微粒体中最佳孵育时间为90 min,色氨酸浓度为8 mg·L^-1,微粒体蛋白浓度为1 g·L^-1;酶反应速率常数K m为(95.91±22.29)μmol·L^-1,最大反应速率V max为(21.34±2.58)μmoL·g^-1·min^-1。与已知的吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)抑制剂Epacadostat相比,结果显示白藜芦醇也能够抑制人肝微粒体中色氨酸代谢生成犬尿氨酸且具有浓度依赖性。结论白藜芦醇具有抑制IDO活性的作用,表明IDO可能是白藜芦醇发挥药理作用的一个潜在靶点,为进一步研究白藜芦醇的药理作用及色氨酸代谢提供重要依据。     

加速康复外科策略在全髋关节置换术患者手术室护理中的应用分析

目的:分析加速康复外科(ERAS)策略在全髋关节置换术手术室护理中的应用效果。方法:选择2017年6月—2019年5月收治的全髋关节置换术患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组实施常规手术室护理,观察组实施基于ERAS策略的手术室护理。对比两组手术情况、术后并发症及康复时间。结果:观察组手术时间和康复时间明显短于对照组,术中出血量和术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS策略的手术室护理能有效减轻全髋关节置换术患者的手术创伤,降低术后并发症,缩短康复时间。     

匹维溴铵联合胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎的疗效与安全性

目的：评价匹维溴铵联合胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎的临床疗效与安全性。方法：将2014.1---2016.12月在我院消化内科就诊的慢性胆囊炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予匹维溴铵50mg,tid,胆舒胶囊0.45g*2粒,tid,口服;对照组予胆宁片 5片,tid,口服,疗程均为4周。对比两组患者治疗前后腹部症状总评分、胆囊炎症改善和药物不良反应发生情况。结果：1. 共纳入患者379例,治疗组194例,对照组185例,两组间在性别、年龄、合并胆囊结石比例、体质指数、肝功能等差异无统计学意义。2. 治疗4周后治疗组患者腹部症状总评分明显低于对照组(2.1±0.3 比6.7±0.65,P=0.02);治疗组症状缓解总有效率明显高于对照组(73.7% vs.42.2%),差异有统计学意义(P<0.001)3. 治疗后治疗组胆囊壁厚度(2.1±0.5比4.8±0.9,P=0.04)明显低于对照组;治疗组胆囊炎症改善总有效率明显高于对照组(68.6% 比 41.1%,P<0.001),差异有统计学意义;4.治疗组药物不良反应发生率明显低于对照组[3.1%(6/194)比12.2%(23/185),P=0.001]。结论：匹维溴铵联合胆舒胶囊能明显缓解慢性胆囊炎腹部症状,改善胆囊炎症,且不良反应少,是一种安全有效的药物治疗方法。     

RIPK4、β-catenin和P-gp在骨肉瘤中的表达及临床意义北大核心CSCD

目的 :探讨受体相互作用蛋白激酶4(receptor interacting protein kinase 4,RIPK4)、β-catenin和P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学法检测36例骨肉瘤和15例骨软骨瘤组织中RIPK4、β-catenin和P-gp的表达情况,分析三者的表达与骨肉瘤患者临床病理特征及预后之间的关系。结果:RIPK4、β-catenin和P-gp在骨肉瘤组织中的阳性表达率分别为63.9%、75.0%和61.1%,均高于这3个蛋白在骨软骨瘤组织中的阳性表达率(6.7%、20.0%和0.0%)(P值均<0.05)。RIPK4的表达与肿瘤大小以及Enneking分期相关(P值均<0.05);β-catenin的表达与Enneking分期相关(P<0.05);P-gp的表达与Enneking分期和转移相关(P值均<0.05)。RIPK4与β-catenin(γ=0.634,P<0.01)、β-catenin与P-gp(γ=0.461,P<0.01)、RIPK4与P-gp(γ=0.468,P<0.01)在骨肉瘤组织中的表达均呈正相关。Kaplan-Meier生存分析发现,RIPK4、β-catenin和P-gp阳性表达组患者的生存时间均短于阴性表达组(P值均<0.05)。单因素COX回归分析发现,年龄、Enneking分期、转移、RIPK4和P-gp蛋白的阳性表达与患者总生存时间相关(P值均<0.05);多因素COX回归分析证实,年龄、转移和P-gp蛋白的阳性表达可作为骨肉瘤患者独立的预后因素子(P值均<0.05)。结论:RIPK4、β-catenin和P-gp在骨肉瘤组织中高表达,且与骨肉瘤的病理特征相关;三者在骨肉瘤发生和发展的过程中起着重要作用,并能影响患者的预后。     

基于独立成分分析的睡眠剥夺静息态默认模式网络研究

目的 使用独立成分分析方法探讨睡眠剥夺与正常睡眠后默认模式网络(DMN)功能连接的差异。方法 招募50例健康志愿者分别于24 h剥夺睡眠后与正常睡眠后采集静息态功能磁共振图像,同时使用精神运动警觉性任务(PVT)收集持续性注意力行为学数据。采用独立成分分析方法(ICA)提取静息状态下剥夺睡眠后与正常睡眠后的DMN成分,应用配对样本t检验(P<0.05,FDR校正)比较两种不同睡眠状态下DMN的功能活动强度差异。同时使用Pearson相关分析探讨差异脑区的活动强度与PVT脱漏频次的相关性。结果 与正常睡眠状态相比,睡眠剥夺后左侧内侧前额叶(X,Y,Z=-6,53,4,t=3.89)、右侧内侧前额叶(X,Y,Z=7,59,-4,t=4.05)、左侧楔前叶(X,Y,Z=-2,-60,31,t=4.73)及右侧后扣带回(X,Y,Z=2,-49,30,t=4.27)的功能连接均显著增加(FDR校正,P<0.05,团块大小≥20体素),且发现右侧后扣带回的功能连接强度差值与PVT脱漏频次呈显著正相关(r=0.717,P<0.001)。结论 DMN相关脑区的异常激活可能是睡眠剥夺后...     

右美托咪定对丙泊酚致新生乳鼠海马神经元突触及Bcl-2表达的影响

目的 探讨右美托咪定对丙泊酚致新生乳鼠海马神经元突触及Bcl-2表达的影响。方法 分离纯化神经元,并用微管相关蛋白-2（MAP-2）抗体进行鉴定。实验分为正常对照组,丙泊酚组（再加入12 mg/L丙泊酚）,丙泊酚+右美托咪定组（加入12 mg/L丙泊酚和0.25 mg/L右美托咪定）。Real-time PCR和Western blotting检测各组细胞Bcl-2的表达;透射电子显微镜检测细胞突触情况。 结果 成功分离大鼠海马神经元。对照组海马神经细胞以多个突起的锥体细胞为主,胞体呈三角形或椭圆形,体积较大胞体亮、透光性强,周边有光晕,胞质丰富,核大。与对照组相比,丙泊酚组的Bcl-2的表达明显下降;与丙泊酚组相比, Bcl-2的表达明显上升,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 右美托咪定能够通过影响Bcl-2的表达发挥对海马神经元的保护作用。     

关节镜下空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床观察

目的 评估关节镜空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及临床疗效.方法 对15例陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折患者行关节镜下骨折复位、空心拉力螺钉内固定术,采用Lysholm及Irrgang评分标准评价临床疗效.结果 术后随访6～18个月,平均12个月.均骨性复位、愈合良好,末次随访关节功能恢复满意.Lysholm评分由术前(60.8±1.5)分增至(95.6±2.5)分,Irrgang评分由术前(51.5±2.8)分增至(92.5±2.3)分.结论 对陈旧性髁间嵴撕脱骨折都应积极进行手术治疗,关节镜下空心螺钉治疗陈旧性髁间嵴撕脱骨折是一种创伤小、固定可靠、疗效满意的方法.     

干扰素对慢性乙型病毒性肝炎后肝纤维化的保护作用131例临床分析

干扰素（ＩＦＮ）是由免疫细胞产生的一种高活性、多功能的细胞因子,具有广泛的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节的生物学活性。８０年代以后干扰素被广泛地应用于人类病毒性肝炎的临床和实验研究。以往人们对干扰素用于病毒性肝炎的治疗往往强调其抗病毒的机理,近年来研究人员发现干扰素在抗病毒的同时具有抗肝纤维化的作用。我们对干扰素抗肝纤维化的作用进行了临床研究。１　材料和方法１１　研究对象　１９９６～１９９８年间武汉市传染病院所收治的慢性乙型病毒性肝炎患者１３１例,均系连续住院患者,其中男性８２例,女性４９例,年龄２…