乳腺空芯针活检为不典型导管上皮增生的病理低估研究

目的:计算乳腺空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)诊断为不典型导管上皮增生(atypical ductal hyperplasia,ADH)病人的病理低估率。分析病人临床及影像学信息,探讨低估的预测因素。方法:回顾性分析2010年1月至2013年2月期间,本中心60例CNB诊断为ADH病人。定义病理低估为CNB是ADH但切除活检诊断是恶性的。以卡方检验、Fisher精确检验和二分类Logistic回归分析病理低估的预测因素。结果:本研究60例CNB诊断为ADH病人的病理低估率为65.0%(39/60)。乳腺X线检查发现恶性征象的微钙化(OR=7.988,95%CI:4.997~12.810,P=0.001)、乳腺X线检查影像报告数据系统(BI-RADS)≥4级(OR=10.875,95%CI:2.747~43.051,P     

生长激素在肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者手术前的应用

为探讨重组人生长激素 (rhGH )对治疗肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者的临床价值 ,笔者将拟行脾切除、联合断流手术的 3 0例患者随机分为rhGH治疗组和对照组 (各 15例 )。治疗组手术前 5d每日皮下注射rhGH 4U ,对照组予生理盐水安慰剂治疗。两组手术前均予相同的肠外营养支持。测定两组治疗前及治疗后第 3 ,4,5天的血清白蛋白、球蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间及空腹血糖。结果示 :治疗后第 4天始治疗组血清白蛋白较治疗前及较对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,且第5天仍维持较高水平 (P <0 .0 5 ) ,对照组血清白蛋白无明显变化。两组球蛋白及空腹血糖无明显变化。提示rhGH联合肠外营养支持治疗对纠正肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者术前低蛋白状态及减轻症状有良好的效果。     

间置空肠消化道重建术对患者营养状况的影响

目的:评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术.方法:20例JIP组术后3～6个月的营养指标、肠道功能进行测评,同时与23例Roux-en-Y消化道重建术(RYP)组进行比较.结果:两组患者术后营养状况明显优于术前(P＜0.01),JIP组较RYP组改善更明显(P＜0.01).结论:JIP法是全胃切除术后较为理想的消化道重建手术方式.     

充填式无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术的临床比较

目的：比较充填式无张力疝修补术与传统疝修补术的临床效果。方法：分析比较我科4年来同期充填式无张力疝修补术（Ⅰ组）71例与传统腹股沟疝修补术（Ⅱ组）84例的手术时间（min）、住院天数（d）、下床活动时间（h）、术后疼痛等情况。结果：I组优于Ⅱ组（P〈0.05）。结论：无张力疝修补术是一种更符合解剖和生理的手术方式,是治疗腹股沟疝的好方法。     

超低位直肠癌保肛根治术后直肠功能的观察

目的：观察超低位直肠癌保肛根治术后的直肠功能。方法：直肠癌患者30例根据随机数字表法把上述患者分为治疗组与对照组各15例,2组都给予超低位直肠癌保肛根治术,治疗组同时给予保留盆腔自主神经功能的手术。结果：2组手术时间、术后排气时间、术中出血量与术后住院时间对比差异都无统计学意义（ P＞0．05）。术后3个月进行调查,治疗组的直肠排便功能优良率为93．3％,对照组为73．3％,治疗组的直肠排便功能优良率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：超低位直肠癌保肛根治术有很好的临床效果,而保留盆腔自主神经的应用可以提高直肠排便功能,值得推广应用。     

改良中心静脉留置管在胰头癌胆道梗阻引流术中的应用

目的探讨改良中心静脉留置管在胰头癌胆道梗阻引流术中的可行性及实用性,为部分因经济困难无法置放胆道支架患者提供补救措施。方法利用自制多侧孔的超长中心静脉留置管代替既往的猪尾巴导管作长期胆道内外引流。结果胰头癌致胆道梗阻者8例均成功地将管置入到十二指肠升部,外引流全部通畅。4例（完全内引流到肿瘤严重恶化,生命终结）仅用内引流,1例内引流3个月后黄疸再度出现,改为内外引流后退黄,3例长期内外引流,全部病例随访到生命终结,生存时间从3～18个月不等,中位生存期为6.3个月。结论改良中心静脉留置管可作为胰头癌胆道梗阻长期引流术的材料,并可作为胰头癌胆道梗阻患者无法置放胆道支架者的一种补救措施。     

直肠脱垂的治疗及预防保健

直肠脱垂常见于儿童及老年人。给生活带来很多不方便。直肠脱垂患者要坚持作体育锻炼和强壮腹肌锻炼，以改善人体气血亏虚及中气不足的状况。对于巩固疗效和预防直肠脱垂有很重要的意义。本文阐述了直肠脱垂的病因，提出了临床诊断治疗以及术后保健、饮食调护及预防的几点建议。     

针刺干预脑衰老的临床及基础研究

“益气调血,扶本培元”针法是基于脑衰老与三焦气化功能失常相关的病机所设,用于老年期痴呆的防治,取穴为膻中、中脘、气海、血海、足三里。通过对60例老年期痴呆患者的观察,证明该针法具有良好的临床疗效,有效率达80%。在临床取得确切疗效的基础上,本院利用日本快速老化痴呆鼠和多发梗死性痴呆(M ID)模型大鼠进行了一系列机制研究,以期进一步揭示针刺发挥作用的机制和途径。     

婴儿胆囊自发性穿孔1例

临床资料:患者,女,8月龄,因腹胀、呕吐、排白陶土样大便10天入院。查体:体温38.8℃,脉搏130次/分,呼吸31次/分,全身皮肤巩膜轻度黄染,腹膨隆,全腹压痛,肌紧张不明显,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣弱。血常规检查:WBC11.3×109/L,N 0.68。黄疸指数:IB 42.7!mol/L,TB 60.4!mol/     

回盲部及回肠末端嵌顿于左侧腹股沟一例

患儿男,1岁零3个月.发现左腹股沟区可复性包块12个月,包块不能还纳6 h急诊入院.出生后约3个月开始发现左腹股沟区包块,掉入阴囊内,平卧时可还纳,感冒咳嗽时加重.6 h前包块不能自行还纳伴腹痛,就诊于我院门诊以左腹股沟嵌性斜疝收入院.体查:左腹股沟区包块掉入阴囊内约5 cmX4 cmX4 cm大小,质中,有触痛,双睾丸可触及,不能还纳.急诊手术行嵌顿疝松解复位修补术.取左腹股沟斜切口逐层进入.