低位直肠癌保肛治疗探析

目的:探讨TME技术在低位直肠癌保肛手术的应用和治疗效果。方法:采用直肠系膜全切除术(TME)原则进行,在非牵拉状态下切除肿瘤远端直肠不少于2 cm,并切除全部直肠系膜。结果:保肛组病例无一例手术死亡,12例有程度不同的肛门下坠感,但对正常生活及工作无严重影响,于术后3～12个月逐渐缓解。结论:TME技术是治疗低位直肠癌的有效方法。     

间置空肠消化道重建术对患者营养状况的影响

目的　评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术。方法　对 20 例 JIP组术后3~6个月的营养指标,肠道功能进行测评,同时与23例Roux-en-Y消化道重建术(RYP)组进行比较。结果　两组患者术后营养状况明显优于术前(P<0 01),JIP组较RYP组改善更明显(P<0 01)。结论　JIP法是全胃切除术后较为理想的消化道重建手术方式。     

周剂量紫杉醇联合FP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的 探讨周剂量紫杉醇联合5-氟脲嘧啶+顺铂方案化疗治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 65例晚期食管癌患者,随机分为2组.观察组(32例):紫杉醇60 mg/m2,静脉滴注3 h,每周1次,连用3周;5-氟脲嘧啶500 mg/(m2·d)、顺铂20 mg/(m2·d)静脉滴入,d1～d5,每4周重复.对照组(33例):5-氟脲嘧啶500 mg/(m2·d)、顺铂20 mg/(m2·d)静脉滴入,d1～d5,每3周重复.均化疗3～6周期.结果 观察组和对照组的有效率分别为56.3%和30.3%,差异有统计学意义.中位无进展缓解期(TTP)观察组6.8个月,对照组4.6个月;1年生存率观察组为31.3%,对照组21.2%,差异无统计学意义.两组不良反应均以骨髓抑制及消化道反应为主,差异无统计学意义.重度骨髓抑制发生率不高.结论 周剂量紫杉醇联合FP方案化疗治疗晚期食管癌较单用FP方案近期有效率提高,不良反应未见明显增加,显示一定的临床优越性.     

胰岛素样生长因子Ⅰ信号通路与乳腺癌靶向治疗的研究进展

胰岛素样生长因子Ⅰ信号（IGF-Ⅰ）通路与乳腺癌的治疗效果密切相关。因此,以IGF-Ⅰ为乳腺癌靶向治疗新靶点的相关研究受到越来越多的关注,相关靶向药物也已进入临床前研究或临床试验,显示了良好的基础研究和临床应用前景。该文就IGF-Ⅰ的靶向药物及研究进展作一综述。     

乳腺空芯针活检为不典型导管上皮增生的病理低估研究

目的：计算乳腺空芯针穿刺活检（core needle biopsy,CNB）诊断为不典型导管上皮增生（atypical ductal hyperplasia,ADH）病人的病理低估率。分析病人临床及影像学信息,探讨低估的预测因素。方法：回顾性分析2010年1月至2013年2月期间,本中心60例CNB诊断为ADH病人。定义病理低估为CNB是ADH但切除活检诊断是恶性的。以卡方检验、Fisher精确检验和二分类Logistic回归分析病理低估的预测因素。结果：本研究60例CNB诊断为ADH病人的病理低估率为65.0%（39/60）。乳腺X线检查发现恶性征象的微钙化（OR=7.988,95%CI：4.997~12.810,P=0.001）、乳腺X线检查影像报告数据系统（BI-RADS）≥4级（OR=10.875,95%CI：2.747~43.051,P〈0.001）和乳腺磁共振检查BI-RADS 5级（OR=10.000,95%CI：1.183~84.504,P=0.034）是提示病理低估的预测因素,其中乳腺X线检查发现恶性征象的微钙化（OR=5.613,95%CI：1.032~30.539,P=0.046）是提示病理低估的独立预测因素。结论：CNB诊断为ADH病人的病理低估率较高,需考虑予以手术切除活检。特别是伴有危险因素的病人,更应重视。乳腺磁共振对ADH的病理低估有一定预测作用。     

引流术治疗肛周脓肿60例疗效观察

肛周脓肿是常见的肛门部疾患,是指肛管直肠周围软组织及其周围间隙发生的化脓性感染,并形成脓肿.现将我院2007年7月至2009年10月期间收治的60例患者进行分组治疗,观察一期切开挂线引流组与单纯切开组的临床疗效.     

全胃切除后两种不同消化道重建方式术后肠道功能的评价

目的 :了解胃癌切除后行间置空肠法 (JIP)和Roux en Y吻合法 (RYP)两种不同消化道重建方式术后患者肠道功能的情况。方法 :对 2 0例JIP组消化道重建术者术后 3～ 6个月的营养指标、肠道功能进行测评 ,同时与 2 3例RYP组消化道重建术者术后进行比较。结果 :两组患者术后营养状况明显优于手术前 ( P <0 0 1) ,JIP组较RYP组改善更明显 ( P <0 0 1) ,JIP组无倾倒综合征 ,返流性食道炎发生率低。结论 :JIP组术后生命质量高于RYP组 ,主要表现在JIP组术后肠道功能紊乱发生率低 ,且可明显改善早期营养状况。JIP法是全胃切除术后较为理想的消化道重建手术方式。     

肠梗阻87例诊治体会

我院2002年4月～2005年3月共收治87例肠梗阻患者,现对临床资料进行回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料:87例中男48例,女39例,年龄8个月～90岁,平均47.7岁。22例急诊手术中粘连性肠梗阻8例,肠肿瘤2例,肠扭转5例,肠套叠2例、嵌顿疝3例,肠蛔虫1例,胆囊穿孔1例。手术前病因明确5     

黄疸患者直接胆红素/总胆红素检测的意义

现对我院2003年8月～2005年4月收治的71例黄疸患者进行回顾分析,旨在探讨血清直接胆红素(I'B)与血清胆红素总量(TB)的比值对黄疸性质确定的意义。1临床资料以TB>34.2!mol/L作为患者有黄疸的标准[1]。选取71例住院患者,其中男38例,女33例,年龄3￣81岁,平均年龄42.6岁。ABO溶血23例,遗传性球形红细胞增多1例,自身免疫性溶血性贫血1例,病毒性肝炎11例,药物性肝损(抗痨药)5例,酒精性肝硬化2例,肝炎后肝硬化4例,毛细胆管性肝炎2例,原发性胆汁性肝硬化2例,胆管阻塞型肝癌2例,胆总管结石2例,胰头癌2例,壶腹癌1例,Mirizzi综合征3例,医源性损伤…     

HCPT联合5-Fu加CF双周疗法治疗胃癌临床观察

目的探讨羟基喜树碱（HCPT）联合5-氟脲嘧啶（5-Fu）＋醛氢叶酸（CF）双周疗法治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法32例晚期、复发胃癌患者。采用静脉滴入CF200mg／m^2后经中心静脉留置导管48h持续灌注高浓度5-Fu3g／m^2，HCPT8mg／（m^2．d）静脉滴入d1-5，每2周重复，3周期以上评价疗效。结果完全缓解1例（3．1％），部分缓解12例（37．5％），有效率为40．6％，中位生存期10个月，1年生存率为31．3％，KPS评分增高23例（71．9％）。毒副反应以骨髓毒性及消化道反应为主，程度较轻。结论HCPT联合5-Fu＋CF双周疗法化疗对晚期胃癌有效率较高，毒副反应轻，生存质量得到改善。