饮用水中壬基酚及其前体物的分布特性

目的调查具有雌激素作用的内分泌干扰物(EDCs)壬基酚(NP)及其在环境中的前体物非离子表面活性剂壬基酚聚氧乙烯醚(NPEOs)在某市饮用水中的分布特点。方法于2002年丰水期和枯水期采集某市饮用水,采用LC-MS法测定水中的NPEOs(聚合度n>2)浓度,GC-MS法测定水中的NP1EO、NP2EO和NP浓度。结果不同原水中的NPEOs浓度(n=5～15)为0.210～3.355μg/L,不同聚合度NPEOs的浓度不呈现高斯分布;NP的浓度为0.010～0.040μg/L,低于推荐的环境标准值(1μg/L)。管网水中不同聚合度NPEOs分布与原水相似。结论该市主要水源已受到一定程度的NPEOs污染;净水工艺对NPEOs及其降解产物NP的控制作用有待进一步研究;虽然目前污染不是很严重,但是严格管理上游工业污水的排放仍然是不容忽视的问题。     

进展性IgA肾病患者血清IL-18水平及来氟米特对其的影响

目的：观察进展性IgAN患者的血清白细胞介素-18（IL-18）水平,及来氟米特（LEF）治疗前后对其的影响。方法：将进展性IgAN患者随机分为来氟米特（LEF）组和激素组,使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其治疗前后的血清IL-18水平。结果：共36例患者完成为期12个月的随访,来氟米特联合激素治疗后可使蛋白尿水平显著降低,肾功能维持稳定。患者治疗前血清IL-18水平较对照组显著升高[（360.3±25.2）vs（51.2±8.9）ng/L,P〈0.01],治疗显效者其水平显著降低。Logistic回归显示治疗前血清IL-18水平是预测进展性IgAN患者疗效的独立危险因素（β=-0.582,P=0.001）。结论：来氟米特可作为进展性IgA肾病的有效治疗方案,治疗前IL-18可能成为IgAN发病预测、疗效预判的一个无创指标。     

血管生成素2与腹膜透析时腹膜血管新生的关系

Objective To investigate the association between angiopoietin-2 (Angpt-2) and peritoneal angiogenesis in a uremic peritoneal dialysis (PD) rat model. Methods Uremic (subtotal nephrectomy) rats were established and divided into non-PD, 10 d-PD, 28 d-PD and 56 d-PD groups. Standard PD solution was applied in the study. Rats undergone sham operation without PD were used as control group. Vessel density of the peritoneum was detected and quantified with anti-CD31 immunohistochemical staining. Expressive levels of Angpt-2 and vascular endothelial growth factor (VEGF) were examined in the peritoneum by real-time PCR and Western blotting. Results The non-PD group was characterized by increased vessel density in the peritoneum compared with that of the control group [(5±3)/HP vs (1±1)/HP]. Progressive angiogenesis was found in 10 d-PD, 28 d-PD and 56 d-PD groups [(10±5)/HP, (17±5)/HP, (19±4)/HP]. Furthermore, expressive levels of Angpt-2 and VEGF increased significantly in the non-PD group compared with the control (P<0.01), and such expressions were significantly higher in the PD groups as compared to non-PD group (P<0.01), but no difference was found among the PD groups. Both VEGF and Angpt-2 levels were positively correlated with vessel density(r=0.7756, P<0.01; r=0.5223, P<0.05). Conclusions Uremia and PD promote peritoneal angiogenesis in rats. Increased expression level of Angpt-2 in peritoneum is positively correlated with peritoneal angiogenesis. Angpt-2 may be a new therapeutic target of peritoneal angiogenesis.     

药汤灌肠治疗10例慢性溃疡性结肠炎护理体会

近两年来我们以中药葛根、黄芩、黄连汤灌肠治疗慢性结肠炎 10例 ,获得较好疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象 :10例患者均符合 WHO医学科学国际委员会所制定诊断标准。1.2　治疗方法 :以葛根黄芩黄连汤 (黄连 10 g,黄朴 10 g,葛根 10 g,山栀 10 g加儿茶 5 g)加生理盐水 10 0 m l,睡前保留灌肠 ,5天为一疗程。2　结果10例病人均有腹痛 ,粘液便。治疗后有效 5例 ,好转 4例 ,无效 1例 ,有效率达 90 %。3　机理葛根黄芩黄连汤清里解毒 ,升发脾胃清阳之气而治下利 ;黄芩、黄连燥肠胃湿热 ,儿茶淡渗利湿 ,能促进溃疡愈合。现代药理也证…     

苍术与乳酸对空气消毒的效果及其评价

［目的］评价苍术、乳酸对医院空气的消毒效果。［方法］用苍术烟熏法和乳酸蒸汽法分别消毒产科不同医疗用房,并进行效果分析。［结果］苍术和乳酸消毒空气的合格率分别为84.3%和86.9%（P=0.644）;不同医疗用房空气中细菌总数平均值分别为219.6cfu/m3和216.1cfu/m3（F=0.01,P=0.9342）;Ⅱ类区域合格率为77.3%,Ⅲ类区为97.0%,差异有极显著意义（P=0.001）。［结论］两种消毒效果无差别,但苍术烟熏法无刺激性,可代替乳酸蒸汽消毒法;应加强Ⅱ类区域用房消毒的质量控制。     

透析患者围手术期处理的临床探讨

目的为了解尿毒症透析患者接受手术治疗是否有更高的危险性,与非尿毒症患者有何不同,该如何对这些患者进行围手术期处理,我们进行了回顾性研究.方法对我院25例尿毒症透析患者(透析组)以及同期进行类似手术的34例非尿毒症患者(对照组)检测术前的实验室指标,评估患者的心功能,进行麻醉分级并观察患者的术中输血及补液量,制订手术后尿毒症透析患者的透析方案.结果尿毒症透析患者术前血红蛋白和白蛋白分别为78 g/L和34.9 g/L,均低于非尿毒症对照组.术前行心功能和麻醉ASA分级,尿毒症透析患者更差.术中尿毒症透析患者接受输液总量明显少于对照组.术后透析患者能继续规律透析治疗.结论尿毒症透析患者能进行各种手术,但接受手术的风险大,做好围手术期处理有利于患者更好地耐受手术.     

百合地黄酸枣汤治疗妇女更年期综合征42例

笔者自1997年1月～2001年12月运用百合地黄酸枣汤治疗妇女更年期综合征42例,取得了较满意的疗效,现报告如下.     

腹腔热灌注化疗的临床整体护理

晚期癌肿是一种相当严重的临床病理状态 ,晚期癌肿患者的生存要求及对生活质量的要求日益提高。近年来我院开展腹腔热疗 +化疗 ,作为晚期腹腔癌肿的辅助治疗 ,费用少但治疗效果明确 ,能明显减轻症状并延长寿命。我们对施行腹腔热疗+化疗的患者进行专项整体护理 ,现将护理过程及护理体会总结如下。1　临床资料自 1 998年至 2 0 0 0年收治的肿瘤病人中有 2 3例施行腹腔热灌注化疗。男性 1 7例 ,女性 6例 ;年龄 33～ 65岁。胃癌 1 6例 ,直肠癌 6例 ,十二指肠癌 1例。其中肝转移 3例 (贲门癌2例 ,胃窦癌 1例 ) ,腹膜转移 1 3例 (胃癌 9例 ,直肠…     

腹透管隧道超声在导管隧道感染诊治中的作用

目的 对门诊随访的腹透患者检查腹透管出口情况并分类，结合隧道超声显像以了解其在隧道感染诊治中的作用。方法 将腹透患者的出口分为良好、可疑、感染出口(ESI)和隧道感染(TI)，统计出口和隧道感染的发生率、细菌种类、治疗效果和预后，并与隧道超声显像结果比较。结果 在随访期间共对69例腹透患者的出口进行定期检查，共发生ESI 21例次，病原菌中以金黄色葡萄球菌(47．6％)和绿脓杆菌(28．6％)为主。经治疗，17例次出口感染痊愈，4例未愈病例均存在隧道感染。临床诊断隧道感染发生率为0．012／病人年，超声显像诊断隧道感染发生率为0．049／病人年。结论 隧道超声显像检查不仅能提高诊断阳性率，而且对隧道感染的治疗起指导作用。隧道感染多发生于出口感染未愈的病例中，感染的细菌种类和范围影响预后。     

可溶性酪氨酸激酶2融合蛋白对尿毒症腹膜透析大鼠腹膜形态和功能的影响

目的 研究可溶性酪氨酸激酶2融合蛋白（sTie-2-Fc）对尿毒症腹膜透析大鼠腹膜血管新生、溶质转运和超滤功能的影响。 方法 32只雄性Wistar大鼠按数字随机法分为假手术组、尿毒症组、尿毒症腹透组和sTie-2-Fc干预组（均n=8）。尿毒症腹透组和sTie-2-Fc干预组大鼠经腹透管每天2次腹腔灌注4.25%葡萄糖透析液（3 ml/100 g体质量）共4周,sTie-2-Fc干预组大鼠每次灌注时在透析液中加入1 μg sTie-2-Fc。各组大鼠处死前行腹膜平衡试验,检测腹膜转运和超滤功能,取大网膜标本行抗CD31免疫组化染色并计血管数。 结果 与假手术组大鼠相比,尿毒症组大鼠的2 h腹透液和血肌酐比值（D/Pcr）增高（0.78±0.05比0.70±0.09,P = 0.028）,腹透液2 h与0 h葡萄糖比值（D/D0）降低（0.69±0.05比0.76±0.07,P = 0.033）,腹膜超滤量（UF,ml）减少（2.29±0.50比4.58±1.64,P = 0.005）,腹膜血管数量增加[（5.8±3.0）/HP比（1.6±0.5）/HP,P < 0.01]。尿毒症腹透组大鼠的溶质转运较尿毒症组大鼠进一步增高（D/Pcr: 0.89±0.05比0.78±0.05,P < 0.01;D/D0:0.47±0.09 比0.69±0.05, P < 0.01）,UF（ml）减少（0.40±0.59比2.29±0.50,P = 0.005）,腹膜血管数量增多[（16.7±1.2）/HP比（5.8±3.0）/HP,P < 0.01]。干预组大鼠使用sTie-2-Fc后,UF（ml）较尿毒症腹透组大鼠显著增加（1.56±0.48比0.40±0.59,P = 0.014）,腹膜血管数量显著减少[（9.2±1.2）/HP比（16.7±1.2）/HP,P ＜ 0.01],但两组大鼠的D/Pcr和D/D0差异均无统计学意义。 结论 sTie-2-Fc使尿毒症腹透大鼠腹膜血管新生减少,超滤增加,有利于保护腹膜结构和功能,可能是防治腹透后腹膜结构和功能改变的另一靶点。