1385株临床流行菌株调查及耐药分析

目的分析我院2005年至2009年近5年间临床流行菌株及耐药谱的变化,为指导临床控制院内感染和合理使用抗菌药物提供参考。方法用Excel软件从LIS数据库中采集同期本院住院患者送检标本中分离的所有菌株共1385株。菌株鉴定和药敏试验采用ATB Expression细菌鉴定系统和药敏板条,并进行统计分析。结果近5年间院内感染以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主,而鲍氏不动杆菌检出率呈逐年递增趋势。在创面分泌物、血液和静脉留置针中,以金黄色葡萄球菌占优势,而尿液和痰标本则分别以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主。不同标本分离的铜绿假单胞菌对同种抗菌药物敏感性差异显著,痰标本分离株对美洛培南、亚胺培南、替卡西林、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的耐药率远高于创面分泌物标本。结论引起院内感染的主要菌株为革兰阳性金黄色葡萄球菌和革兰阴性铜绿假单胞菌。痰标本分离的铜绿假单胞菌株对碳青霉烯类、抗假单胞菌类、β-内酰胺酶复合抑制剂类和Ⅲ代头孢的耐药率高于创面分泌物分离株。     

社区脊髓损伤患者焦虑抑郁情况及其影响因素分析

摘要 目的：分析社区脊髓损伤患者的焦虑抑郁情况及其影响因素。 方法：在上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）参加康复训练的社区脊髓损伤患者中开展问卷调查,调查内容是个人基本情况、受伤情况、焦虑和抑郁情况。焦虑和抑郁测评分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。分析方法包括描述性分析、相关性分析和多元logistic回归分析。 结果：287例脊髓损伤者纳入本研究,其中包括44例社区康复指导员。调查对象平均年龄48.8岁,调查患者焦虑原始平均分为38.1,抑郁原始平均分为42.5;42.5%（95%可信区间：36.8%—48.3%）的调查患者可能患有焦虑,50.9%（45.1%—56.7%）的调查患者可能患有抑郁。随着受伤年限延长,患者焦虑和抑郁的比例和严重程度都有下降趋势,20年以上患者可能焦虑和抑郁比例仍有29.6%和38.0%。焦虑和抑郁得分的相关系数是0.75（P<0.01）。多因素分析发现,一般患者发生焦虑/抑郁的可能性分别是康复指导员的2.65倍和2.68倍,家庭收入较低的患者发生焦虑/抑郁的可能性分别是较高收入患者的2.46倍和2.73倍,颈段受伤的患者发生焦虑的可能性高于胸段及以下受伤的患者（P=0.02）,受伤年限在5年以内的患者抑郁情况大于受伤6年以上的患者（P<0.01）。 结论：我国社区患者焦虑抑郁比例较大,且受伤年限越长,该比例和严重程度有降低趋势。建议重点关注新受伤患者,通过加强职业康复来促进患者心理状况的改善。     

TRITURUS全自动酶免分析系统的应用评价

目的应用TRITURUS全自动酶免分析系统对HAV-IgM抗体、HCV抗体、HEV-IgM抗体、HIV抗体实施同步检测,以提高ELISA试验的可信度和检测速度.方法通过在TRITURUS全自动酶免分析系统分析软件上的合理编程,来自动完成检测过程中的稀释、加样、试剂分配、保温孵育、洗板、读板和结果判读全过程,并与传统手工方法进行比较和评价.结果 TRITURUS全自动酶免分析系统组合HAV-IgM抗体、HCV抗体、HEV-IgM抗体、HIV抗体的同步检测与传统的手工方法结果一致.结论应用TRITURUS全自动酶免分析系统同时检测HAV-IgM抗体、HCV抗体、HEV-IgM抗体、HIV抗体,可实现ELISA法检测多种抗体的自动化,并能在单块板上完成多个分析项目的检测,极大优化了实验组合,提高了工作效率和实验的准确度及精密度.     

细菌耐药监测预警系统的设计与应用

目的利用LIS-Excel平台建立细菌耐药监测预警系统。方法通过Query向Excel中引入实验室信息管理系统数据,用Excel函数定义方法和数据透视图、表功能建立细菌耐药监测报告模板,并用Visual Basic编辑器完成系统窗体设计及VBA语句(宏)的编写等手段,建立医院感染菌株耐药监测预警系统。结果使用Query从实验室信息管理系统数据库中检索数据后,不必重新在Excel中键入需要分析的数据,每次打开工作簿时即可自动刷新Excel数据透视图表,并自动形成细菌耐药监测分析报告格式文本。结论通过细菌耐药监测预警系统对细菌耐药信息的实时动态监测,使临床微生物检测在医院感染监控中的工作职责得到了进一步的落实,为医院感染管理提供更加高效、更加便捷的信息平台,真正实现LIS信息的自主共享。     

上海社区脊髓损伤患者照顾者的心理健康状况及影响因素分析

目的 探讨上海市社区脊髓损伤患者照顾者焦虑抑郁现状及影响因素。方法 采取便利抽样方法,选取2017年3月—2019年11月收治于上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）参加康复训练的126例社区脊髓损伤患者照顾者作为研究对象。调查照顾者的一般资料、焦虑自评量和抑郁自评量表（SAS/SDS）。分析方法包括描述性分析、卡方检验和多元logistic回归分析。结果 126例调查对象中,平均年龄（54.68±10.96）岁;照顾者焦虑标准分平均49.37±12.92分,抑郁标准分平均55.06±13.35分,46.03%的照顾者存在焦虑;57.94%的照顾者存在抑郁,40.48%焦虑合并抑郁。Logistic回归分析显示,照顾5年以内的照顾者发生抑郁的可能性是5年以上的3.61倍（95% CI=1.54～9.95）,无业的照顾者发生焦虑的可能性显著大于有工作人群（OR=4.73,95% CI=1.11～20.21）。和5年前相比健康明显变差的照顾者更可能发生焦虑或抑郁（焦虑OR=4.69;抑郁OR=6.24）。结论 上海社区脊髓损伤患者照顾者心理健康问题较严重,照顾5年以内的新近照顾者容易产生抑郁,有工作有助于减轻焦虑水平。建议为社区脊髓损伤患者照顾者提供更多社会支持,其中重点关注健康较差的照顾者,提升其心理健康水平。     

温州市无偿献血者梅毒感染状况分析

近年来，无偿献血者梅毒感染率有逐年上升趋势，已成为血液报废的重要原因之一。为了解献血人．群中梅毒感染情况，确保血液安全，对2009年10月—2010年9月，温州市无偿献血者梅毒抗体的检测情况进行调查分析，报告如下。     

脊髓损伤患者日常生活活动自评问卷的研制与信效度检验

【摘要】 目的：研制并检验日常生活活动自评问卷的信度与效度，通过自评的方式获得脊髓损伤者自理活动表现，为脊髓损伤社区作业治疗提供评估工具。方法：采用方便抽样的方法选取上海市某医院参加康复训练的脊髓损伤者（141例）为研究对象。采用文献分析法、访谈法构建初始量表后，通过德尔菲法（Delphi）形成待验问卷。通过统计分析检验问卷的区分度、内部一致性及构建效度、内容效度和校标关联效度。同时对问卷的功能独立性评定（functional independence measure，FIM）能力进行评价。结果：最终获得由“自我照护”和“社区参与”两个维度19个项目组成的自评问卷。多数问卷项目区分度大于0.48。问卷克朗巴哈系数（α）为0.942，内部一致性良好。探索性因子分析累计方差贡献率62.03%，项目分布与原构建相一致。问卷内容效度良好，仅项目“家务”（0.44，P<0.01）和“手机使用”（0.49，P<0.01）内容相关性较低。问卷与SCIM-Ⅲ评分斯皮尔曼相关系数为0.813（P<0.01），关联效度良好。通过线性回归，对FIM的预测模型分析准确度达71.6%，AIC（信息准则）=657.460。结论：日常生活活动自评问卷的信效度良好，能够较准确地反映脊髓损伤患者社区生活状态。     

上海社区脊髓损伤者康复训练情况调查分析

摘要 目的：分析上海市社区样本脊髓损伤患者康复训练情况。 方法：在上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）参加社区康复指导员培训的脊髓损伤患者中开展问卷调查，调查内容是个人基本情况、受伤情况、康复认知和意向情况、康复训练历史情况等，同时对全市脊髓损伤者“希望之家”康复训练的情况进行调查。 结果：调查了16个区31名脊髓损伤者和全市21个脊髓损伤者希望之家。调查对象平均受伤24年，康复认知水平总体较高，了解及以上的比例高达85.0%，但少数患者对部分康复原则不了解。上海市各区希望之家开展康复训练的比例高达90.5%，患者对社区康复训练的好处、重要性和开展的必要性有明确认同，大部分人认同每月组织1—2次集中康复训练，这与实际情况一致。调查对象认为影响社区开展康复训练的第一位影响因素是缺乏专业人员指导（85.7%），影响患者定期参加社区集中康复训练的第一位因素是交通因素（64.5%）。54.8%调查对象在受伤1年内进行过早期康复训练。患者受伤1年以后参加机构康复训练的比例是87.1%，但训练次数较少，迄今平均5年参加0.48次训练。康复训练效果方面，机构康复训练最好，其次是社区康复训练，早期和家庭康复训练的效果有待进一步提升。 结论：上海脊髓损伤患者的康复训练已经初步形成了服务体系，未来应进一步加大脊髓损伤者早期康复训练和机构康复训练服务的供给。连续系统的康复训练模式是未来的发展方向，目前通过培训社区康复训练指导员，促进社区和家庭康复训练工作是可以探索的途径。     

HBsAg/Ab双阳性患者血清病毒载量分析

HBV感染机体是通过病毒吸附蛋白与宿主细胞受体结合而实现,并以Dane颗粒、丝状或管状颗粒和球形颗粒三种形式存在。一般认为,机体感染HBV恢复或成功接种过乙肝疫苗后,HBsAb就能针对所有亚型的再次感染。由于HBsAg的突变,可引起HBsAg／Ab的共存,此现象高达36％。我们对本院59例HBsAg／Ab双阳性患者血清HBVDNA进行分析比较,现报告如下。