甘肃庆阳 变“九龙治水”为“三医联动”

正2017年,甘肃省庆阳市以医保管理体制改革为突破口,将分散在人社、卫生计生、发改、财政、民政等部门,涉及城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助等统一纳入城乡居民健康保障范围,"一刀切"划转职能,组建庆阳市城乡居民健康保障局,为市政府直属正县级事业单位。新机构理顺了管理体制,创新了管办模式,搭建了医保、医疗、医药"三     

异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系研究

目的 调查异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系.方法 选择2017年1月～2021年6月本院收治的560例胸腰椎骨折患者,均采用以椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较是否输注异体红细胞患者的术后手术部位感染(surgery site infection,SSI)情况,并调查年龄、合并疾病等病历资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析调查术后SSI的危险因素.结果 异体红细胞输注组的SSI发生率显著高于未输注组(P<0.05);不同年龄、引流时间、骨折椎体数量、术前白蛋白(albumin,ALB)、手术时间、出血量的患者SSI发生率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,异体红细胞输注、术前ALB<35 g/L、合并糖尿病、引流时间>3 d,均是胸腰椎骨折内固定术后SSI的危险因素.结论 异体红细胞输注会增加胸腰椎骨折内固定术后SSI的发生风险,应严格把握异体红细胞输注的适应证,并结合相关危险因素,采取针对性措施降低SSI的发生率.     

三联方案联合温胃舒或养胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡疗效评价

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃溃疡的主要病因之一,大多数Hp相关性溃疡患者在根除Hp后可达到溃疡愈合的治疗目的.但目前一线三联治疗方案(含标准剂量质子泵抑制剂)的Hp根除率仅为80%～85%[1],Hp耐药与远期再感染影响了溃疡的愈合和远期疗效,因此探索新的治疗方案是Hp相关研究的热点之一.     

临床不合理用药现状及对策分析

目的探讨临床不合理用药现状及管理对策。方法回顾分析2009年至2010年我院5000张门诊处方及病房病例,分为干预组和对照组,比较2组不合理用药情况,探讨临床用药现状及管理对策的应用效果。结果干预组和对照组不合理用药分别出现52例（2.08%）和247例（9.88%）,有显著性差异（p〈0.05）。结论合理用药管理对策的应用,有助于改善临床不合理用药现状。     

腹腔镜手术对于胃癌合并COPD患者的有效性及安全性

研究腹腔镜手术对于胃癌合并COPD的临床效果和安全性。对2009年1月至2013年1月治疗的156例患者进行研究,分为两组,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统的开腹方法治疗,比较两组患者围手术期的指标、术中的血气参数、疼痛评分及生存率。观察组手术出血量和切口长度等均明显少于对照组(P<0.05);观察组在排气时间和住院时间方面均少于对照组(P<0.05);观察组患者的PaCO2和PETCO2的血气指标均高于对照组(P<0.05);观察组在术后第1天,第5天,第7天和第9天的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症的发生率为7.7%,对照组为20.4%(P<0.05);而两组患者在术后第1年,第3年和第5年的生存率没有差异性。与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小,住院时间短、术后并发症少等特点,值得临床推广。     

腹腔神经丛切除术治疗胰头癌疼痛的效果观察

目的探讨腹腔神经丛切除术在治疗胰腺癌引起的疼痛中的作用及意义。方法将45例伴随中重度疼痛的胰头癌患者分成两组,分别行胰十二指肠切除术+腹腔神经丛切除术或姑息性胆肠吻合、胃空肠吻合术+腹腔神经丛切除术治疗,并设立相同样本量的对照组。术前1周、术后2周、术后1个月进行疼痛评分(NRS)调查。术前1周、术后1个月进行生活质量问卷(Karnofsky)调查。比较手术患者疼痛的NRS评分及生活质量评分的变化。根据生存时间随访结果绘制生存率曲线图并比较生存率的变化。结果行胰十二指肠切除术+腹腔神经丛切除术及行姑息性胆肠吻合、胃空肠吻合术+腹腔神经丛切除术的患者术后腹痛的发生率明显降低,并且腹痛的程度NRS评分较术前明显降低,全部患者的腹痛得到有效缓解,术后生活质量评分明显升高(P0.01)。行姑息性胆肠吻合、胃空肠吻合术+腹腔神经丛切除术的患者的生存率在10个月和15个月提高,有统计学差异(P0.05)。结论胰头癌患者施行腹腔神经丛切除术可以明显缓解难治性的胰腺癌疼痛,提高生活质量。该术式方法创伤较小,副作用较少,值得作为治疗胰腺癌,尤其是伴随疼痛的胰腺癌患者的常规辅助手术方法。     

一起流行性脑脊髓膜炎聚集性疫情的调查分析

目的对登封市一起流行性脑脊髓膜炎聚集性疫情进行调查分析,探讨流行原因,提出防控对策。方法采用现况调查的方法描述疫情分布特点。结果该起疫情发生在封闭寄宿制学校的一个宿舍中,宿舍罹患率为25.00%,带菌率为58.33%。结论人群来源复杂、带菌率高、封闭寄宿制学校等是发生疫情的重要原因。建议学校增加传染病监测敏感度,建立传染病防控长效机制。     

人卵巢癌组织中MAP3K3 mRNA的表达及预后分析

目的探讨有丝分裂原活化蛋白激酶激酶激酶3(mitogen-activated protein kinase kinase kinase 3,MAP3K3)的mRNA表达与卵巢癌临床病理特征及预后的相关性。方法采用qRT-PCR法检测MAP3K3 mRNA在卵巢癌和输卵管组织中的表达,并分析其差异表达与临床病理特征的关系,评价MAP3K3 mRNA表达在卵巢癌患者预后中的价值。结果 MAP3K3 mRNA在卵巢癌组织中的表达显著高于输卵管组织(P0.05),其高表达与卵巢癌FIGO分期及发病模式分型相关(P0.05);KaplanMeier生存分析显示,MAP3K3 mRNA高表达患者的无瘤生存时间和总体生存时间均显著短于低表达患者(中位生存时间:34个月vs 52.2个月,P0.05;38.6个月vs 52.5个月,P0.05);单因素分析显示,MAP3K3 mRNA高表达与卵巢癌患者预后差相关(HR=4.198,95%CI:1.711~10.302,P0.05)。结论 MAP3K3 mRNA在卵巢癌组织中高表达,其高表达与卵巢癌FIGO分期、发病模式及预后差呈正相关,可能参与了卵巢癌的恶性转化。