汉密尔顿焦虑量表和焦虑自评量表在功能性消化不良伴焦虑状态中的应用

焦虑状态是介于焦虑情绪和焦虑症之间的一种状态,目前常应用HAMA、SAS对焦虑状况进行评估。功能性消化不良的患者常伴随焦虑状态就诊,临床上尚无公认量表可对功能性消化不良的躯体症状与焦虑状态同时进行评估,HAMA、SAS的构成和评分方式不同,对功能性消化不良伴随焦虑状态的评估有一定的评价指导意义,但缺乏特异性,本文拟对HAMA、SAS在功能性消化不良伴焦虑状态的临床应用进行简述,并对未来研究方向提出展望。     

维生素D受体基因多态性与儿童肾病综合征骨代谢异常的相关性

目的 研究VDR基因多态性与儿童肾病人群骨转化标志物的相关性;观察活性维生素D的干预治疗是否受VDR基因多态性的影响.方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性 (PCR—RFLP) 技术, 检测未用激素组患儿和已用激素2周组患儿VDR基因型, 并检测70例肾病综合征患儿及30例正常儿童 (对照组) 的骨代谢指标, 比较未用激素组、已用激素2周组和对照组间骨代谢指标的差异.将70例肾病综合征患儿按照基因型分为AA+Aa组、aa组, 研究不同基因型的骨代谢指标的差异.对肾病综合征患儿给予相同剂量骨化三醇治疗2周后复测骨代谢指标, 研究不同基因型间骨代谢指标改善情况有无差异.结果 (1) 肾病综合征中AA+Aa基因型患儿降钙素显著低于aa基因型组 (P<0.05) ;aa基因型患儿25 (OH) D3显著低于AA+Aa基因型患儿 (P<0.05) ; (2) 肾病综合征患儿经同等剂量骨化三醇治疗2周后:AA+Aa基因型患儿降钙素、25 (OH) D3治疗后较治疗前显著增高 (P<0.05) .结论 VDR基因ApaⅠ位点多态性可能是影响骨代谢异常的遗传易感因素, AA及Aa基因型可能是骨代谢异常的保护基因.AA及Aa基因型患儿对骨化三醇治疗反应好.     

托拉塞米治疗儿童急性心力衰竭患者的药代动力学和药效学

目的 探讨托拉塞米治疗儿童急性心力衰竭患者的药代动力学和药效学特点.方法 选取90例儿童急性心力衰竭患者将其随机分为3组, 分别给予不同静脉治疗剂量的托拉塞米, 在一次性用药后, 采用液相色谱-串联质谱法测定血药浓度, 分析药代动力学和药效学参数, 为临床合理用药提供依据.结果 各组的平均药代动力学参数除达峰浓度Cmax, 药时曲线下面积AUC0-16有差别外 (P<0.01) , 其余药代动力学参数均无显著差异 (P>0.05) ;试验组Ⅱ和试验组Ⅲ患者的24 h总尿量明显高于试验组Ⅰ的患者, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 而试验组Ⅱ与试验组Ⅲ的24 h总尿量差异无统计学意义 (P>0.05) ;3个剂量组药后血压、体重、腹围、血钾、钠、氯较药前均无显著变化, 组间比较亦差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 儿童急性心力衰竭患者对托拉塞米耐受性良好, 结合药代动力学及药效学特点分析, 托拉塞米治疗儿童急性心力衰竭患者的推荐剂量为1.0mg/ (kg.d) .     

彩色多普勒超声检查在白内障术前检查中的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检查在白内障术前检查中的临床意义。方法对该院2013年1～12月收治的258例（390眼）白内障患者术前彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析。结果 229例（348眼）白内障患者术前彩色多普勒超声检查出现明显异常;156例（279眼）白内障患者存在相关并发症;白内障的类型以老年性白内障居多[224例（330眼）],其次是糖尿病性白内障[12例（15眼）];患者的平均眼轴长度为（26.0±5.0）mm,平均晶体厚度为（5.6±1.5）mm,平均玻璃体腔长度在（15.9±2.5）mm,与正常成人数值对照有明显不同程度变化。结论彩色多普勒超声检查在白内障术前检查中具有重要的临床意义,可为临床治疗方案的选择提供有效依据。     

血流储备分数指导下的介入治疗对不稳定性心绞痛患者近期预后的影响

目的分析血流储备分数(FFR)与冠状动脉造影判断的冠状动脉狭窄程度的关系及其指导下的介入治疗对不稳定性心绞痛患者近期预后的影响。方法连续入选2012年9月20日~2013年12月31日在北京大学人民医院行冠状动脉造影显示为临界病变(直径狭窄程度50%~70%)、术中同时行FFR检查的不稳定性心绞痛患者,共54例64支病变血管,与同时期行冠状动脉造影的不稳定性心绞痛临界病变病例进行1:3匹配,FFR0.80时行药物治疗,FFR≤0.80时行介入治疗,分析术前FFR数值与冠状动脉狭窄程度的关系,并分析入院时急性冠状动脉事件的全球性注册研究(GRACE)评分和出院时GRACE评分以及随访期间的主要心血管不良事件(包括心绞痛无缓解、再次靶血管血运重建、非致死性心肌梗死和心源性死亡)。结果对于冠状动脉狭窄程度为临界病变的不稳定性心绞痛患者,术前FFR数值与冠状动脉狭窄程度无相关性(P=0.108,相关系数=-0.158),行FFR检查的患者较冠状动脉造影指导的对照组随访期间总的主要心血管不良事件明显降低(P=0.000),主要是心绞痛无缓解和再次靶血管血运重建的发生率降低(P值分别为0.002和0.026),行FFR检查的两组患者入院时,GRACE评分无统计学差异(P=0.425),FFR≤0.80行介入治疗的患者较FFR0.80的患者出院时,GRACE评分降低(P=0.029)。结论术前FFR数值与不稳定性心绞痛患者冠状动脉的狭窄程度无相关性,FFR检查指导介入治疗可以降低术后的主要心血管不良事件发生率和出院时GRACE评分。     

肿瘤患者铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的分析本院2010—2013年住院的肿瘤患者铜绿假单胞菌分布及其对常用抗生素的耐药情况。方法分析临床送检标本中分离出的571株铜绿假单胞菌的分布情况,统计其对14种常用抗生素的耐药率。结果 571株铜绿假单胞菌中,痰标本检出354株(62.0%),气管吸出物标本检出113株(19.8%),血液、分泌液、穿刺液等标本共检出104株(18.2%);肿瘤外科检出322株(56.4%),肿瘤内科检出150株(26.3%),ICU检出99株(17.3%);38株(6.7%)对多种抗生素耐药;对头孢曲松和头孢替坦的耐药率均94.0%,对左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素和阿米卡星的耐药率均10.0%。结论了解本院铜绿假单胞菌分布情况及其对常用抗生素的耐药性,对临床治疗肿瘤患者铜绿假单胞菌感染有重要作用。     

中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果观察

目的:观察中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果。方法:将2013年5月~2014年6月我院96例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组实施一般中医辨证护理,观察组在一般护理基础上进行中药保留灌肠治疗,每天1次,连续10 d为1个疗程。比较两组患者在治疗后的疼痛缓解程度、腹泻以及营养调节状况。结果:观察组进行中药灌肠治疗1个疗程后,患者疼痛缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组大便恢复正常及营养调节的效果均优于对照组(P0.05)。观察组的总有效率为95.83%,明显高于对照组的87.50%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效可靠,可明显改善患者临床症状。     

环磷酸腺苷反应元件结合蛋白-1对肝星状细胞转化生长因子β3的mRNA表达及启动子活性的影响

目的 探讨大鼠肝星状细胞(HSC)中,环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白-1(CREB-1)对转化生长因子β3 (TGFβ3)的mRNA表达及启动子活性的影响. 方法 将HSC分为CREB-1表达质粒转染组(C质粒组)、siRNA-CREB-1转染组(S质粒组)、阴性对照质粒组(N质粒组)、Forskolin处理组(FSK组)、H-89处理组(H-89组)及空白对照组,并根据加或不加入外源性TGFβ3重组蛋白将以上各组再分为(TGFβ3+)组和(TGFβ3-)组,实时荧光定量PCR法检测TGFβ3 mRNA的表达.上述各组共转染PGL3-basic-TGFβ3P (W质粒)或PGL3-basic-TGFβ3P-mCRE(M质粒),以pRL-SV40为空白对照,荧光素酶报告基因分析法检测各组TGFβ3启动子活性.双侧t检验进行组间数据比较. 结果 TGFβ3 mRNA表达结果显示,与N质粒(TGFβ3-)组比较,S质粒(TGFβ3-)组mRNA相对表达量降低至0.69±0.15(t=3.702,P＜0.05);与空白对照(TGFβ3-)组比较,H-89 (TGFβ3-)组降低至0.57±0.08(t=9.490,P＜0.05);N质粒(TGF β 3+)组与N质粒(TGFβ3-)组、S质粒(TGFβ3+)组与S质粒(TGFβ3-)组、空白对照(TGFβ3+)组与空白对照(TGFβ3-)组、H-89 (TGFβ3+)组与H-89 (TGFβ3-)组分别比较,差异均有统计学意义(t值分别为-7.404、-3.480、-2.831和7.875,P值均＜0.05).荧光素酶报告基因分析结果显示,S+W质粒组、N+W质粒组、C+W质粒组的TGFβ3启动子活性分别为0.062±0.013、0.122±0.011、0.165±0.016,C+W质粒组TGFβ3活性较N+W质粒组组明显升高(t=-3.823,P＜ 0.05),S+W质粒组较N+W质粒组明显降低(t=5.853,P＜0.01);H-89+W质粒组、空白对照+W质粒组、FSK+W质粒组TGFβ3启动子活性分别为0.154±0.010、0.188±0.016、0.276±0.031,FSK+W质粒组的TGFβ3启动子活性较空白对照+W质粒组明显升高(t=-4.419,P＜0.05),H-89+W质粒组的TGFβ3启动子活性较空白对照+W质粒组明显降低(t=-3.115,P＜0.05). 结论 增加HSC内CREB-1表达或提高CREB-1磷酸化水平可上调TGFβ3 mRNA表达及其启动子活性;CRE位点是TGFβ3启动子的关键位点,封闭该位点后,TGFβ3启动子活性明显降低.外源性TGFβ3可上调HSC中内源性TGFβ3 mRNA的表达.     

Ezrin介导中性粒细胞弹性蛋白酶诱导的人气道上皮细胞株分泌黏蛋白增加

目的探讨膜连接蛋白Ezrin在中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)诱导气道黏液高分泌的作用及相关调节机制。方法以中性粒细胞弹性蛋白酶刺激培养的人气道上皮HBE16细胞,ELISA法、real-time PCR法测定黏蛋白(MUC)5AC的蛋白及mRNA水平。免疫荧光法检测Ezrin蛋白含量。结果 NE刺激30 min后MUC5AC mRNA表达增强,细胞中及培养上清中黏蛋白MUC5AC的含量均显著高于对照组(P0.01);转染Ezrin永久磷酸化载体pEGFPN1-Ezrin-T567D的细胞经NE刺激后,胞质内磷酸化Ezrin表达明显增强,且胞膜分布增多。同时,细胞培养上清液中的MUC5AC蛋白含量亦显著高于单纯NE组(P0.01)。遏制Ezrin磷酸化pEGFP-N1-Ezrin-T567A载体转染组在NE刺激后,Ezrin蛋白与pEGFP-N1-Ezrin-T567D组相比有明显减少,且未出现向胞膜聚集的趋势,同时分泌至培养上清的MUC5AC蛋白也有明显减少(P0.01),同时伴随胞质内MUC5AC蛋白有所增加(P0.05)。结论 Ezrin蛋白参与了NE诱导的MUC5AC蛋白分泌,是气道上皮细胞MUC5AC分泌的重要调控分子。     

妊娠期急性脂肪肝患者门诊筛查时机和筛查方案的探讨

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的门诊筛查时机、指标和方案。 方法：回顾性分析2006年1月至2013年12月间中南大学湘雅医院和湘雅二医院收治的、符合国内临床诊断和英国 Swansea诊断标准的AFLP患者的病例资料(n=78);并与国内外其他大型医疗中心或三级综合性医院报道的AFLP临 床资料进行对比分析。结果：国内临床诊断和英国Swansea诊断标准对本组AFLP患者的诊断效率差异有统计学意义 (P<0.05)。孕产妇病死率为14.10%(11/78),围产儿病死率为17.95 %(14/78)。平均终止妊娠的孕龄为35.6周。85%以上 的患者入院时有转氨酶、胆红素、白细胞总数和凝血功能的异常;50%~85%的患者有消化道症状、黄疸、肾功能受 损和超声示肝脏声像改变或腹水;50%以下的患者出现低血糖、高血氨和肝性脑病等表现。结论：妊娠34周后可开始 AFLP患者门诊筛查,血常规、肝功能联合凝血功能的检测可作为AFLP门诊筛查的一线指标和方案,消化道症状、肾 功能、腹部超声可作为门诊筛查的二线指标和方案。