初治涂阳肺结核短程化疗72例分析

为使初治涂阳肺结核患者达到迅速消除传染性、阻断流行、彻底治疗的目的，我们采用6个月短程化疗方案，治疗72例治疗期间病人不住院,在专职防痨人员严格督导下进行．疗效理想．现报告如下。     

138例血液透析患者抑郁状态与中医虚证的调查

目的：观察138例长期维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的抑郁状态与中医虚证分布规律的联系。方法：通过临床观察138例MHD患者的虚证辨证分型及汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale,HDMA）、社会支持评定量表（social support rating scale,SSRS）积分,研究其抑郁状态与中医虚证的联系。结果：（1）MHD患者中本虚证以脾肾气虚证最多,占47.1%（65/138）。（2）MHD患者均有不同程度的心理焦虑抑郁,其汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表积分均高于正常,而其中积分最高的以阴阳两虚证为主。（3）社会支持积分各虚证证型间差异无统计学意义;结论：（1）MHD患者均有不同程度的心理焦虑抑郁,而其中严重的辨证以阴阳两虚证为主（P〈0.05）。（2）社会支持并非引起本组MHD患者焦虑抑郁评分变化的主要原因。     

可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压的应用及护理要点

目的:观察可调钠配合低温透析在高危人群(高龄、糖尿病肾病、肿瘤及心功能不全等)血液透析中的预防作用及护理方法。方法:选择行维持性血液透析中经常出现低血压的高危患者10例。透析模式:常规常温组(A组)、调钠+常温组(B组)和调钠+低温组(C组)。每例患者每种模式观察10次,每次血流速度相等,脱水量恒定。透析过程中监测透析前后血清钠浓度以及血压等指标。结果:三组透析模式相比,透析前后血清钠浓度无明显差异(P>0.05)。就低血压发生率而言,A组和B组相比有统计学差异(P<0.01);A组和C组相比有统计学差异(P<0.01);B组和C组相比无统计学差异(P>0.05)。与常规透析相比,可调钠透析的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多。结论:可调钠低温血液透析有助于维持血流动力学稳定,明显减少维持性血液透析中高危人群的低血压的发生率。低温结合可调钠透析对低血压的预防作用并不明显优于单纯可调钠透析。     

胶质细胞活化在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用

目的 观察大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后胶质细胞的活化情况,探讨SAH早期脑损伤的机制.方法 雄性SD大鼠24只,随机分为SAH组和假手术组,每组12只.SAH组采用颈内动脉线栓穿刺法建立SAH模型,于建模后24h检测神经功能缺损情况,假手术组不建模,处死大鼠,测定脑含水量,并采用免疫荧光组织化学染色观察小胶质细胞(以...     

肾癌多中心病灶和假包膜外肿瘤浸润的病理研究

目的 探讨保留肾单位手术(NSS)治疗肾癌时肿瘤周围正常肾组织安全有效的切除范围.方法2005年10月至2008年10月肾癌标本131例,其中行肾癌根治术103例,行NSS 28例.先行大体病理检查,然后分别在肿瘤假包膜外侧和距离肿瘤边缘3、5、10、15 mm各层面取材,每个层面取4块组织,HE组织染色.观察有无肾癌多中心病灶和假包膜外肿瘤的浸润范围等病理指标,分别测量病变到肿瘤边缘的距离,并统计肿瘤大小与以上指标的相关性.结果 131例肾癌标本中,肿瘤直径＜4.0 cm者61例,均未发现肿瘤周围浸润和卫星灶.肿瘤直径4～7 cm者46例,发现肿瘤周围浸润或卫星灶3例(6.5%),其中G3透明细胞癌1例,分别在距离肿瘤10、15 mm处发现卫星灶;集合管癌1例和G3透明细胞癌伴肉瘤样癌1例距离肿瘤周围15 mm均可见肿瘤浸润生长,集合管癌患者同时伴有远处转移和肾静脉瘤栓.肿瘤直径＞7 cm者24例,有肿瘤周围浸润或卫星灶4例(16.7%),其中1例G3透明细胞癌在肿瘤周围3 mm处发现卫星灶,另3例G2、G3透明细胞癌在肿瘤周围15 mm范围发现肿瘤浸润生长;有肾静脉瘤栓4例(16.7%);远处转移2例(8.3%).肿瘤直径与肿瘤周围浸润生长和卫星灶之间呈显著相关性(P＜0.05).结论直径＜4 cm的肾癌,行距离肿瘤周围正常肾组织切除宽度小的NSS,甚至简单的肿瘤剜除术安全有效;对部分仔细选择的4～7 cm肾癌,只要技术可行能够完整切除肿瘤,采用NSS治疗合理可行;而对于＞7 cm的肾癌,不建议行NSS.

Abstract：

Objective To explore the safe and effective width of a healthy parenchymal surgical margin in nephron-sparing surgery (NSS) for renal cell carcinoma. Methods From October, 2005to October, 2008, 131 renal carcinoma specimens (103 cases performed by radical nephrectomy and 28 cases by NSS) were studied. The tissue materials were taken at the site of pseudo-capsule, 3, 5, 10,15 mm laterally from the tumor edge respectively and HE staining. Specimens were examined grossly and microscopically for multifocal tumors, infiltration of tumor pseudo-capsule and other pathological features. The correlation between the renal tumor size and the pathological features were analyzed statistically. Results There were 131 specimens of renal carcinoma. In 61 cases with tumor diameter ＜4 cm, no case (0.0%) had multifocal tumors and infiltration of tumor pseudo-capsule. In 46 cases with tumor diameter 4-7 cm, multifocal tumors were found in 3 cases (6.5%), and infiltration of tumor pseudo-capsule was found in 2 cases. Among the 46 cases there was 1 collecting duct cancer accompanied with distant metastasis and renal vein tumor embolus. In 24 cases with tumor diameter ＞7cm, multifocal tumors were found in 4 cases (16. 7%) and infiltration of tumor pseudo-capsule was found in 3 cases. Four cases (16.7%) had renal vein tumor embolus. Two cases (8.3%) had distant metastasis. The renal tumor size was apparently associated with multifocal tumors and infiltration of tumor pseudo-capsule (P＜0. 05). Conclusions Mini-margin NSS, even simple enucleoresection, is a safe and effective approach for treating localized renal tumor of ＜4 cm. For carefully selected patients with tumor 4-7 cm, NSS is reasonable and feasible. But for the patient with tumor ＞7 cm,NSS is not recommended.     

肠内营养支持中喂养泵的集中管理模式分析

目的探讨肠内营养支持中喂养泵的管理模式。方法按实施集中管理模式的前后分为对照组和实验组,实验组由专科专人负责供应、维护、调试及故障的排除,比较分析两组喂养泵使用的报警例数与使用天数比较、使用率和完好率。结果实施集中管理前后肠内营养支持中喂养泵9项原因出现报警例数与使用天数比较,其中8项差异有统计学意义（P值〈0．01）;两组机器使用率和完好率分别为53％、78％和85％、100％。结论喂养泵的集中管理模式显著地降低了喂养泵报警故障的发生率,提高了机器使用效率和机器的完好率,有利于喂养泵的保养和维护,也是肠内营养支持顺利开展的保障。     

基于iPad的医学美术在骨科临床教学中的应用

分析了目前iPad等移动电子设备在医学美术领域中的应用情况,展示了其对临床及教学的影响,重点阐述了移动医学美术在骨科临床及教学实践中的应用,并对其今后的发展进行了展望。     

101例喂养管堵塞原因分析

目的了解喂养管堵塞常见原因,预防喂养管堵塞。方法 2009年1月至2012年8月我院留置喂养管予肠内营养支持1~4周住院患者985例,其中出现喂养管堵塞101例,根据肠内营养(EN)支持中营养液输注方法、经导管用药、肠内营养制剂特点列表进行对比分析。结果使用重力滴注较喂养泵控速喂养管容易堵塞,差异有统计学意义(P<0.05);喂养管注入药物较未注入药物容易堵塞,差异有统计学意义(P<0.05);在肠内营养制剂特点中,高浓度较低浓度、含纤维素成份较非含纤维素成份均容易堵塞,差异有统计学意义(P<0.05)。输注方式、药物、EN类型、营养液浓度四因素中输注方式较容易影响喂养管堵塞率,差异有统计学意义(P<0.05);药物、EN类型、营养液浓度因素三者之间对喂养管堵塞率影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肠内营养支持中应尽量使用喂养泵控速,喂养管避免注入药物,使用高浓度、含纤维素成份高粘度营养液时注意保持喂养管通畅以预防喂养管堵塞。     

Liquid coil联合NBCA胶栓塞治疗高血流性脑血管畸形的疗效分析

目的探讨液体弹簧(Liquid coil)联合α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA胶)治疗高血流性脑血管畸形的方法和效果.方法总结我院自2000年1月至2004年9月对37例高血流性脑血管畸形患者采用此方法的临床资料,全部患者均先用Liquid coil进行栓塞,再用相应浓度的NBCA胶进行栓塞.结果37例患者脑血管畸形完全栓塞13例,80%以上栓塞10例,60%以上栓塞14例,临床效果优良.无再出血及死亡病例.结论严格掌握手术适应证与手术方法,Liquid coil联合NBCA胶栓塞治疗高血流性脑血管畸形可以达到满意的疗效.     

后天性硬膜动静脉瘘的发病因素和治疗进展

硬膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulae, DAVF)是一类较少见的颅内血管疾病,其主要病理特征是硬脑膜内动静脉的直接沟通,引起脑缺血、颅内出血、神经功能障碍及颅内杂音等一系列临床表现.DAVF的发病原因仍不完全清楚,多数学者认为与先天发育异常有关,其中以胚胎发育过程中,硬膜血管发育不良最多见.近年,有学者认为DAVF的发病还与一些后天因素有关,临床上已有一些相关报道.现重点综述后天性DAVF的发病因素和治疗进展.