血清C反应蛋白、降钙素原水平对脓毒症的诊断价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)诊断危重患者脓毒症的临床诊断价值。方法:选择ICU危重患者64例,根据1991年美国胸科医师学院/美国危重病医学会共识会议制定的脓毒症诊断标准分为脓毒症组50例,非脓毒症组14例,另选同期健康人22名为对照组。固相免疫层析法半定量测定PCT水平,定量免疫速率比浊法测定CRP水平,观察各指标诊断危重患者脓毒症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。以灵敏度为纵坐标,1-特异度为横坐标,分析ROC曲线,并确定检测的最佳阈值。结果:PCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数及ROC曲线下的面积值均优于CRP。而PCT联合CRP诊断的敏感性和准确率优于各指标独立诊断。结论:PCT对脓毒症有很好的临床诊断价值,联合PCT及CRP诊断脓毒症可以提高诊断的敏感性和准确率。     

脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并颅内动脉瘤的血流动力学特征及其危险因素研究

目的 探讨脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并颅内动脉瘤（IA）的血流动力学特征及其危险因素。方法 收集2019年9月至2023年1月在安徽医科大学附属宿州医院接受治疗的160例脑动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料。所有患者均进行了CT血管成像（CTA）以及数字减影血管造影（DSA）检查,依据影像学检查结果分为合并IA组（25例）和单纯狭窄组（135例）。比较2组基线资料信息、血流动力学指标。采用多因素Logistic回归分析探讨脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素。通过受试者操作特征（ROC）曲线分析壁面切应力（WSS）及振荡切应指数（OSI）预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的价值。结果 合并IA组WSS、OSI均明显高于单纯狭窄组（P<0.05）。合并IA组中有吸烟史、糖尿病、高血压的百分比均高于单纯狭窄组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、糖尿病、高血压、WSS>0.450 Pa、OSI>0.057是脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,WSS、OSI可用于预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA,曲线下面积分别为0.857、0.784,敏感度分别为0.681、0.859,特异度分别为0.751、0.771（P<0.05）。结论 脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素包括吸烟史、糖尿病、高血压、WSS>0.450 Pa、OSI>0.057。WSS、OSI可用于预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA。     

高压氧对脑内种植GL261胶质瘤C57小鼠尼莫司汀化疗后生存期的影响

目的观察高压氧辅助治疗对脑内种植GL261胶质瘤细胞系C57小鼠尼莫司汀(嘧啶亚硝脲)化疗后平均生存期的影响。方法于C57小鼠右侧尾状核种植GL261胶质瘤细胞,术后第7天分别接受单纯高压氧或单次尼莫司汀化疗或高压氧与尼莫司汀联合治疗,观察不同治疗方法对荷瘤鼠生存期的影响。结果大体标本观察显示,不同处理组荷瘤鼠肿瘤体积均较大、占位效应明显,正常脑组织受压严重、中线结构偏移,但不同处理组肿瘤体积比较差异无统计学意义(F=0.602,P=0.618)。平均生存期(F=12.177,P=0.000)评价和Kaplan-Meier生存曲线分析(χ2=13.604,P=0.003)显示,单纯高压氧治疗(χ2=0.365,P=0.546)和单次尼莫司汀化疗(χ2=0.884,P=0.347)对荷瘤鼠生存期无明显影响;高压氧联合尼莫司汀化疗(χ2=9.962,P=0.002)可延长荷瘤鼠生存时间,且疗效优于单纯高压氧治疗(χ2=6.925,P=0.008)和单次尼莫司汀化疗(χ2=7.152,P=0.007)。结论高压氧对颅内种植GL261胶质瘤细胞系的C57小鼠生存期和生长无明显影响和促进作用,联合尼莫司汀化疗则可使荷瘤鼠平均生存期明显延长,提示高压氧对尼莫司汀化疗具有增效作用。     

介入栓塞治疗外伤性颈外动脉假性动脉瘤一例

颈外动脉外伤性假性动脉瘤很少见 ,临床处理较困难。笔者报告用微弹簧圈血管内栓塞治疗颈外动脉外伤性假性动脉瘤 1例。患者　男 ,17岁 ,从 5楼坠下致头部及四肢多处受伤 ,伤后昏迷约 40ｍｉｎ ,口鼻流血 ,伴头痛 ,无呕吐。入院体检 :意识清楚 ,被动体位 ,双侧耳道鼻腔血迹 ,少许血性分泌物 ,张口困作者单位 :6 36 70 0　四川省通江县人民医院神经外科 (吴蜀平 ) ;第三军医大学附属西南医院神经外科 (朱刚、王宪荣 )难。Ｘ线示右下颌骨骨折伴下颌关节脱位 ,右肱骨中下段骨折 ,左股骨下段骨折 ,左髌骨骨折。住院后第 5天 ,出现右面部、乳突周…     

血管内治疗累及小脑后下动脉的椎动脉夹层动脉瘤一例

患者女,40岁.入院前1个月无明显诱因出现颈枕部痛,2 d前突发剧烈头痛,进行性加重并出现意识障碍.在当地医院行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,遂转入我院.查体：意识清楚,脑膜刺激征阳性.16排螺旋CT行3D-CTA检查示：右侧椎动脉颅内段呈梭形扩张,扩张近端狭窄,远端未显影（图1）.     

三丫苦泡茶的抗炎、镇痛及解热作用

目的：研究三丫苦泡茶的解热、抗炎、镇痛作用。方法：采用小鼠扭体法、小鼠耳肿胀法及大鼠面包酵母致发热的方法进行观察。结果：三丫苦泡茶能抑制小鼠耳肿胀,抑制小鼠由冰醋酸引起的扭体反应及皮下注射面包酵母引起的大鼠发热反应。结论：三丫苦泡茶具有良好的解热、抗炎、镇痛作用。     

混合静脉营养配制室的管理

对混合静脉营养配制室进行人员、环境的管理及卫生学监测。结果1996～2003年室内卫生学监测各项全部达标;平均每年为临床提供7000袋混合静脉营养液(TNA),抽栓全部合格,经临床输注无感染及热原反应发生。提示,综合管理是TNA及配制室各项指标达标的保证。     

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤技术探讨

目的：着重讨论电解脱弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤有关技术及体会。方法：采用神经介入技术和美国波斯顿科技公司生产的GDC系统栓塞29例颅内动脉瘤。结果：100％闭塞15例，90％闭塞12例、80％闭塞2例。术后并发头痛1例、微弹簧圈部分脱出并悬挂于载瘤动脉内1例、动脉瘤破裂、严重消化道出血死亡各1例。结论：血管内栓塞动脉瘤腔是一种微创、安全、有效治疗动脉瘤的方法。选择适合的弹簧圈和栓塞技术对提高动脉瘤的治疗效果有重要意义。     

蹄铁形肾误诊为腹腔肿瘤3例报告

蹄铁形肾是肾脏先天性畸形,临床上少见。其临床表现呈多样性,容易误诊及漏诊,当发生并发症或做其他检查时或手术中或尸解时偶然发现,我们于1970年3月至1987年8月收治本病3例,现结合文献复习,分析误诊原因并提出诊断意见。病例介绍【例1】男,40岁,于1970年3月15日以腹部包块入院。20天来,脐右侧包块逐日增大,持续性腹痛并向腰部放散,无血尿及膀胱刺激症状。体检:体温36℃,脉搏88次/分,血压16.0/10.9 kPa(120/82mmHg)。腹部脐右侧可扪及包块5.0×5.0cm 大小,表面光滑,固定,中度硬,轻度压痛。     

环形撕囊直径与晶状体前、后囊膜混浊的临床研究

采用连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入术 ,能有效防止人工晶状体偏心 ,减少人工晶状体对周围组织的损伤。但是术后晶状体前囊膜的环形混浊对眼底病检查和治疗的影响、不同撕囊直径对后发性白内障的影响不同等 ,成为这一技术带来的新问题。本文通过研究撕囊直径大小对老年性白内障术后晶状体前、后囊膜混浊及囊袋收缩程度的影响 ,探讨白内障摘除术中最佳的撕囊直径。1.资料和方法 :(1)对象与分组 :将 110例 (110只眼 )于我院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术 ,术中连续环形撕囊的老年性白内障患者根据撕囊直径分为 3组 :Ⅰ组 4 3例 ,…