中医药配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛

三阶梯止痛法是临床治疗癌痛的基本原则,但不良反应和副作用颇多,如便秘,恶心呕吐等,严重影响患者的生存质量,本文将阐述中医药如何在临床上配合三阶梯止痛法治疗癌痛。     

循证康复模式在改善心脏起搏器植入术患者术后心功能的应用价值

目的研究循证康复模式在改善心脏起搏器植入术患者术后心功能中的应用价值。方法选取本院心血管科收治的拟行心脏起搏器植入术的68例患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组。对照组34例采用常规术后照护,观察组34例增加循证康复模式。比较2组患者术后心功能指标、住院时间和并发症发生情况。结果观察组术后左心室射血分数(LVEF)和6 min步行试验(6MWT)结果均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者术后并发症总发生率为11. 76%,低于对照组的32. 35%,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组住院时间为(5. 26±2. 54) d,显著短于对照组的(7. 04±3. 17) d (P 0. 05)。结论应用循证康复模式在一定程度上能够降低心脏起搏器植入术后患者的并发症发生率,改善患者心功能,缩短患者住院时间,加速患者康复进程。     

允许性高碳酸血症对大鼠脑缺血再灌注时脑水肿的影响

目的 探讨允许性高碳酸血症对大鼠脑缺血再灌注时脑水肿的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为5组(n=8):假手术组(SH组)、脑缺血再灌注组(IR组)、PaCO2 60～80 mm Hg组(P1组)、PaCO2 81～100 mm Hg组(P2组)和PaCO2101～120 mm Hg组(P3组).采用双侧颈总动脉夹闭并发低血压法建立脑缺血再灌注损伤模型.P1组、P1组和P3组于再灌注同时吸入CO22 h,使PaCO2分别维持在各组相应PaCO2允许范围内.再灌注24 h时处死大鼠,测定脑水含量和海马水通道蛋白(AQP)-4表达.结果 与SH组比较,其余4组脑水含量及AQP-4表达升高(P<0.01);与IR组、P1组和P2组比较,P1组脑水含量及AQP-4表达升高(P<0.01);与IR组比较,P1组和P2组AQP-4表达下调(P<0.05).结论 允许性高碳酸血症PaCO2101～120 mm Hg可加重大鼠脑缺血再灌注时脑水肿的程度,可能与其上调AQP-4表达有关;而PaCO2 60～100 mm Hg时不加重脑水肿的程度.     

控制性降压联合急性高容量血液稀释对脑动脉瘤夹闭术后S100β和NSE的影响

目的研究控制性降压联合急性高容量血液稀释对脑动脉瘤夹闭术后S100和NSE的影响。方法 40例择期行脑动脉瘤手术患者,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组:控制性降压联合急性高容量血液稀释组(S组)与单纯行控制性降压组(C组),每组20例。两组患者均采用尼卡地平予以控制性控制性降压,S组在控制性降压过程中予以急性高容量血液稀释,C组予以单纯行控制性降压。分别在控制性降压前(T1)、控制性降压结束后(T2)、手术结束后(T3)、术后48h(T4)抽血,用ELISA试剂盒检测血中S100β和NSE浓度。结果①两组患者年龄、性别、手术时间、术中出血量、术中麻醉药使用量比较、控制性降压时间,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生动脉瘤破裂。②在控制性降压前,与C组比较,S组血中S100β和NSE浓度差异无统计学意义;在控制性降压结束后、手术结束后、术后48h,与C组比较,S组血中S100β和NSE浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性降压联合超容血液稀释降低了单纯控制性降压对动脉瘤手术脑细胞的损害,具有一定脑保护作用。     

食管癌预后相关微小RNAs分子研究进展

食管癌的诊断和手术治疗已较为成熟,但预后相关研究仍不足。许多微小RNAs（microRNAs,miRNAs）分子都与食管癌患者的预后相关。作者就目前食管癌预后相关miRNAs的研究进展作一综述,分析miRNAs分子在临床中的应用,如癌组织中变化的miRNAs表达量用于预测食管癌患者的预后、个别循环miRNAs作为新型生物标志物的潜能,应开展更多的临床试验来推进与预后相关的miRNAs分子的应用。     

颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的MR影像特征对比研究

目的:分析颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的MR影像特征的差异。方法:本次研究开始时间为2018年9月,结束时间为2019年4月,选择的患者共计70例,其中疑似颅内血管周细胞瘤患者为38例,脑膜瘤为32例,上述患者均进行MR检查。结果:颅内血管周细胞瘤的38例患者中,确诊的为30例,脑膜瘤32例的患者中,确诊为25例,MR对两种疾病的诊断均具有较高的特异性以及敏感性。结论:采用MR诊断颅内血管周细胞瘤和脑膜瘤的敏感性以及特异性较高,可为临床治疗提供准确数据。     

浅谈整体护理在妇科门诊手术室的应用与体会

随着医学模式的转变，以疾病为中心的传统生物医学模式已转变为以患者为中心的生物．心理．社会医学模式。门诊实施整体护理以患者为中心，通过提高护士素质和工作效益来满足不同年龄、不同社会阶层患者的需要，为患者提供全方位、整体的护理，使患者处于最佳心态接受手术。     

高龄胃癌患者开腹与机器人胃癌根治术近期疗效比较分析

目的比较机器人及开腹胃癌根治术在高龄胃癌患者中的近期疗效,探究影响高龄胃癌术后并发症的独立危险因素。 方法通过回顾性分析,收集2017年5月至2021年5月期间,于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部,161例行开腹或机器人胃癌根治术、年龄≥70岁高龄患者的临床病例资料。两组基线资料及肿瘤病理学特征的比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组围手术期指标,以评估近期疗效。二元Logistic回归探究影响术后并发症的独立危险因素。 结果机器人组相比开腹组,手术时间显著延长[(242.92±55.12)min比(170.37±43.15)min, P<0.001]。尽管机器人组与开腹组术中估计出血量相当[100 ml (100~200) ml比100 ml (100~200)ml, P＝0.102],但机器人组术中出血量(≥400 ml)的比例较开腹组显著降低(4.8%比15.4%),差异有统计学意义(P＝0.025)。机器人组与开腹组在淋巴结清扫数目[(24.51±9.51)枚比(24.28±9.36)枚,P＝0.881)]、术后住院时间[10.0 d (9.0~12.0)d比9.1 d(8.6~11.0)d,P＝0.094]、术后总体并发症发生率(25.3%比26.9%, P＝0.815)、严重并发症发生率(8.4%比3.8%, P＝0.228)、吻合口漏发生率(2.4%比5.1%, P＝0.363)、围手术期病死率(2.4%比1.3%, P＝0.597)的差异无统计学意义。单因素及多因素分析结果显示,年龄≥80岁是影响高龄胃癌患者术后并发症发生的独立危险因素。 结论在高龄胃癌患者中,行机器人胃癌根治术的近期疗效与开腹手术相当,操作安全、可行。年龄≥80岁是高龄胃癌术后并发症发生的独立危险因素,对此类患者应注重围手术期评估及术后护理,降低并发症发生率。     

胚胎干细胞R1诱导成胰岛素分泌细胞团的研究

目的 建立体外培养和扩增胚胎干细胞R1(ES-R1)的最佳条件;利用多种生长因子,优化培养条件,体外定向诱导ES-R1分化为胰岛素分泌细胞(IPCs).方法 以丝裂霉索-C处理的MEF为饲养层,培养液中加白血病抑制因子(LIF),ES-R1维持未分化状态并扩增,进行碱性磷酸酶染色.胚胎干细胞(ESCs)悬浮培养制成拟胚体(EBs),对培养至第4d的EBs开始定向诱导,依次加入无血清的ITS培养液,胰岛前体细胞增殖培养液和胰岛分化培养液,每种培养液内各培养6d,获得形态功能较成熟的IPCs.采用DTZ染色、免疫荧光染色、胰岛素刺激实验等方法对IPCs进行检测.结果 ESCs在饲养层细胞上呈克隆状生长,经碱性磷酸酶染色为阳性;EBs经3种诱导液诱导成三维立体的IPCs,IPCs被DTZ染成猩红色,胰岛素和胰高血糖素阳性表达,胰岛素刺激实验阳性.结论 ES-R1在体外培养时,用MEF做饲养层,培养液中添加一定浓度的LIF,可以最好地保持未分化状态并大量增殖.用分阶段添加不同生长因子的方法诱导ES-R1定向分化生成的IPCs在形态和功能上具有胰岛的特性.