临床病例讨论——颈椎脱位的手术治疗选择

病历摘要 患者,男,46岁,因坠落伤致双上肢疼痛麻木、活动障碍14h,诊断为C_(4/5)脱位,于2009年12月30日由当地医院转至我院.该患者于14 h前(12月30日凌晨2点)不慎从上铺摔至床下,背部着地.受伤当时神志清,四肢活动受限,无昏迷、呕吐、出血、呼吸急促等表现.至上午8时许,患者上肢仍麻木疼痛、活动明显受限,但下肢肌力逐渐恢复,可自行行走.     

针刺治疗脑出血的实验研究进展

<正>随着老龄化社会的到来,脑出血发病率正逐年上升,因此对脑出血的研究已成为医学领域的热点问题。文章整理分析了近年来针刺治疗脑出血的实验研究,为进一步研究奠定基础。脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)即原发性非外伤性脑实质内出血,是严重威胁人类健康与生命的常见病、多发病,致死率、致残率极高。中医针刺治疗ICH历史悠久,是一种疗效肯定的治疗方法。早在《黄帝内经》中就有记载:偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。目前,针刺治疗ICH已在世界范围内广泛应用和推广,近年来针刺治疗ICH实验研究方面有大量有益的探索,证实针刺对ICH后神经功能缺损具有很好     

杭州市城乡居民高血压危险因素研究

目的 探讨杭州市城乡居民高血压发病主要危险因素，为社区高血压防治工作提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样方法，对城市2个街道和农村2个乡镇15岁及以上居民1070人进行高血压流行病学调查，对高血压危险因素采用非条件Logistic回归分析。结果 筛选出年龄、高血压家族史、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）和尿酸（URIC）等高血压危险因素。结论 肥胖、血脂升高、尿酸增高和遗传等相关因素在高血压发病中起着重要作用。     

人骨髓间充质干细胞的分离培养、多向分化与鉴定

 目的 探索一个高效分离和扩增人骨髓间充质干细胞的方法，并通过形态学和多向分化能力进行鉴定。方法 抽取人胸椎骨髓标本，联合利用密度梯度离心和差异贴壁法分离MSCs，体外扩增后传代，相差显微镜形态学观察和流式细胞仪检测细胞表面标记CD13、CD29、HLA-2、CD34、CD45和HLA-DR。在地塞米松、左旋VitC、b-磷酸甘油、FK506作用下向成骨细胞诱导分化；在TGF-beta 3、重组人胰岛素、丙酮酸钠、亚硒酸等作用下向软骨细胞诱导分化；在地塞米松、IBMX、吲哚美辛的作用下向脂肪细胞诱导分化；在VEGF、bFGF作用下向血管内皮细胞分化。结果 原代和传代细胞呈梭形外观，生长增殖能力良好。细胞表面标记物CD13、CD29，HLA-2阳性，CD34、CD45 和HLA-DR阴性。经定向诱导分化后，细胞分别呈现成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞和血管内皮细胞的表型特征。结论 该方法能从人骨髓中高效分离和扩增MSCs，能成功定向分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞和血管内皮细胞。     

三维EH复合型人工颅骨板在颅骨修补中的应用

目的探讨三维EH复合型人工颅骨板在修补颅骨缺损中的应用。方法采用经螺旋CT(层厚≤5mm)扫描、CAD三维重建成像、快速成型技术预制的三维EH(epoxide acrylate maleic,EAM;hydroxyapatite,HA;mixer of EH)复合型人工颅骨板对53例颅骨缺损患者进行颅骨修补,随访6个月以上。结果所有患者外形均满意;2例有轻度的头皮下积液,经穿刺抽吸加压包扎后消失;未见其他颅骨修补术后常见的并发症。结论三维EH型复合人工颅骨板具有良好的生物相容性,操作方便,外形满意,并发症少,是一种理想的颅骨修补材料。     

醛直接合成芳香腈

芳香或杂环醛与盐酸羟胺、三乙胺混合后,在乙腈中回流2h,滴加草酰氯,继续回流10～480min即得到相应的腈。12例反应收率60%～92%。此反应不适用于2-呋喃甲醛和脂肪醛。     

DL-α-生育酚与油酸甲酯在超临界CO2流体中的相平衡

验证了超临界二氧化碳作为从油脂脱臭馏出物中分离生育酚的可行性 .采用一套气液相交替循环的测定装置对油酸甲酯 -二氧化碳、生育酚 -二氧化碳体系进行了相平衡数据的测定 ,并据此进行了油酸甲酯、生育酚在超临界二氧化碳中溶解度、分配系数的分析 ,为超临界二氧化碳萃馏装置的设计积累了必要的基础数据 .     

影响人工骨载药微球发挥作用的因素

背景:生物可降解材料构建的载生长因子或载生长因子基因的微球已被较多应用于骨组织工程研究中.但载药微球在骨缺损修复中的作用效果不一,受到很多因素的影响.目的:探讨影响骨缺损修复过程中载药微球发挥作用的因素,为载药微球的进一步有效应用奠定基础.方法:通过计算机检索 PubMed 数据库 1999-01/2010-04 的相关文献,检索词为"gene or growth factor, nanosphere or microsphere, bone";同时检索中国期刊全文数据库1999-01/2009-04 的相关文献,检索词为"基因或生长因子、微球、骨",纳入有关载生长因子或生长因子基因的微球在骨缺损修复中应用方面的30篇文章进行综述.结果与结论:微球发挥作用的效率与微球材料、尺寸、表面修饰、所载药物种类及与支架的结合方式等密切相关.目前,对于这些因素的研究仍不够彻底,对它们的控制也还不够理想.调整好这些因素,使载药微球有效应用于骨组织工程,需要更多的研究从各方面进行不断的探索和完善.     

掌侧 LCP 内固定在老年性桡骨远端不稳定性骨折中的应用（附17例报告）

桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型,而不稳定性桡骨远端骨折常因复位后位置丢失导致骨折畸形愈合或后期遗留创伤性关节炎等并发症,影响腕关节功能。近年来,随着内固定材料的迅速发展,掌侧锁定加压钢板（ LCP ）以其独特的稳定作用治疗老年性不稳定性桡骨远端骨折,取得了较好的效果。我科自2010年1月至2013年1月采用掌侧LCP内固定治疗老年性不稳定性桡骨远端骨折17例,效果满意。现报告如下。     

CBL教学法在急救医学临床带教中的运用

目的将病例导入式教学法（case-based learning,CBL）应用于急救医学临床实习带教中,并分析其效果。方法选取天津医科大学临床医学专业本科实习生130名,随机分为实验组（66人）和对照组（64人）。实验组应用CBL教学法进行临床带教,对照组采用传统临床带教模式。实习结束进行基础理论知识考试及急救综合技能考核,对两组考核结果比较,并对两组实习生进行问卷调查,分析学生对两种教学方法认可度。统计学分析应用SPSS15.0软件,计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示,组间比较采用独立样本t检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果实验组实习学员急救基本理论成绩（93.3±5.2）分,对照组为（72.3±7.5）分（P〈0.05）;实验组急救综合技能成绩（90.1±11.7）分,对照组为（78.6±12.4）分（P〈0.05）。实验组实习学员在学习热情、基本理论及实践技能掌握、临床分析能力四个方面对CBL教学法的认可度均高于对照组学员对传统带教模式（P〈0.05）。结论将CBL教学法运用于急救医学临床带教中,与传统带教模式相比,可有效提高教学质量及实习生的学习热情,达到良好的教学效果。