第四届全国骨肿瘤穿刺活检学习班通知

为提高骨肿瘤的诊断水平，普及骨肿瘤穿刺活检的意义，规范和标准化骨肿瘤穿刺活检的设计和操作，提高骨活检的成功率，北京积水潭医院骨肿瘤科拟定于2012年11月2—3日举办“第四届全国骨肿瘤穿刺活检学习班”。本次学习班招收学员20名，通过专家授课、实物操作演练、活检标本即时病理评测等方式，集中讲授与骨肿瘤穿刺活检相关的临床和病理知识，培训演练穿刺活检的设计、操作技巧。欢迎相关医生踊跃参加。本次活动为国家级医学继续教育项目（项目编号：2012—04—07—065），授予Ⅰ类教育学分。     

个体化社区慢病管理的干预效果及对患者自我护理的影响观察

目的:探究个体化社区慢病管理的干预效果及对患者自我护理的影响。方法:随机选取2015年12月~2017年12月期间在我院就诊的130例慢性病患者进行观察对象,依据入院顺序将患者分为对照组(慢性病常规护理)和观察组(个体化社区慢病管理)各65例,对两组患者自我护理和生活质量进行观察比较。结果:进行个体化社区慢病管理的观察组患者自我护理行为依从性显著高于进行常规护理的对照组患者,组间差异显著(P0.05);进行个体化社区慢病管理的观察组患者生活质量各维度评分(躯体功能、心理功能、社会功能、物质状态功能和总分)均显著干预进行常规护理的对照组患者,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:个体化社区慢病管理能够显著提高患者自我护理能力,改善患者生活质量。     

刺络疗法在临床中的应用

刺络疗法是以三棱针为针具刺破患者身体上的一定穴位或表浅血络,放出少量的血液治疗疾病.古人对刺络非常重视,如<素向·血气形志>篇记载:"凡治病必先去其血".唐代刺血疗疾的专案记载,侍医秦鸣鹤针刺百会穴及脑穴出血,治愈了唐高宗李治的头目眩晕.宋·王怀隐<太平圣惠方>载:治疗舌头突然肿胀时"用手指或刀把舌下两边的皮弄破使之出血,又刺舌下两边络脉,出血数升,并烧针筷烙数遍止血."金元四大家之一张从正以刺络治病颇有声望,在<儒门事亲>中记载的针刺医案30余例.明朝杨继洲<针炙大成>中对刺络疗疾的记载也很多,如"太阳在眉后陷中,太阳紫脉上治眼红肿及头痛,用三棱针出血."清代医家郭志邃所著<痧胀玉衡>为刺血治疗急症的专著,对后世影响极深.现代王秀珍医师写成<刺血疗法>,不仅在国内受到欢迎,而且还被日本、西欧各国、港澳地区等医学界人士所重视.大量的临床实践证明,刺络具有开窍泄热、宣通经脉、调和营卫、消肿止痛等作用.本方法具有简单易行、易于操作、见效快、无痛苦及无副作用之特点,深受病人欢迎.     

ECMO辅助肺移植围术期的护理配合

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)辅助肺移植手术的护理配合经验。方法对45例终末期肺病伴肺动脉高压的患者进行充分的术前准备,在肺移植术中应用了ECMO辅助转流,其中单肺移植21例,双肺移植24例。所有患者行右侧股动静脉置管ECMO辅助转流。转流期间维持激活凝血时间(ACT)160～200s,ECMO流量控制在1.8～2.5L/(m2.min)。术中严密细致地做好各项监测及护理配合。受者术后在氧合和血流动力学平稳后撤除ECMO。结果所有受者手术过程顺利,41例在移植术后顺利撤除ECMO;4例术后继续使用ECMO支持。结论ECMO可安全有效地用于肺移植术中的呼吸循环辅助,提高肺移植手术的成功率。充分的术前准备、术中全面的监测、娴熟的手术配合和合理的供肺保存是手术成功的关键因素之一,台上、台下严格的无菌技术操作,消毒隔离制度的管理是手术成功的保证。     

规范全脑血管造影术的并发症分析

目的：回顾分析规范全脑血管造影术围手术期并发症。方法：选择2007年3月-2012年2月在笔者所在医院行全脑血管造影的患者730例，其中男412例，女318例；年龄16．83岁，平均（62±3）岁，分析手术并发症的发生情况。结果：本组规范全脑血管造影病例中共出现并发症19例（2．60卿，其中神经系统并发症6例（0．82哟，分别为意识障碍1例，皮质盲1例，短暂性全面遗忘2例，血管痉挛1例，恶心呕吐1例；局部并发症11例（1．50吲，其中穿刺部位皮下血肿7例（1例后期合并下肢静脉血栓形成），穿刺部位淋巴结肿大2例，股动脉夹层2例；全身并发症2例，发生率0．3％，表现为皮疹。结论：在规范的术前评估、术中操作及术后处理上，全脑血管造影是安全的。     

魏勇军教授治疗中枢性发热的经验

中枢性发热是指丘脑下部体温调节中枢受到损伤后导致产热和散热功能失调所引起的一种病理状态,常见于重型颅脑损伤、重症脑血管病、颅脑手术后、中枢性神经系统感染及脑肿瘤术后等患者,是严重脑部疾患常见的一个伴随症状。魏勇军教授从事中医临床工作30多年,医术精湛,临床经验丰富,并根据“急则治标,实则泻之”的治则,创立的通腑清脑合剂灌肠在治疗中枢性发热疗效显著。现将魏勇军教授运用通腑清脑合剂治疗中枢性发热的经验进行归纳总结。     

步长脑心通在缺血性脑血管病二级预防中的疗效观察

目的观察步长脑心通胶囊联合缺血性脑血管病二级预防药物治疗缺血性脑血管病的疗效。方法将160例缺血性脑血管患者分为常规治疗组(对照组,80例)和联用步长脑心通组(治疗组,80例),分别给予常规治疗和常规治疗加步长脑心通治疗,比较两组患者2年内的复发率。结果治疗后,治疗组患者2年内复发率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论步长脑心通胶囊联合缺血性脑血管病二级预防药物治疗,能显著降低缺血性脑血管病患者2年内的复发率。     

射频消融对预激综合征患者心脏舒张功能的影响

目的探讨射频消融术对预激综合征患者心脏舒张功能的影响。方法收集淮安市第一人民医院2011年1月至2015年12月期间住院的预激综合征患者85例,另选取20名健康体检者作为对照组,通过超声心动图、脑钠肽、心功能分级来比较射频消融前后患者的心脏舒张功能变化。结果消融术前预激综合征患者与健康对照者心脏结构、左心室射血分数、心功能纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)分级、E/A方面差异无统计学意义(P0.05)。而两组之间氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度、e′、E/e′比较,差异有统计学意义(P0.05)。消融术后,预激综合征患者的e′、E/e′恢复至正常水平;而NT-proBNP浓度仍高于正常,在随访半年期间恢复正常水平。左侧旁路和右侧旁路在消融前、后及随访期间均未发现差异有统计学意义(P0.05)。消融术后出现电张力调整患者的e′、E/e′、NTproBNP浓度均未恢复正常水平,而在随访半年期间恢复正常水平。结论预激综合征患者可出现心脏舒张功能下降,射频消融术可以改善患者的舒张功能,但脑钠肽浓度的恢复存在着一定的滞后性。     

NF2蛋白518位丝氨酸磷酸化状态对其分子内相互作用机制的结构生物学及生物化学研究

 目的  揭示NF2 (neurofibromatosis type 2)蛋白518位丝氨酸的磷酸化如何对其结构与功能进行调节。  方法  解析野生型NF2^WT(无模拟磷酸化突变)和突变型NF2^S518D(模拟518位丝氨酸被磷酸化的突变体)蛋白的晶体结构,进一步利用体外Pull-down实验及荧光共振能量转移(fluorescence resonance energy transfer,FRET)实验检测了NF2的分子内相互作用。  结果  由于NF2的C-端在结晶过程中降解,未能观察到NF2^WT和NF2^S518D两种蛋白质构象的差异,结构分析发现NF2的N-端FERM(Four-point one,Ezrin,Radixin,Moesin)结构域与已有结构报道的FERM结构域具有相似的空间构象。体外Pull-down实验证明生化实验结果提示,相对NF2^WTC-端蛋白质而言,NF2^S518D的C-端蛋白质与NF2的N-端蛋白质结合更强。FRET实验在波长525 nm处,检测到全长NF2^S518D比全长NF2^WT产生更强的FRET信号。  结论  野生型NF2^WT处于“开放”状态而模拟磷酸化的突变型NF2^S518D处于“闭合”状态。