城市创伤失血性休克的急诊救治——附263例分析

目的 对急救部1992年2月－2001年9月收治的中等严重度以上的创伤病人进行回顾性研究，对伤情、急诊科处理与预后的相关性进行分析，为城市创伤失血性休克急诊救治提出建设性意见。方法 从中等严重度以上急诊抢救病例中随机抽取出创伤性与失血性休克263例（抽取率30％）的急诊抢救病例进行统计分析。结果 伤员构成：男210例，女53例，男：女比例为3．96：1；平均年龄35．92岁（4－79岁）；ISS评分平均23分（见表2）。其中创伤性休克206例（78．33％）、失血性休克57例（21．67％）；以20－29岁和30－39岁两个年龄段最突出，占病例总数52．85％；伤因以机械伤所占的比例为67．3％；其中以交通伤、坠落伤、刀伤为主，分别占物理损伤的25．2％和21．1％。烧烫伤及火器伤因素占创伤的比例分别为15．97％和16．73％。交通致急诊死亡数最多。创伤部位以四肢、头、胸、腹为前四位排序。结论 通过对数据的统计分析，可知伤情与预后呈负相关，急诊科处理与预后呈正机关。建立健全的急诊抢救机制以及有效的抢救预案，可以有效地提高城市创伤失血性休克的抢救效果。     

梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞患者的有益作用

43例首次穿壁性急性心肌梗塞(AMI)患者于静脉内溶栓后90min行冠状动脉造影.其中24例AMI前6h内有心绞痛(甲组),另19例梗塞前无心绞痛(乙组).尽管两组多支冠状动脉病变及侧支循环发生率相似.但甲组异常Q波导联数、QRS积分、CPK峰值及CPK峰值距发病时间显著低于乙组.而梗塞相关冠状动脉再通率显著高于乙组.22例IRA开通患者中,有心绞痛者其基础左心室功能较无心绞痛者好.出院前超声心动图检查显示,甲组左心室局部和整体收缩功能、舒张充盈明显改善,而乙组收缩功能降低、舒张充盈无明显变化.住院期心脏事件发生率甲组显著低于乙组.本文提示,梗塞前心绞痛可能由于早期心肌再灌注和缺血预适应对梗塞大小、左心室功能及预后具有益作用.     

创伤急救白金十分钟--快速判断伤情启动创伤小组

目的 研究在白金10min内快速判断创伤程度，并启动创伤小组救治流程。方法 回顾性总结我部1992-2005年中等严重度以上2428例创伤患者抢救的早期处置，采用①经验判断和徒手查体；②四项启动创伤小组指标（A检查生命体征和意识水平；B评价解剖创伤；C评价有证据的损伤机制和高能因素；D基础情况）；③系统查体三步骤进行快速的伤情判断。结果 按我院创伤严重度分类：中度1250例（51．5％）、重度838例（34．5％）、极重度340例（14．0％）。2428例患者中，经徒手血压判断有961例（39．6％）血压低于90mm Hg；经创伤小组启动指标A、B两项判断，92．1％的病例需要启动创伤小组救治流程。结论 可以在1 min内多部位徒手触诊迅速判断异常血压，且有一定的准确性；本研究的三步骤可大部分在1～3min内、部分在3～7min内启动创伤小组救活流程。在白金10min初步快速判断伤情在救治流程中具有重要意义。     

浅谈苏木素的配置及使用

苏木素伊红染色在病理组织制片中占有很重要的位置,染色质量的优劣直接影响病理诊断的准确性.其中用于细胞核染色的苏木素染液是决定染色效果和切片质量最为重要的因素之一.Harris苏木素是病理技术中最经典、最常用的染液,用于常规石蜡切片、冷冻切片、细胞学涂片等的HE染色制片.它具有现配现用,颜色鲜艳优点,深受大家喜爱.不足之处在于配制过程中过氧化程度不易控制,容易因过氧化而产生大量沉淀;使用过程中组织切片易被过氧化形成的颗粒沉淀和表层金属氧化薄膜所污染.这两个因素是影响染液染色效果和使用寿命的关键,所以,配制过程中的过氧化控制和使用过程中的防氧化控制至关重要.     

早期胃癌23例临床病理分析

目的探讨早期胃癌的临床及病理特点。方法：对23例早期胃癌患者的临床表现、发病部位、诊断和病理特征进行回顾性分析。结果：本组病例平均年龄56．2岁,上腹部不适为最常见症状（56．8％）,其次伴有上腹部胀满,食纳差、消瘦、黑便等（43．2％）,胃镜检查为胃癌11例（48％）,本组术后5年存活率占87％。结论：早期胃癌临床表现缺乏特异性,确诊依靠病理学检查,手术切除是目前惟一有效的方法,手术范围和淋巴清扫与预后关系密切。     

中西医结合治疗闭合性眼外伤135例

闭合性眼外伤是通过眼内容物的传递引起的冲击性损伤,常在对应的视网膜、脉络膜和视神经等处表现明显。引起反射性血管痉挛和水肿,多见视网膜模糊,伴有出血、水肿、渗出,甚至发生脉络膜视网膜脱离、黄斑裂孔等。某些病例西医治疗禁用激素,故采用中药治疗。我院自1990年以?..     

早期溶栓治疗在心肺复苏中的作用及其意义

目的 探讨溶栓治疗在心肺复苏(CPR)中的作用和意义.方法 通过对34例心搏骤停患者在CPR早期进行尿激酶溶栓治疗,并与以往5年内76例类似病例的复苏效果比较,分析溶栓治疗对复苏效果的影响.结果 CPR早期选择性联合溶栓治疗可以显著提高CPR的成功率、缩短复苏时间、减少心血管活性药物用量,降低脑缺血、缺氧并发症发生,而不会增加出血危险.结论 对于没有溶栓治疗禁忌证的患者,CPR早期联合溶栓治疗是一种安全、有效的辅助治疗措施.     

骨胶止血的临床应用

神精外科和骨科疾病手术中,理想的骨创面止血剂和方法成为临床医师应当注意的一个问题,我们从1980～1984年作了用骨胶对骨创面止血的研究,并通过动物实验证实无不良反应,而后用于人体手术时骨创面止血,颅骨手术59例,脊柱手术11例,肩胛骨手术1例,髂骨手术40例,四肢骨端手术9例,共120例,效果良好,现报告如下: