早期溶栓治疗在心肺复苏中的作用及其意义

目的 探讨溶栓治疗在心肺复苏(CPR)中的作用和意义.方法 通过对34例心搏骤停患者在CPR早期进行尿激酶溶栓治疗,并与以往5年内76例类似病例的复苏效果比较,分析溶栓治疗对复苏效果的影响.结果 CPR早期选择性联合溶栓治疗可以显著提高CPR的成功率、缩短复苏时间、减少心血管活性药物用量,降低脑缺血、缺氧并发症发生,而不会增加出血危险.结论 对于没有溶栓治疗禁忌证的患者,CPR早期联合溶栓治疗是一种安全、有效的辅助治疗措施.     

链式流程急救复苏非手术严重创伤患者的研究

目的　对急救部 1992～ 1999年收治的中等严重度以上的创伤病人进行“初步判断—呼吸管理—中心静脉置管—系统查体检查—氧利用率监测”—链式流程与常规创伤复苏方法比较。方法　创伤患者 114 5例 ;对中等严重度以上 719例的急诊抢救过程进行统计分析。① 5 17例患者来诊时无休克分别按链式复苏与常规复苏进行比较〔ISS评分分别为 (18 8± 10 9)和(19 9± 13 6 )〕。②对 6 6例急诊死亡患者以两种方法进行比较。结果　①链式复苏患者的休克发生率 12 / 4 2 9(2 8% )低于常规复苏的休克发生率 2 7/ 86 (31 4 % ) ,统计学比较有显著差异 (P <0 0 0 1)。②来诊死亡者在维持呼吸、循环有效例数结果分别为30 / 4 2与 8/ 2 4 ;13/ 4 2与 3/ 2 4 ,比较有显著性差异 (P <0 0 0 1)。在来诊死亡、急诊死亡的抢救中 ,链式复苏的效果优于常规组。结论　危重的多发伤、严重创伤性或 /和失血性休克病人早期进行“初步判断—呼吸管理—中心静脉置管—系统查体检查—氧利用率监测”—链式流程创伤急救复苏可在来诊死亡、休克发生率方面取得优于常规方法的复苏效果。     

城市创伤失血性休克的急诊救治——附263例分析

目的 对急救部1992年2月－2001年9月收治的中等严重度以上的创伤病人进行回顾性研究，对伤情、急诊科处理与预后的相关性进行分析，为城市创伤失血性休克急诊救治提出建设性意见。方法 从中等严重度以上急诊抢救病例中随机抽取出创伤性与失血性休克263例（抽取率30％）的急诊抢救病例进行统计分析。结果 伤员构成：男210例，女53例，男：女比例为3．96：1；平均年龄35．92岁（4－79岁）；ISS评分平均23分（见表2）。其中创伤性休克206例（78．33％）、失血性休克57例（21．67％）；以20－29岁和30－39岁两个年龄段最突出，占病例总数52．85％；伤因以机械伤所占的比例为67．3％；其中以交通伤、坠落伤、刀伤为主，分别占物理损伤的25．2％和21．1％。烧烫伤及火器伤因素占创伤的比例分别为15．97％和16．73％。交通致急诊死亡数最多。创伤部位以四肢、头、胸、腹为前四位排序。结论 通过对数据的统计分析，可知伤情与预后呈负相关，急诊科处理与预后呈正机关。建立健全的急诊抢救机制以及有效的抢救预案，可以有效地提高城市创伤失血性休克的抢救效果。     

冰冻切片染色技术的改良

冰冻切片染色技术的改良刘正国，吴凯彦，党伟一，徐继尧快速冰冻切片诊断越来越受到临床和病理工作者的重视，由于其诊断过程时间短，为各科医师在手术中确定患者肿瘤良恶性、手术范围及治疗方案提供了有力的帮助，然而，要想使病理医师在短时间内准确无误地做出诊断，真...     

急诊患者呼吸阶梯的管理

本文通过对急救部近十年(1992年2月至2002年12月)收治的急诊病人进行回顾性临床研究，对呼吸通路进行阶梯管理，以期探讨呼吸通路的阶梯管理方案。     

创伤急救白金十分钟--快速判断伤情启动创伤小组

目的 研究在白金10min内快速判断创伤程度，并启动创伤小组救治流程。方法 回顾性总结我部1992-2005年中等严重度以上2428例创伤患者抢救的早期处置，采用①经验判断和徒手查体；②四项启动创伤小组指标（A检查生命体征和意识水平；B评价解剖创伤；C评价有证据的损伤机制和高能因素；D基础情况）；③系统查体三步骤进行快速的伤情判断。结果 按我院创伤严重度分类：中度1250例（51．5％）、重度838例（34．5％）、极重度340例（14．0％）。2428例患者中，经徒手血压判断有961例（39．6％）血压低于90mm Hg；经创伤小组启动指标A、B两项判断，92．1％的病例需要启动创伤小组救治流程。结论 可以在1 min内多部位徒手触诊迅速判断异常血压，且有一定的准确性；本研究的三步骤可大部分在1～3min内、部分在3～7min内启动创伤小组救活流程。在白金10min初步快速判断伤情在救治流程中具有重要意义。     

毒蛇咬伤后四肢组织坏死原因临床分析

目的:对毒蛇咬伤后四肢组织坏死的原因进行分析,指导临床治疗。方法:回顾我院收治的毒蛇咬伤246例,统计四肢组织坏死情况、中毒严重程度、伤口切开排毒与否、伤口感染、早期肢体结扎时间并进行相关性统计学分析。结果:本组毒蛇咬伤后四肢组织总体坏死发生率为15%,中毒严重程度、伤口切开、感染、伤口长时间结扎均与组织坏死的发生相关,均P<0.05。结论:毒蛇咬伤后四肢组织坏死的原因复杂,可能与就诊时间、中毒严重程度、伤口切开、感染、早期肢体长时间结扎等因素有关。     

喹硫平治疗精神分裂症伴抑郁症状的对照研究

目的:研究喹硫平与利培酮在治疗首发精神分裂症伴抑郁症状的临床疗效和安全性。方法:74例符合CCMD-Ⅲ的首发精神分裂症患者,PANSS(阳性及阴性症状量表)评分≥60分,PANSS抑郁症状4个因子至少一个因子分评分≥4分,随机分为喹硫平组和利培酮组,治疗6周,采用PANSS评定疗效,采用PANSS因子分评定抑郁焦虑症状,采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:喹硫平组总有效率为92.1%,利培酮组为94.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05),喹硫平和利培酮的PANSS抑郁因子分在治疗4周后均有下降,两组差异有统计学意义(P<0.05)。喹硫平不良反应为嗜睡,体重增加。利培酮有锥体外系反应、泌乳、月经紊乱、体重增加、激越等。结论:①喹硫平和利培酮治疗首发精神分裂症均有良好疗效;②对于伴有抑郁症状的精神分裂症患者,喹硫平组优于利培酮组;③两组药物不良反应均轻。     

老年人严重创伤后免疫抑制的研究

目的对比老年人与青中年人严重创伤后免疫指标与炎性介质的变化,探讨老年人群创伤后免疫抑制的程度与变化特征.方法31例年龄＞65岁,平均(72.4±7.6)岁,ISS评分＞20分,平均(27±5)分的老年创伤病人与中青年创伤病人[平均年龄(30.6±16.2)岁,平均ISS评分(29±6)分]配对分组,在来诊后和伤后2、4、6、8 d采用流式细胞术连续检测T细胞亚群比例和CD14 单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达,同时观察免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,补体C3、C4,C反应蛋白(CRP)和促炎介质肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6),白介素10(IL-10)血浆水平.结果老年组伤后TNF-α、IL-6、IL-10低于青中年组,但持续上升时间延长,在6～8 d后IL-10血浆浓度已高于青中年组.老年组伤后4～8 d Th1/Th2比值下降明显,CD14 HLA-DR表达下调.结论老年人创伤后发生的免疫抑制比青中年人群更显著,表现为单核-T淋巴细胞免疫功能受抑,而抗炎细胞因子清除不利可能是导致这一免疫功能紊乱的重要原因.     

高压电击伤后合并局限型破伤风一例

患儿男 ,13岁 ,在田间攀扶变压器玩耍时被 10ｋＶ交流电击伤 ,从 3ｍ高处坠下 ,头部着地。伤后约有 2 0ｍｉｎ意识不清 ,无恶心、呕吐 ,遂在当地医院进行输液 ,左前臂切开减张 ,创面换药等治疗。伤后第 2天头颅ＣＴ检查无异常 ,伤后10余日渐出现右下肢痉挛 ,未作特殊处理。伤后