严重创伤性休克63例手术室护理体会

目的 探讨急诊手术室对创伤性休克患者实施及时有效地急救护理，对挽救创伤性休克患者生命及伤情预后的重要意义。方法分析2006年8月至2007年12月我院急诊手术室护士配合抢救的63例创伤性休克患者的护理情况，结果患者术后平均住院天数12d，痊愈60例，死亡3例，抢救成功率95.24％。结论 创伤性休克病人，伤势复杂，死亡率高，伤后手术室的有效救护，是提高抢救成功率的关键。     

复苏液体总量早期判断失血性休克预后的临床研究

目的：寻找能有效判断失血性休克病例预后的临床观察指标。方法：回顾性分析本院2001年2月至2004年12月急诊抢救失血性休克34例的临床资料，以伤后3h复苏液体总量作为评价指标，对抢救成功组与失败组进行分析。结果：抢救成功组复苏液体总量为975±487．11mL，死亡率为0；失败组复苏液体总量为1768±950.3mL，死亡率为50％；有显著性差异，P〈0．05。结论：复苏液体总量可以作为早期判断失血性休克预后判断的临床观察指标。具有实际意义。     

创伤失血性休克的急救护理

创伤失血性休克主要发生于严重创伤，尤其是伴有内脏损伤和大量失血的患者，多见于交通事故伤、挤压伤、高处坠落伤、自然灾害伤（如地震）以及较大的手术打击等。临床上，创伤失血性休克伤情多较严重、复杂，是创伤致死的主要原因之一。随着交通道路、汽车制造业和建筑业的迅速发展，创伤已成为一大公害，严重危害人类的生命和健康，创伤失血性休克的抢救已成为医院急诊科急救的主要工作。随着急救医学的发展，对创伤失血性休克的急救护理也提出更高的要求，现将近年来创伤失血性休克的急救护理总结如下。     

休克的护理体会

休克病人病情危急，发展迅速，不但要分秒必争积极抢救，而且要严密观察，细心护理，详细记录病情，协助医师有效的抢救和治疗。现将我院急诊科1996年以来48例休克病人的临床护理体会总结如下。1临床资料48例患者中，男36例，女12例，年龄13～75岁，平均28．5岁。其中车祸等创伤，失血性休克32例，占66．67％；急性心肌梗死等心源性休克10例占20．83％；感染性休克4例占8．33％，过敏性休克2例占417％。2抢救与护理体会（l）快速建立静脉通道：快速、足量的补液，增加有效循环血量是抢救休克的首要措施，而建立良好的静脉通道则是快速输液及…     

创伤性休克的手术室抢救护理配合

随着社会发展，现代创伤呈现动能巨大、多发伤发生率高、伤情复杂、患者生理功能耗竭严重、多发创伤性休克（其发病率在多发伤患者中占50％）的特点，而由于急救医学通讯网络、急救设备和急救措施的完善，濒死严重多发伤患者送到医院的机会大大增加，因而对进入手术室的创伤性休克患者施行及时、有效的抢救对于挽救患者生命、减少伤残至关重要。作者回顾性总结2003年1月～2007年12月扬州市第一人民医院手术室护士配合抢救的257例创伤性休克患者（不包括入室时呼吸心跳停止时间≥5min的患者）的护理体会，现报道如下。     

危重创伤病人在急诊科的抢救：（附176例病例分析）

目的：进一步提高急诊科对危重创伤病人的抢救能力。方法：对近两年我院的急诊１７６例危重创伤病人进行回顾性分析研究。结果：死亡８５例，占４８．０％；９１例经抢救０．５￣６ｈ后全部收往入院，其中８１例行急诊手术抢救，死亡２２例，占２７．０％。结论：多发伤的死亡率明显高于单部位伤（Ｐ〈０．０１￣０．０５）。急诊科的医师必须提高对多发伤的认识，及早明确诊断；重申及时保证呼吸道通畅，积极进行抗休克抢救的重要性     

危重创伤病人在急诊科的抢救(附176例病例分析)

目的：进一步提高急诊科对危重创伤病人的抢救能力。方法：对近两年我院的急诊176例危重创伤病人进行回顾性分析研究。结果：死亡85例，占48．0％；91例经抢救0．5～6h后全部收往入院，其中81例行急诊手术抢救，死亡22例，占27．0％。结论：多发伤的死亡率明显高于单部位伤（P＜0．01～0．05）。急诊科的医师必须提高对多发伤的认识，及早明确诊断：重申及时保证呼吸道通畅，积极进行抗休克抢救的重要性；强调加强对急诊科的建设，进一步提高急诊医师、护士的抢救能力是十分必要的。     

创伤失血性休克限制性液体复苏的临床探讨

目的：探讨液体复苏对创伤失血性休克患者的救治效果.方法：回顾性总结2001-01～2005-09我院急诊科187例严重创伤失血性休克患者早期液体复苏,不同方法对创伤失血性休克救治效果的关系及对相关实验室指标的影响.结果：187例创伤性休克患者中,充分液体复苏组病死率和存活病例并发症发生率均高于限制液体复苏组（P〈0.05）,而实验室指标Hgb、PC及Hct显著低于限制液体复苏组.结论：限制性液体复苏能降低严重创伤性休克患者病死率,并降低术后并发症的发生率,改善预后.     

多发伤急救全程护理

当前，交通意外和工伤日益增多，创伤已成为急诊医学研究重点。为了提高抢救成功率，我院于1994年3月成立创伤组，多发伤由急诊科医生首诊，并实施抢救、手术、监护及全程护理．取得了满意的效果。现将多发伤的全程护理作如下探讨。1临床资料多发伤IOZ例中，年龄最小者12岁，最大者66岁，平均年龄为35．4岁。其中男性86例，女性16例，男女比为5．4：1。102例多发伤受伤部位287处．其中2处伤72例（70．5％），3处伤26例（25．4％），4处伤4例，（3．92％）。并发休克46例（45％）；消化道出血34例（33．3％）；ARDS15例（14．7％）；急性…     

多发创伤并失血性休克的早期急救与护理

多发创伤是外科急诊的常见疾患，因伤情复杂、隐匿，且常伴失血性休克，因漏诊而救治不及时．护理与监控不当是伤员死亡的重要原因。我科自1999年6月-2003年6月救活多发创伤并失血性休克患者108例，除2例心脏大血管损伤、2例合并特重型颅脑损伤、1例多发脏嚣破裂出血并骨盆骨折死亡外，其余103例均抢救成功。准确的伤情判断、及时有效的抗休克措施和高质量的护理是提高抢救成功率、降低伤员死亡率的重要环节．     

老年严重创伤患者救治分析

目的对广州医院第二附属医院对老年人严重创伤病例进行方法与目的回顾性分析，以便提高对老年人严重创伤的急救水平。方法从急诊外科1997年10月至2004年10月收治的急诊危重抢救中筛选出需抢救的老年人严重创伤102例进行回顾性分析。结果伤员构成：男性76例，女性26例，男：女为2．9：1；年龄平均69．2岁（60～83岁）；创伤评分（TS）（14．3±2．6），格拉斯哥昏迷评分（GCS）（11．8±3．1），创伤严重程度评分（ISS）（24．5±10．7）。多发伤61例（59．8％），病因：交通伤占45例（43．3％），跌倒23例（22．5％），坠落伤19例（18．6％），重物砸伤8例（7．8％），其他损伤8例（7．8％）。休克65例。实施确定性抢救手术68例。急诊治疗至科室手术时间：抢救脱险组（58±19）min，死亡组（111±34）min，两组差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论交通伤、跌倒、坠落伤是城市老年人严重创伤的主要因素；早期实施确定性抢救手术，可以有效地提高城市老年严重创伤的抢救效果。     

创伤性休克液体复苏的探讨

目的：探讨液体复苏对创伤性休克患者的救治效果。方法：回顾性总结1989年1月-2002年12月我院急诊科256例严重创伤患者来院1h内液体复苏与创伤性休克预后的量效关系。结果：256例创伤性休克患者中复苏成功率为73．05％(187例)，创伤病死率为26．95％(69例)。创伤后1h内复苏液体量≤1L者存活率为52．27％，1．5～2．0L者存活率为75．90％，≥2．0L者存活率为78．29％。轻度休克者存活率为86．79％，中度休克者存活率为80．34％，重度休克者存活率为54．65％。结论：严重创伤、重度休克、长时间低血压非正确休克复苏是影响休克救治效果的主要因素；早期合理地扩容，把握创伤后第1h黄金时刻，是复苏成功的关键；而稳定血流动力学、纠正氧债是休克复苏的目标。     

以腹部伤为主的严重多发伤的急救护理

我科于1985年5至1995年6月共收治严重多发伤144例，其中以腹部伤为主的严重多发伤57例，通过我们严密观察、积极的护理配合，收到良好的救治效果，现将护理体会报告如下。l·临床资料］·1一般情况本组57例，其中男48例，女9例，年龄8～61岁，平均32．5岁。致伤原因多为交通事故和高处坠落。受伤到就诊时间：最短3Omin，最长72h．其中Zh以内周例（36．8％），2～4h20例（35．l％），4h以上16例（20．l％）。1．2伤情损伤严重度评分：经AIS－gO评定，ISS分值在16～45分之间，平均26．30。合并创伤失血性休克41例（72％）。腹部伤情况：开…     

台州市急诊创伤患者临床特点与流行病学分析

目的：探讨浙江省台州地区急诊创伤患者的临床特点与流行病学，为提高该地区创伤的防范与急救提供科学的依据。方法对2010－03～2014－10台州市博爱医院、台州市立医院及中心医院急诊收治的278例急诊创伤患者的性别、年龄、职业、受伤时间、创伤原因、创伤部位、ISS分值、创伤严重程度、死亡原因等资料进行回顾性分析。结果在278例急诊创伤患者中，男性占68．35％；21～50岁的中青年占75．90％；农民工是创伤的主要群体，占45.32％；7～10月伤员占67．27％，其中7：00～8：59、11：30～13：59、18：00～19：59为创伤发生的高峰时段；交通伤占创伤原因的35．97％，高处坠落占25．18％，台风伤占19．06％；创伤部位以四肢／骨盆为主，占38．13％；ISS评分为（10．78±2．79）分，重症伤员占35．72％，死亡组ISS评分（22．81±7．52）分；死亡原因以头颈部创伤为主，占35．29％。结论台州地区急诊创伤患者以中青年男性农民工为主，主要致伤、致死因素为交通伤、高处坠落伤及台风伤，集中在7～10月，创伤部位以四肢／骨盆为主，但头颈部外伤为主要死因，且死亡病例ISS评分相对较高，故需要多方面加强宣传预防及提高临床救治能力。     

31例抢救创伤失血性休克病人的护理体会

创伤失血性休克为外科工作中的危重急症，如抢救不及时往往造成患者的死亡，创伤性失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究。我院自2006年1-12月共收治的31例创伤失血性休克患者作了总结分析。[第一段]     

急诊创伤性失血性休克78例的护理

创伤性失血性休克是人体受到严重创伤使有效循环血容量减少,损伤组织的分解产物具有血管活性作用,引起毛细血管扩张和血管壁通透性增高,有效循环进一步减少和细胞缺氧。表现为循环、内分泌、代谢、神经系统的严重障碍。具有发病迅速、伤情复杂、生理紊乱严重、病情变化迅速、死亡率高等特点,多以急诊入院,早期的急诊抢救与护理对患者的预后非     

多发伤95例救治分析

目的：分析多发伤的临床特点和救治方法。方法：回顾性分析本院2000年1月至2004年1月救治的95例多发伤病例临床。结果：治愈78例(82％)、死亡15例(16％)例、致残2例(2％)。结论：多发伤伤情重，休克发生率和死亡率高，急诊科应力求早期准确诊断，采取确切抢救措施，以提高抢救成功率。     

规范和简化急救流程在严重创伤救护中的应用

急诊严重创伤伤员伤情复杂、病情变化快，创伤可引起失血性休克和／或心脏压塞而导致病人迅速死亡。快速输血、补液、合理应用升压药可使80％～90％病人获救。急救水平的高低直接关系到病人的安危。我院急诊科2001年6月在多学科特色的基础上强化了院前急救和院内程序化抢救、重症监护、中心静脉压测定、动脉断裂出血介入治疗、手术等，抢救成功率显著升高，现报告如下。     

腹部创伤致失血性休克的护理体会

目的 探讨腹部创伤致失血性休克患者的护理要点。方法 回顾性分析50例腹部创伤致失血性休克患者的临床资料。对其休克程度（轻、中、重）指标进行评估，正确制定科学的护理计划，尽早建立各种抢救管道，正确掌握选择输液成分，输液速度、穿刺部位、中心静脉压、血氧饱和度测定意义．为临床提供重要参考依据。结果 50例腹部创伤致失血性休克以腹腔脏器损伤出血为其共同特点，其中脾破裂25例；肝破裂5例；复合性损伤20例。临床治愈48例，死亡2例。结论 50例腹部创伤致失血性休克均有外伤史，均行剖腹探查术，由于术前、术中、术后我们制定了周密、科学的护理计划，为手术治疗赢得厂宝贵时间，大大提高了抢救成功率，临床疗效非常满意。     

失血性休克的急救与护理

失血性休克是临床急诊科最常见的休克之一。常见于内脏破裂、大血管破裂、严重多发损伤及消化道出血等，迅速失血超过20％时即出现休克，病人多伤情复杂，并发症多，病死率高，护理工作在救治休克病人的过程中起着重要作用。我院自2000～2003年共抢救失血性休克病人40例，疗效满意。现将急救护理体会报告如下。