201例深静脉置管体会

２０１例深静脉置管体会北京酒仙桥医院外科（１０００１６）张国强自从新型深静脉插管应用于临床以来，深静脉置管无论在危重病人抢救时确保输液通道作用方面，还是在改善因禁食或不能进食外科病人的水电解质紊乱及低营养状况方面均起到十分显著的作用。所以，在有些较大...     

无创血流动力学监测方法在利喜定治疗充血性心力衰竭中的应用

对 30例充血性心力衰竭 (心衰 )患者应用无创血流动力学监测方法评价利喜定扩血管治疗的效果 ,现报告如下。1　病例和方法1.1　病例 :30例患者中男 11例 ,女 19例 ;年龄 5 9～ 82岁 ,平均 6 9.7岁 ;冠心病 2 1例 ,风心病 2例 ,先心病 1例 ,高心病 2例 ,肺心病 4例 ;心功能为 NYHA 级 ;心衰反复发作且本次发作后经常规治疗效果不佳 ;血压≥ 90 / 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。1.2　治疗方法 :吸氧 ,应用洋地黄、利尿剂。利喜定 2 0 0 mg用生理盐水 10 m l混合后用注射泵持续泵入 ,速度为 1.5～6 .0 m l/ h(10 0～ 4 0 0μg/ min) ,根据…     

SF-12量表评价全髋关节置换术患者生存质量

[目的]评估SF - 12量表用于评价全髋关节置换术后患者生存质量的适用性.[方法]Harris髋关节功能评分量表(Harris hip score,HHS)、SF - 12生存质量量表(MOS 12 -item Short Form Health Survey,SF - 12)评估接受全髋关节置换术治疗的患者283例381髋,采用内部一致性信度(Cronbach's alpha系数)评估SF - 12量表的信度;采用集合效度、区分效度和结构效度评估SF - 12量表的效度;Pearson相关分析评估HHS与生理总分、心理总分关联度;单因素方差分析评估生理及心理总分分级的组间差异性.[结果] SF-12量表总的Cronbach's alpha系数为0.879,各维度Cronbach's alpha系数均＞0.8;集合效度及区分效度定标实验均为100％;结构效度因子分析产生两个公因子生理及心理总分,累积解释72.229％的总方差,8个维度因子负荷与理论假设基本符合;HHS与生理总分、心理总分均为强相关(r1=0.745,r2=0.703,P＜0.01);组间差异F1=85.282,F2=61.377,P＜0.01.[结论]SF-12量表具有良好的信度和效度,适用于评价全髋关节置换术后患者的生存质量,评估效果良好.     

鞘内注射舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果

目的观察鞘内注射舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果。方法将156例ASAⅠ-Ⅱ级的健康初产妇随机分为观察组与对照组,每组各78例,观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛,对照组采用芬太尼复合罗哌卡因镇痛,双盲对照观察。所有产妇均采用蛛网下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛,观察组硬膜外维持用药为0.2μg/ml舒芬太尼和0.1%罗哌卡因,对照组为2μg/ml芬太尼和0.1%罗哌卡因。观察比较两组给药后的镇痛起效时间、镇痛维持时间、镇痛满意度、各时间点的VAS评分、运动阻滞、产后出血量、产程、新生儿情况及不良反应发生情况。结果观察组的镇痛起效时间较对照组快,且镇痛效果、镇痛维持时间及镇痛满意度均明显优于对照组,两组相比较差异有统计学意义(p<0.05);观察组90 min以后的镇痛效果优于对照组,差异有显著性(p<0.05);两组的Bromage评分、产后出血量、产程、新生儿情况及不良反应发生率相比较差异无统计学差异(p>0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内给药在分娩镇痛中具有镇痛起效快、镇痛作用强、镇痛维持时间长、副作用少等优点,值得临床推广应用。     

重组人血管内皮抑素联合顺铂体外干预人胃癌细胞生长的研究

目的研究重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂对人胃癌细胞株BGC823和SGC7901增殖及凋亡的影响,并探讨其抑制增殖及诱导凋亡的机制。方法采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测不同浓度顺铂单药（单药组）及其与恩度联合应用（联合组）对BGC823和SGC7901细胞的增殖抑制率;采用流式细胞术分析凋亡细胞比例;采用Westernblot法分析增殖相关蛋白Ki-67及凋亡相关蛋白Bcl-2表达的变化。结果联合组对BGC823和SGC7901细胞的抑制率明显高于单药组;流式细胞术结果表明,正常对照组、单药组和联合组细胞的早期凋亡率依次增加;与单药组比较,联合组Ki-67、Bcl-2基因（蛋白）表达率显著降低。结论与顺铂单独应用相比,恩度联合顺铂对BGC823和SGC7901细胞增殖的抑制作用和诱导凋亡能力均明显增强。     

新生儿、小婴儿重症先心病外科治疗围手术期处理

目的　探讨新生儿、小婴儿先心病体外循环手术围手术期处理的方法和效果。方法　回顾性地分析、总结2 0 0 1～ 2 0 0 3年在我院体外循环手术治疗的患有重症先心病的新生儿和年龄 <6个月的小婴儿在围手术期所采用的处理办法并分析这些处理方法的效果。结果　术前心衰、难治肺炎患儿抗感染、强心、利尿、扩血管、支持等处理。术中加强麻醉管理、超滤等处理。术后用多巴胺、多巴酚丁胺、力其丁、肾上腺素、硝普钠、米力农等心血管药物和腹膜透析防治低心排 ;用肺动脉测压管监测肺动脉压 ,镇静、肌松、充分给氧、及时纠正酸中毒、肺血管扩张剂等措施防治术后肺动脉高压危象 ;手术死亡 7例 ,死亡率为 10 .94 % ;术后发生低心排 16例、肺动脉高压危象 6例 ,分别死亡 3例和 2例。结论　新生儿、小婴儿重症先心病体外循环手术有良好效果 ;加强术前、术中、术后整个围手术期的处理对手术成功致关重要 ;术后低心排、肺动脉高压危象是手术死亡的重要原因。     

六味安消胶囊治疗功能性消化不良并发便秘98例

[目的]观察六味安消胶囊治疗功能性消化不良（FD）并发便秘的疗效.[方法]194例FD（动力障碍型）并发便秘患者随机分为2组,治疗组98例,用六味安消胶囊治疗;对照组96例,用莫沙比利治疗.[结果]六味安消胶囊及莫沙比利均能有效缓解FD并发便秘患者上腹胀、餐后饱胀、早饱、便秘等症状,两组的显效率、有效率及总有效率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.[结论]六味安消胶囊在治疗FD并发便秘有较好疗效.     

中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识北大核心CSCD

共识制定前期,在全国范围内进行了“急诊危重患者肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗医护知、信、行现状”调查,结果显示急诊医护人员对急诊危重症患者首选EN治疗方面认识一致、接受度高,但是在知识储备、行为实践方面仍存在明显差异。基于此,在多位专家共同努力下,制定《中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识》,以规范临床实践,进一步提高急诊危重症患者的治疗质量。     

新疆生产建设兵团2011年碘盐监测结果分析

目的了解新疆生产建设兵团(简称兵团)居民食用盐碘含量状况,为制定消除碘缺乏病防治策略提供科学依据。方法根据国家相关监测方案的要求,采用随机抽样调查和重点抽样调查方法对兵团14个师居民碘盐食用情况进行监测分析。结果随机抽取14个师的115个团场,共检测盐样4 128份,盐碘含量均值为(32.42±5.66)mg/kg,中位数为32.30mg/kg,合格盐样4 048份,不合格碘盐27份,非碘盐53份,碘盐覆盖率为98.72%,合格碘盐食用率为98.06%,非碘盐率为1.28%;同时,重点抽样32个团场检测盐样9 329份,非碘盐97份,非碘盐率1.04%,碘盐覆盖率98.96%。结论兵团居民户碘盐合格率总体上已经达到标准要求,但仍有部分南疆团场存在非碘盐,应加强综合干预措施和健康促进来提高合格碘盐食用率。     

骨桥蛋白对胰腺癌细胞金属基质蛋白酶-9转录后调控作用的研究

目的探讨骨桥蛋白对胰腺癌细胞中金属基质蛋白酶-9转录后调控的影响。方法采用荧光定量PCR、荧光素酶报告基因技术检测骨桥蛋白对胰腺癌细胞金属基质蛋白酶-9转录后调控的影响。结果骨桥蛋白促进金属基质蛋白酶-9mRNA半衰期的延长,上调含金属基质蛋白酶-93’UTR的荧光素酶报告基因的表达。结论骨桥蛋白上调胰腺癌细胞株PANC-1中金属基质蛋白酶-9转录后调控,其主要作用位点在金属基质蛋白酶-93’UTR。