内镜逆行胰胆管造影术在不同类型困难胆管结石中的诊疗体会

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆总管巨大结石、胆总管多发结石和消化道重建术后患者中的治疗效果，分析手术失败的原因及其影响因素。方法 回顾性分析2016年－2019年解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的146例经ERCP治疗的困难胆管结石患者的临床资料。其中，A组（n = 43）结石直径 > 15 mm，B组（n = 21）结石数量 > 10枚，C组（n = 82）行上消化道重建。根据ERCP取石是否成功，分为取石成功组（n = 106）和取石失败组（n = 40），比较两组患者ERCP操作时间、插管次数、取石成功率、结石残余率、不良事件发生率、结石直径和消化道重建方式等，采用单因素和多因素分析困难胆管结石患者ERCP手术失败的原因。结果 3组患者操作时间、平均插管次数、结石直径、残余结石和激光碎石比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；单因素分析结果显示：困难胆管结石患者中，ERCP取石成功组与取石失败组ERCP操作时间、插管次数、结石数目、消化道重建和是否首次ERCP比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；多因素分析结果显示：ERCP操作时间、插管次数、多发结石和消化道重建是困难胆管结石患者ERCP取石失败的危险因素（P < 0.05）。结论 ERCP取石在困难胆管结石患者中安全、可行，但需根据个体情况制定合理的治疗方案。     

头针结合“经颅重复针刺法”治疗慢性疲劳综合征临床研究

目的:比较头针结合“经颅重复针刺法”与口服谷维素及维生素B1治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效差异。方法:收集66例符合CFS诊断及纳入标准的患者,脱落6例,用随机数字表法将患者分为治疗组(头针疗法组)30例和对照组(西药疗法组)30例。治疗组采用头针施以经颅重复刺激手法,对照组采用西药谷维素及维生素B1口服治疗,治疗频率均为每周治疗6 d,1周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者治疗前后FS-14量表、SAS和SDS评分及总体疗效进行疗效评价。结果:两组患者治疗结束后,除对照组躯体性疲劳较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P=0.083>0.05)外,余两组FS-14量表、SAS和SDS评分均较疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率86.67%(26/30),高于对照组的60.00%(18/30),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:头针疗法对于改善CFS患者的疲劳症状、焦虑和抑郁症状效果明显,且疗效优于西药组。     

基于数据挖掘技术研究中医治疗腔隙性脑梗死的组方配伍规律

目的 采用数据挖掘技术全面总结中医治疗腔隙性脑梗死的用药规律。方法 通过收集中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据库、中国生物医学文献服务系统建库至2020年5月31日发表的中医治疗腔隙性脑梗死的相关文献，采用中医传承辅助平台（TCMISS V 2.5）统计用药频次及性味归经、常用药对及药物组合，采用关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类分析对药物关联规则及核心药物组合进行分析，采用无监督的熵层次聚类进行新处方分析。结果 共筛选出符合条件的方剂231首，涉及中药242味，使用频次较高中药有川芎、丹参、黄芪、地龙等41味，其四气主要集中在温、寒、平，五味主要集中在甘（淡）、苦、辛，归经主要集中在肝、脾、肺经；挖掘共得到高频药物组合48个，出现频次前6位的组合是川芎-黄芪、川芎-地龙、川芎-当归、丹参-地龙、黄芪-地龙及川芎-丹参；演化共得到核心药物组合16组，潜在新处方8个。结论 中医治疗腔隙性脑梗死的整体治则以补气化瘀通络为主。     

紫草素对IL-17刺激HaCaT细胞分泌VEGF影响的研究

目的 观察白细胞介素-17(IL-17)对HaCaT细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)的影响及紫草素的干预作用。方法 收集IL-17刺激组和紫草素处理后HaCaT细胞及其培养土清，分别用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)及实时荧光免疫定量-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测VEGF含量。应用细胞计数盒-8(CCK-8)检测各组HaCaT细胞活力。结果 与对照组相比，不同时间IL-17刺激组HaCaT细胞及其培养上清中VEGF表达均高于对照组(P＜0.001)；紫草素处理组HaCaT细胞及其培养上清VEGF表达均低于IL-17处理组(P＜0.001)；与对照组比较，CCK-8检测各组HaCaT细胞活力无明显差异(P＞0.05)。结论 IL-17可促进HaCaT细胞分泌VEGF，呈时间依赖型，而紫草素对其具有抑制作用。     

幽门螺杆菌感染根除治疗现状与进展

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)根除治疗有效地改变了胃十二指肠疾病的预后,迄今开展根除治疗已经有20余年的历史,目前的现状是Hp对常用的抗生素如克拉霉素、甲硝唑等的耐药率明显增加,由此而导致使用最广泛的传统三联疗法的根除率已经下降至不可接受的水平,国内外探索了一系列的根除治疗方案,试图改变这种现状,提高根除率,本文对相关进展综述如下。     

老年患者低钠血症的临床意义

目的：探讨老年患者低钠血症的病因及治疗。方法：收集我院2004年1月~2010年1月住院的老年低钠血症患者102例的病例资料,针对其症状、体征、血电解质及生化指标等进行分析、探讨。结果：病情好转97例,死于并发症或原发病5例。结论：低钠血症是临床常见疾病,严重者可致低钠性脑病,治疗及时多可纠正,若持续低钠,则可造成不可逆性脑组织损害。     

无偿献血服务需要点“海底捞”精神

＂海底捞＂感动式、人性化、差异性的服务精神使企业赢得了利润,采供血机构需要将这种精神运用到无偿献血工作中,让献血者在献血的整个过程中体会到细致如归感受,用真情服务赢得更多的爱心。     

喹硫平和帕罗西汀联合用药对于双相情感障碍患者治疗疗效和安全性分析

目的 探讨喹硫平和帕罗西汀联合用药对双相情感障碍患者的临床治疗效果和安全性.方法 方便选取该院2014年1月—2016年4月收治的双向情感障碍患者88例,使用随机法将患者分为观察组和对照组,观察组患者44例,观察组患者使用喹硫平联合帕罗西汀进行治疗;对照组患者44例,对照组患者仅使用帕罗西汀进行治疗,对两组患者的临床治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分进行比较.结果 观察组患者总有效例数为42例,治疗总有效率为95.45%;对照组患者总有效例数为34例,治疗总有效率为77.27%,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),呈现临床不均衡性;两组患者治疗前在汉密尔顿抑郁量表评分上差异无统计学意义,在治疗2、4和6周后在汉密尔顿抑郁量表评分上均发生变化,观察组患者的变化水平较对照组患者明显,并且差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用喹硫平和帕罗西汀联合用药对双向情感障碍患者的临床治疗效果较好,患者症状得到明显改善,不良反应发生率较低,安全性较高,值得临床推广和使用.