自制多脏器保存液对大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响

背景：在睾丸移植过程中,低温保存和缺血可导致睾丸产生氧自由基而损伤睾丸组织。 目的：观察自制多脏器保存液对低温保存大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响。 方法：采用自制多脏器保存液和UW液低温保存大鼠睾丸,分别于保存24,48,72 h时切取睾丸,测定睾丸组织内的总抗氧化能力和一氧化氮合酶活性。 结果与结论：自制多器官保存液低温保存各时点大鼠睾丸一氧化氮合酶活性和总抗氧化能力与UW液组比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。表明自制多脏器保存液能明显减轻低温保存大鼠睾丸氧自由基损伤,其作用与经典的美国威斯康星大学UW保存液基本相当。     

82例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者的临床分析

目的探讨重度子痫前期患者并发急性心力衰竭的母婴结局。 方法回顾性分析2009年1月至2013年1月在广州医科大学附属第三医院就诊的82例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者的临床资料。 结果82例患者临床表现及查体均存在不同程度的异常,心肌酶谱和B型利钠肽前体升高。心功能Ⅲ级27例,Ⅳ级55例。82例患者平均总治疗时间(10.8±0.9)d,其中43例患者转入ICU治疗,入住ICU治疗时间(3.2±0.3)d,所有患者经积极治疗后,病情控制较好,无孕产妇死亡病例。活产新生儿83例,死胎5例,早产儿50例,新生儿窒息16例,41例转入新生儿重症监护病房治疗。活产新生儿平均体重(2 114.5±202.4)g, 1 min、5 min、10 min Apgar评分平均为(6.4±0.6)分、(7.7±0.6)分和(8.3±0.5)分。 结论重度子痫前期并发急性心力衰竭较易发生于34周之前和37周之后,且疾病发病孕周对产妇结局影响不大,但与新生儿结局密切相关。治疗原发疾病,控制血压,预防心衰的发生则是保证母婴结局的关键。     

9例多胎妊娠合并胎儿染色体异常患者的产前诊断和治疗

目的探讨多胎妊娠合并胎儿染色体异常的产前诊断方法及选择性减胎术定位方法。 方法选取2012年1月至2013年12月就诊于广州医科大学附属第三医院9例多胎妊娠合并胎儿染色体异常患者的临床资料,采用回顾性研究方法对其产前诊断方法、染色体异常情况、选择性减胎术的方法及妊娠结局进行分析。 结果9例患者中3例为三胎妊娠,6例为双胎妊娠。(1)产前诊断：①超声检查：9例患者早孕期行超声检查,均提示存在胎儿颈项透明层(nuchal translucency, NT)增厚,孕中期超声检查提示有6例患者存在胎儿结构异常,包括颈部囊肿、心脏异常、外生殖器畸形、足内翻、全身水肿等;②染色体检查：5例胎儿21-三体综合征,1例Turner综合征,1例染色体微缺失,1例染色体重复,1例双胎染色体异常。(2)治疗及妊娠结局：9例患者中7例患者行选择性减胎术治疗,1例流产,3例早产(新生儿均存在并发症),3例足月分娩(新生儿均未见异常);2例患者拒绝减胎,1例于孕中期自然流产,1例于孕35^＋周剖宫产分娩(1胎儿为21-三体综合征,另一胎儿为健康儿)。 结论多胎妊娠应注重早孕期染色体筛查,确诊宫内胎儿染色体异常的患者可在超声引导下行选择性减胎术治疗。     

肾移植患者单侧上尿路上皮肿瘤术后对侧尿路预防性切除的必要性

目的：探讨肾移植患者在一侧肾盂癌或输尿管癌术后,对侧上尿路预防性切除的必要性及安全性。方法：2006年12月至2013年5月对15例肾移植术后发现原肾肾盂癌和(或)输尿管癌的患者行腹腔镜下单侧上尿路切除术,术后3个月内行对侧上尿路预防性切除,术后给予常规的膀胱灌注化疗及定期随访。结果：15例患者中,患侧切除的15例肾及全长输尿管术后病理检查均证实为尿路上皮癌,而预防性切除的对侧15例中也有7例患者术后证实为尿路上皮癌,预防性切除的上尿路上皮肿瘤发生率约为46.7%（7/15）。术后平均随访36个月,存活13人,存活率86.7%。结论：肾移植术后发生一侧上尿路上皮肿瘤后,对侧上尿路发生上皮肿瘤的概率很高。在患者身体状况允许的情况下,行对侧上尿路预防性切除非常必要。     

生殖道感染与早产

生殖道感染是早产的重要因素,两者的关系随着孕周而改变。除阴道外,宫颈和胎盘都有其独立的菌群定植,但宫颈和胎盘的微生物群与早产之间的关系仍需进一步研究。目前对于抗生素的使用仍未有统一意见。     

剖宫产瘢痕妊娠的处理

剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠,随着剖宫产率的升高,其发病率也呈上升趋势。目前剖宫产瘢痕妊娠尚无规范的统一治疗标准,目前主要的治疗方法包括期待治疗、药物治疗和手术治疗,但目前期待治疗并不被推荐。对于瘢痕妊娠的患者应尽早终止妊娠,以减小损伤、保留患者的生育能力为目的。     

复发性呼吸道乳头状瘤病因的研究进展

复发性呼吸道乳头状瘤是发生于人类喉部的常见肿瘤,其发生与人乳头状瘤病毒感染、免疫系统紊乱有关.本文将从复发性喉乳头状瘤的发病感染相关人乳头状瘤病毒亚型与自身因素进行阐述.     

安氏Ⅱ1类下颌后缩颞下颌关节结构与垂直骨面型、覆(牙合)覆盖的相关性研究

目的:探讨安氏Ⅱ1类下颌后缩颞下颌关节结构与垂直骨面型及咬合因素是否存在相关性.方法:30例安氏Ⅱ1类下颌后缩儿童(男14例,女16例),平均年龄(10.8±1.1)岁(8.1～13.0岁),分别进行TMJ的MRI扫描检查,X线头影测鼍和覆(牙合)覆盖的模型测量,并采用pearson榆验髁突位置和盘突关系与垂直骨而型和咬合因素的相父分析.结果:下颌平面角与前间隙有弱的正相关;前后而高比与所有测量项目均无相关性;后而高与代表盘突关系的Dp-Cc/Cs-Cc角有弱的正相关关系;前而高与Dp-Cc/Cs-Cc、Ca-Ca'、Ca-Cp值角均有弱的负相关关系;髁突位置与覆(牙合)覆盖均无关;盘突关系与覆(牙合)无关,但覆盖与Ca-Dm、Dp-Cc/Cs.Cc呈正相关,相关系数为0.420、0.460.结论:垂直骨而型与髁突后移、盘前移有一定的相关性.覆(牙合)、覆盖与髁突位置无关;而覆盖越大者,盘前移位越明显,盘突关系越具有病理性.     

右美托咪定清醒插管用于老年逆行胰胆管造影临床观察

目的观察右美托咪定用于老年逆行胰胆管造影(ERCP)患者清醒气管插管的临床效果。方法选择2013年10月至2015年11月解放军307医院收治的择期行ERCP的老年患者80例为研究对象。随机分为两组,A组(观察组)为右美托咪定组,B组为咪唑安定组,每组40例。两组患者均行咽喉表面麻醉,A组入室后静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;5 min后注射咪唑安定0.03 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;7 min时行环甲膜穿刺气管内表面麻醉;10 min时行气管插管,插管后注射丙泊酚1.5 mg/kg;Ramsay镇静评分达5~6分开始ERCP操作;术中以丙泊酚3.0~5.0 mg/(kg·h),维持镇静至术毕。B组入室后,静脉注射生理盐水0.125 ml/kg,其余同A组。观察并记录各时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分、麻醉效果、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量。结果 T2~T6时点,A组患者的HR在均低于B组;T3时点,A组的SBP也低于B组(P<0.05);T3时,A组镇静程度及麻醉效果均优于B组(P<0.05)。A组丙泊酚用量少于B组。结论右美托咪定清醒插管用于老年ERCP患者麻醉,安全可行,血流动力学稳定。