通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病合并窦性心动过缓临床疗效观察

目的观察通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心痛合并窦性心动过缓的临床疗效。方法将60例冠心病合并窦性心动过缓患者随机分为两组。治疗组30例，口服通心络胶囊及参松养心胶囊；对照组30例，口服复方丹参片及心宝胶囊，疗程均为4周。结果治疗组24h动态心电图总有效率为76．67％，优于对照组的53．33％（P〈0．05）。治疗组临床疗效总有效率为86．67％，优于对照组的63．33％（P〈0．05）。结论通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心痛合并窦性心动过缓有一定疗效。     

应用岛状烦肌粘膜瓣修复部分舌缺损

目的:探索一种用相同或相似组织修复舌缺损的方法,介绍岛状颊肌粘膜瓣修复部分舌缺损的经验。方法:应用以面动静脉为蒂的岛状颊肌粘膜瓣修复16例舌癌切除后的部分舌缺损。结果:16例患者术后岛状颊肌粘膜瓣全部完全成活,效果满意。无血肿、感染、腮腺导管损伤、面神经损伤和开口功能障碍等并发症,舌的形态、功能良好。1例半舌切除后的患者术后肌电图显示,颊肌粘膜瓣内的肌肉获得神经再支配且运动良好。结论:面动静脉岛状颊肌粘膜瓣组织学上类似于舌组织,血运丰富,转移灵活,可以获得神经再支配,有重建舌的运动功能的潜能,是修复舌缺损的一个良好选择。     

同种异体骨板覆盖预防椎板切除术后硬膜粘连的研究

目的探讨同种异体骨板覆盖在预防椎板切除术后硬膜粘连方面的作用。方法a)实验研究12只成年雄性公绵羊行L3~4和L4~5全椎板切除后,在其中一处用“H”型同种异体冻干辐照骨板覆盖,另一处作自身对照。于术后4、8、12、16、20、24周取材,行大体、X线平片和光镜观察;并对4、24周取材行CT扫描。b)临床应用21例节段性腰椎间盘突出或腰椎管狭窄患者行全椎板切除,“H”型同种异体冻干辐照骨板覆盖。术后随访0.5~1.5a,观察临床症状及CT、MRI表现。结果a)实验研究与对照节段相比重建节段硬膜粘连程度明显减轻(P<0.01),椎管内容积无明显改变,硬膜囊形状保持良好,无明显压迫;b)临床应用18例患者疼痛基本或完全消失,恢复原来的生活和工作,另3例较术前有明显好转;CT、MRI显示椎管扩大,骨板无倾斜、移位,脊髓无压迫;均未见排异反应;术后1.5a,椎管内容物形态良好,骨板两侧已与相邻骨组织融合,密度相同。结论同种异体冻干辐照骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用,是一种良好的硬膜外覆盖材料,能有效阻止硬膜外粘连,防止术后再狭窄,可用于节段性椎板覆盖成形术。     

天津市集体托幼机构膳食状况调查

本文对天津市6个城区、14处集体托、幼单位,按不同伙食标准,进行了膳食状况调查和体格检查。结果表明:如按刘冬生等所提出的集体儿童平均热量摄入应占供给量标准90％以上为正常,低于80％为低下,蛋白质摄入占供给量标准80％以上为正常作为依据时,则调查的14处园所中,热量有11处低于80％,蛋白质有12处低于70％,其它营养素亦有偏低现象。儿童的身长、体重的生长情况仅处在周启源等提出的六分法的指数乙级水平。故我市托、幼园所存在着营养素摄入量不足的问题。我们对营养素摄入量不足的原因进行了分析,并提出了今后的改进意见。     

同种异体骨板覆盖预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

目的 探讨经冻干辐照处理后的同种异体骨板预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用。方法 12只成年雄性绵羊,随机分成A、B两组,每组6只。两组均作L3,4和L4,5椎板切除,A组的L4,5和B组的L3,4椎板缺损用“H”形同种冻干辐照骨板覆盖,为实验节段;A组的L3,4和B组的L4,5不覆盖骨板作为对照节段。于术后4、8、12、16、20和24周取材,行大体、X线平片和组织切片观察;并对4、24周取材行CT扫描。结果 术后4周,实验节段可见同种骨板形态、位置保持完好,椎管内无狭窄,硬膜囊无压迫,镜下椎板咬除缘有多量新生骨小梁生成,周边有大量软骨细胞及其分泌黏多糖和坏死后所留下的空腔,骨板内侧有增生纤维组织及少量炎性细胞浸润;对照节段可见大范围致密的纤维组织夹杂变性坏死肌肉嵌入椎板缺损处,硬膜广泛粘连,硬膜囊受压。术后24周,实验节段椎管重建基本完成,覆盖骨板吸收完全,并与再生椎板融合,椎管形态完好,硬膜外未见瘢痕组织;对照节段椎板再生未完成,瘢痕组织自椎管外嵌入椎管内,压迫硬膜囊及脊髓,硬膜外间隙几乎消失。统计学分析表明手术后期（16～24周）,实验节段与对照节段相比硬膜粘连程度明显减轻,椎管矢状径均较对照节段大,硬膜囊形状保持良好,无明显压迫。结论 同种异体冻干辐照骨板在实验羊椎板切除后的硬膜外能有效减少瘢痕形成和粘连。     

SOX9基因在软骨发育过程中的表达谱分析及其质粒转染鼠骨髓基质细胞的实验研究

目的 检测并分析SOX9基因在软骨发育过程中的表达规律;构建其质粒并转染至培养的骨髓源基质细胞(BMSCs)中,通过细胞培养观察SOX9基因对BMSCs生长特性的影响,为可能的骨关节炎(OA)基因治疗提供理论基础.方法 用基因芯片技术建立妊娠胎鼠肢芽软骨发育过程的基因表达谱,分析SOX9基因在软骨发育过程中的表达规律;用噻唑蓝(MTT)法、免疫组织化学、苏木素-伊红(HE)染色、反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测SOX9基因转染MSCs的效果及产物的表达.结果 SOX9基因在软骨发育过程中的软骨形成关键期表达显著上调;pDC316-SOX-9质粒转染骨髓基质细胞后可促进骨髓基质细胞的增殖,细胞有向软骨细胞分化趋势.结论 SOX9能够促进软骨形成,SOX9基因质粒转染的MSCs可望在软骨组织工程临床治疗中得到更广泛的运用.     

不同浓度A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫尖足的临床探讨

目的为探索A型肉毒毒素治疗小儿中枢性痉挛的最佳浓度。方法选择2011年7月—2013年7月在该科收治的小儿脑瘫尖足患儿46例,随机分为A、B两组,采用兰洲生物制品产生产的A型肉毒毒素衡力配制成两种不同浓度,A组浓度为50 u/m L;B组浓度为25 u/m L。用肌电引导仪的电刺激模式定位注射患儿小腿三头肌。结果 A、B两组在起效时间、疗效达高峰时间、疗效持续时间、小腿三头肌痉挛的缓解程度方面差异无统计学意义。结论用A型肉毒毒素50 u/m L和25 u/m L的浓度注射小腿三头肌,在治疗小儿中枢性痉挛所致的尖足症状上,疗效确切,效果相近。     

昆明医科大学申报世界作业治疗师联盟最低教育标准认证的经验

正作业治疗(occupational therapy,OT)在我国内地起步较晚,但近年来得到了快速的发展。截止到2019年6月,内地已有5家高校的康复治疗学专业(OT方向)的本科课程获得了世界作业治疗师联盟(The World Federation of Occupational Therapists,WFOT)最低教育标准的认证~([1])。     

立体定向技术的研究进展

立体定向技术自创立已有100多年的历史,其发展主要经历了有框架和无框架两个阶段,并衍生出 功能神经导航和立体定向机器人等技术,临床上广泛应用于神经和精神系统疾病的治疗,且逐渐渗透到 其他临床医学领域。本文就立体定向技术的发展概况、临床应用、现存问题、总结与展望这4个方面进行 综述。     

痉挛型脑性瘫痪患儿注意力的特征研究

目的:使用注意网络评估工具,研究痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿注意力的特征。方法:选取在云南省残疾人康复中心就诊的51例痉挛型脑瘫患儿作为研究组,就读于昆明市经开区幼儿园的48例同龄正常儿童作为对照组。使用注意网络测试系统对两组儿童进行测试,选取平均反应时、总用时、正确率、错误率和遗漏率作为评价指标,比较两组儿童注意网络的差异。结果:①注意网络平均反应时比较:在定向网络和执行网络平均反应时上两组存在显著性差异(P0.05),对照组定向网络和执行网络反应优于脑瘫组;在警觉网络平均反应时上两组未见明显差异(P0.05)。②注意网络正确率、错误率、遗漏率和总用时比较:两组正确率、错误率和遗漏率上均存在显著性差异(P0.05)。其中,对照组正确率高于脑瘫组;错误率、遗漏率脑瘫组明显高于对照组;在总用时上,两组也存在显著差异(P0.05),对照组总用时略高于脑瘫组。③脑瘫组中注意网络的性别差异:脑瘫组男、女童在警觉网络、定向网络和执行网络上未见显著性差异(P0.05)。④对照组中注意网络的性别差异:对照组男、女童在定向网络、执行网络上未见显著性差异(P0.05);在警觉网络平均反应时上,女童警觉网络优于男童(P0.05)。结论:痉挛型脑瘫患儿注意力与正常同龄儿童相比整体偏低,且定向网络和执行网络差异较为明显,提示在临床康复治疗中,应将患儿注意力作为一个关注点,纳入患儿康复治疗计划中,优化治疗方案。