不典型臀肌挛缩症的治疗

臀肌挛缩症多由反复臀部肌肉注射引起臀部肌纤维化挛缩所致.不典型病例由于未能早期诊断而贻误治疗.1994年3月～2000年3月收治不典型臀肌挛缩症病例15例,采用沿大转子后上入路松解手术治疗.报道如下:     

纳络酮硫糖铝联合治疗30例急性酒精中毒胃肠道损害疗效分析

目的 观察纳络酮硫糖铝联合治疗急性酒精中毒胃肠道损害的临床疗效。方法 将急性酒精中毒有胃肠道损害症状者50例随机分为两组，治疗组30例，对照组20例。治疗组予纳络酮硫糖铝，对照组仅予纳络酮。结果 治疗组起效时间及症状消失时间明显优于对照组。结论 纳络酮硫糖铝联合治疗急性酒精中毒胃肠道损害症状具有见效快、疗程短、并发症少等优点。     

腰椎间盘突出新生血管的免疫细胞化学研究

应用免疫细胞化学的方法标记突出椎间盘新生血管的内皮细胞,从而研究浸润血管的发生、形态和分布.对84例从手术取得的椎间盘组织应用CD34标记血管内皮细胞,测定髓核血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)免疫反应,按血管出现的多少分类为丰富、有、少或无.结果显示CD34标记中72例发现血管(出现率为85%),VEGF阳性反应78例.观察到血管网向髓核组织浸入,有时可见血管位于髓核细胞周围.表明在突出椎间盘髓核中观察到大量的新生血管,新生血管主要位于髓核纤维环和髓核细胞周围,提示新生血管可能影响髓核细胞的营养和代谢.VEGF参与血管的形成.     

三十厘米死亡之距?

7月4日下午，不满两岁的男童龙圳在深圳家中意外被钢管插入肛门30厘米深。接着，父母带着龙圳辗转5家医院，数家医院却以没有小儿肠镜等理由拒绝接收。次日，因为延误治疗，孩子停止了心跳。 是什么原因让年仅两岁的孩子惨死医院？这是一个个案，还是医疗体制普遍存在的问题？谁又该为此承担责任？在痛心之余，此事不能不引人深思。就此事件，本刊特约业内专家进行探讨。[编者按]     

长节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折脱位

胸腰椎骨折脱位临床上并不少见,由于在骨折基础上合并椎体严重前后或侧方移位及旋转和成角移位,复位较繁琐,手术治疗方法尚未形成共识。2002年2月至2006年3月我院采用8枚椎弓根螺钉固定加植骨融合术治疗16例胸腰椎骨折脱位患者,取得满意结果,报道如下。     

母乳性黄疸384例诊治分析

目的:总结母乳性黄疸的发病特点,探讨其治疗方法和预后。方法:回顾性分析348例母乳性黄疸患儿的临床资料。结果:早发型母乳性黄疸64例,血清胆红素水平最高为518μmol/L,>256.5μmol/L。晚发型母乳性黄疸284例,胆红素浓度最高503.4μmol/L,>256.5μmol/L有140例。早发型母乳性黄疸均进行听力检查,发现听力异常8例。晚发型母乳性黄疸选择性做听力检查74例,异常12例。结论:母乳性黄疸预后较好,但血清胆红素浓度>342μmol/L时,有引起轻度中枢神经系统损伤的可能。对母乳性黄疸(尤其是早发型)应积极预防及治疗,以避免引起中枢神经系统损害。     

微血管密度在骨巨细胞瘤中的表达及意义

目的探讨不同组织学分级、放射学分级的骨巨细胞瘤中CD34的表达及与肿瘤复发的相关性,为骨巨细胞瘤生物学行为和预后判断提供依据。方法本实验运用EnV ision法检测CD34在37例骨巨细胞瘤中的表达,分析其与临床病理特征、肿瘤复发的关系。结果骨巨细胞瘤中微血管密度(MVD)平均值为169±33,组织学分级Ⅲ级(202±14)者显著高于Ⅰ级(159±28)者(P<0.01),与Ⅱ级比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发组(194±22)明显高于未复发组(155±30),二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论MVD值与肿瘤复发有关,可作为预后判断的指标。     

颈肩痛伴同侧手握力减弱的临床分析

目的：研究颈肩痛伴同侧手握力减弱的病因。方法：共17例患者,首先均经非手术治疗,包括颈部痛点封闭及颈椎牵引,其中效果不明显的5例手术治疗,术中切断中小斜角肌及C5、6神经根旁的前中斜角肌的肌起。结果：全部患者均随访2年以上,17例非手术治疗,8例症状完全消失,4例症状明显改善,5例症状改善不明显。手术5例症状均完全消失。结论：颈肩痛伴同侧手握力减弱的原因是中中小斜角肌引起的臂丛下干或C8神经根受压所致。     

经伤椎复位固定治疗胸、腰椎骨折的临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸、腰椎骨折的可行性及其临床疗效。方法将47例单椎体胸、腰椎骨折患者分组:单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组)25例,经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(6钉组)22例。所有患者随访16～43个月,平均随访(26.63±3.54)月。比较两组的术中出血量、手术时间、术后伤口引流量、术后卧床时间等围手术期指标及伤椎前后缘高度比、内固定失败率、腰背痛评分改善率及神经功能恢复情况。结果两组围手术期相关指标中,术后卧床时间及术后伤口引流量比较,差异均有统计学意义(t分别=5.69、3.56,P均<0.05);6钉组的伤椎前、后缘高度比,术后较术前均有明显改善,且6钉组的伤椎前缘、后缘高度比术后及随访期间均优于4钉组,差异均有统计学意义(t分别=2.98、3.24、5.47、3.68,P均<0.05)。4钉组固定术后过度撑开致术后后凸加重发生率为16.00%,螺钉松动率为12.00%,6钉组无上述情况。6钉组术后1周和术后6月随访腰背痛评分,平均改善率均高于4钉组,差异均有统计学意义(t分别=3.37、3.56,P均<0.05)。但两组术后神经功能恢复情况比较,差异无统计学意义(t=1.56,P>0.05)。结论经伤椎椎弓根置钉能更直接牢固的复位和固定骨折,改善固定强度和应力分布,较传统跨伤椎固定能更好维持矫正效果。     

寰枢椎植骨融合治疗齿状突骨折

齿状突骨折是一种累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,其手术治疗难度高,有危及生命的危险。我院自1990年至1995年12月,采用寰枢椎植骨融合治疗齿状突骨折15例,取得满意疗效。报告如下。 1 手术方法 1.1 术前准备 术前行颅骨牵引,头颈呈中立位,