小儿肱骨髁上骨折研究进展

据文献^[1-2]报道,儿童上肢骨折7%⁹%发生在肘部,其中肱骨髁上骨折占肘部骨折的60%⁸0%,多发于4⁷岁儿童。可见这种损伤发生率较高,如果处理不当,易遗留肘关节畸形和功能障碍^[3]。近年来不少学者对小儿肱骨髁上骨折的发病机制、诊断、治疗及并发症进行了深入研究并取得了一定的进展,现将近几年的研究成果综述如下。     

骨水泥致猝死的病因探讨及预防对策

骨科病人经常进行人工关节置换术,手术应用骨水泥造成猝死的并发症国内外时有报道.我院每年发生这种严重并发症1～3例,约占骨水泥人工关节手术病人的0.3%.骨水泥引起猝死的确切原因尚不明了,目前未见有效防治措施的报道.本研究用肾上腺素盐水纱条湿敷放置骨水泥的位置,以预防这种并发症的发生.     

创伤性髌骨脱位临床诊治体会

创伤性髌骨脱位远较原发性髌骨脱位少见，无论病因、表现、诊治及预后均不同于前者，而文献中对该病的叙述不够系统详尽，容易出现误诊误治，影响治疗效果。自1997年1月～2003年1月共收治各种髌骨脱位26例，其中创伤性髌骨脱位8例，经分析认为在临床诊治过程中有几个相关问题值得研究。     

间断拔钉预防股骨颈骨折后股骨头坏死的实验研究

目的:探讨间断拔钉是否可降低股骨颈骨折后股骨头坏死率.方法:取本地自然放养的健康成年山羊18只,建立双侧股骨颈骨折后三枚加压螺纹钉固定的模型,随机取羊的一侧为实验侧,分别于术后4、8、12周各拔一钉;另一侧为对照侧,术后12周时三枚钉一起拔出.模型建立后随机分为A、B、C三组,分别于术后8、12、16周处死取材.期间做X线检查,核素骨显像及组织学检查对比两侧愈合情况有无差别.结果:骨同位素显像血流相及血池相显示A组、B组实验侧动脉灌注及静脉回流较对照侧通畅,静态相显示实验侧血运优于对照侧;组织学观察结果显示:在血管生成、编织骨生成、坏死骨清除等阶段实验侧均优于对照侧.结论:应用间断拔钉法治疗股骨颈骨折,可改善股骨头血运,降低股骨头的坏死率.     

外固定架在骨折中的应用

外固定架的基本原理是 :在骨折部位两端靠近并在损伤区域之外 ,经皮向软组织及骨质穿针或钉 ,然后将针或钉固定于体外的支架上 ,从而达到骨折或截骨对位、固定、加压之目的。该方法不同于单纯的内固定或外固定 ,而是两种兼而有之。1　发展概况1840年Ｍａｌｇａｉｇｎｅ将一枚钉子穿入骨折一端 ,外露的钉尾固定在金属带上 ,再用皮带连接调整以控制骨折移位 ,是最早应用的骨外固定架。以后他又作了改进可以滑动固定 ,成为最早的骨外穿针加压装置。Ｐａｒｋｈｉｌｌ于 1887年介绍了在骨折端各插两根“半针” ,并在外面用夹子将其连接进行骨折的…     

股骨颈骨折CT分型与临床关系的进一步研究

股骨颈骨折的分型方式很多，如Garden分型、Pauwels分型等，都属X线分型，这几种常用的分型几十年来一直指导着骨科医师的诊断与治疗。随着CT的普及和功能的不断完善，X线分型显示出临床诊治的局限性。本文收集2009年1月-2010年5月我院收治的新鲜股骨颈骨折资料237例，     

跟骨宽度的踝穴位X线平片划线测量方法

骨折后足部疼痛的主要原因有跟骨变宽,跟骨高度丢失,后关节面有>3mm的台阶状移位,跟骨内外翻畸形, Bhler角及Gissan角改变等多种原因,所以治疗跟骨骨折的目的之一是恢复跟骨的宽度及高度.由于患者身高体质量等不同,跟骨的正常宽度、高度不尽一致,许多学者对跟骨宽度、高度与身高、质量之间的关系进行大量测量工作,但是对于个体的应用与临床实际还有一定的距离.我们通过对踝穴位的X线测量并与临床实际工作相结合,发现了判断跟骨宽度变化的简便易行、具有个体应用价值的评价方法.现将该方法的投照位置、划线测量方法及其临床应用报告如下.     

长骨干骨折后骺板的流式细胞学变化

为探索发育骨骨折后骨过长的机制，用流式细胞方法对未成熟大鼠胫骨骨折后近端骺板软骨细胞ＤＮＡ含量做了定量分析，表明长骨干骨折后骺板软骨细胞增生活跃，骨折侧骺板增生率高于对侧肢体骺板的增生率，骨折侧和对侧肢体增生率大于正常对照组的增生率。前者与创伤后患肢充血和骨折骨骨膜损伤解除对骺板的约束力有关；后者与创伤后全身生长素水平升高，局部骨生长因子释放有关。     

外伤性闭合性髌骨完全翻转一例

患者　男 ,35岁 ,因交通伤致右下肢皮肤潜行剥脱伤伴右膝关节屈曲受限就诊。体检 :右下肢中度肿胀 ,大腿前外侧、膝关节及小腿前侧皮肤有浮动感 ,皮温略低于健侧 ,膝关节处于伸直位 ,不能屈曲。推移髌骨 ,发现髌骨向外侧移动的幅度异常 ,大于健侧。初步诊断为右下肢皮肤潜行剥脱伤、右髌骨不稳。摄X线片提示髌骨翻转 (图 1)。急诊行手术治疗。术中见髌骨连同髌韧带呈逆时针扭转 180°,附着于髌骨上极的股四头肌腱内侧部及髌骨内、外侧缘的股四头作者单位 :0 5 0 0 5 1　石家庄 ,河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心肌腱扩张部断裂。将翻…