初诊脑胶质瘤MRI影像上的PTBE特征对全切术后肿瘤复发部位趋向及形态的影响

目的 观察初诊时脑胶质瘤磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)瘤周水肿(Peritumoral Brain Edema,PTBE)特征与肿瘤全切术后复发形态等相关性.方法 临床回顾性分析201 1年1月至2016年11月本院经初诊为胶质瘤经全切术治疗,出现肿瘤复发的42例患者,调阅查看其MRI影像资料,分析初诊T2加权像时PTBE特征(PTBE程度、类型)与肿瘤全切术后疾病复发形态及部位的关系.结果 肿瘤部位趋势扩展型细胞形态以扩散状为主,占96.3％,原位型复发肿瘤形态以局灶多见,占87.5％.水肿显示轻度、类型为类圆者,复发肿瘤以原位型、局灶为主;水肿程度重度者且呈不规则状时,临床复发肿瘤多表现为扩展型、呈扩散状.结论 通过观察胶质瘤初诊时PTBE体征,能有效判断肿瘤全切术后肿瘤细胞发病部位趋向、形态情况.     

同期行脑室—腹腔分流及颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水26例临床分析

目的 评估同期行脑室—腹腔分流及颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效.方法 回顾性分析我院神经外科同期进行颅骨缺损钛网修补术及脑室—腹腔分流手术治疗的26例患者临床资料、并发症及预后.结果 治疗前、后全组患者日常生活活动(ADL)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).全组患者术后意识及神经功能障碍不同程度改善20例,无明显变化6例,有效率76.9％.术后无并发分流管梗阻及颅内感染,无过度分流.术后3～6个月格拉斯哥预后评分(GOS评分)全组患者恢复良好18例(69.2％),中残6例(23.1％),重残或植物生存2例(7.7％),无手术死亡患者.术后3个月复查头颅CT有12例患者脑室较术前明显缩小或基本恢复正常.结论 同期行颅骨缺损钛网修补术及脑室—腹腔分流手术未增加手术并发症,且同期手术可减少手术次数,减轻了患者再次手术的痛苦及经济负担,是一种值得推广的术式.     

脑挫裂伤患者内皮素-1、降钙素基因相关肽的检测及意义

目的 通过对脑挫裂伤患者血浆水平内皮素-1(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)进行动态检测,探讨两者在脑挫裂伤进展过程中所发挥的作用.方法 收集脑挫裂伤患者及对照组住院3d及7d的血浆标本,运用ELISA方法分别进行ET-1、CGRP水平的检测.结果 脑挫裂伤患者住院3d的ET-1是(23.2士10.0) pg/mL,比对照组[(14.2±3.2) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑挫裂伤组患者住院7d的ET-1水平有所下降,为(19.7±4.5) pg/mL,比对照组[(13.4±3.4) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑挫裂伤组患者住院3d的CGRP水平是(14.9±9.8) pg/mL,比对照组[(7.5±2.3) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑挫裂伤组患者住院7d的CGRP水平下降至(11.0±5.5)pg/mL,比对照组[(7.2±2.5) pg/mL]高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆中ET-1和CGRP与脑挫裂伤进展过程存在一定关联性,对两者进行动态检测可能对脑挫裂伤患者预后评估起一定作用.     

支架植入术对颈动脉狭窄患者血管再通及神经生化标志物的影响

目的 研究支架植入术对颈动脉狭窄患者血管再通及神经生化物的影响。方法 选取2016年1月~2020年1月我院收治的61例颈动脉狭窄患者,将患者采用随机数字表法分为手术干预组（n=30）和对照组（n=31）,对照组接受内科常规颈动脉狭窄手术治疗;手术干预组接受支架植入术治疗。对比两组患者治疗前和治疗四周后神经生化物[中枢神经特异蛋白（S100β）、人脑髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]、氧化应激因子[超氧化物歧化酶（SOD）,丙二醛（MDA）]、及认知功能评估;对比两组患者治疗期间出现的不良反应;对比两组患者治疗3、6个月后血管通畅情况。结果 治疗后,相比于对照组,手术干预组S100β、MBP、NSE显著更低（P<0.05）;治疗后,相比于对照组,手术干预组SOD显著更高,MDA显著更低（P<0.05）;治疗后,相比于对照组,手术干预组MOCA评分显著更高（P<0.05）。结论 支架植入术能够明显改善患者神经生化物、氧化应激因子和认知功能,提高术后血管再通率,且安全性较高。     

中西医结合治疗高血压脑出血26例临床观察

目的 通过将26例高血压脑出血患者进行辩证分期,并运用中西医结合治疗,观察高血压性脑出血的疗效. 方法 将51例高血压脑出血患者随机分成2组,均予以西医常规治疗,治疗组加用中药辨证分型治疗. 结果 治疗组总有效率为88.46%,对照组总有效率64.00%,治疗组优于对照组(P<0.05);血肿吸收情况治疗组优于对照组(...     

颅内消瘀汤对大鼠颈动脉球囊损伤后血管内皮AMPK/eNOS信号的影响

目的 观察颅内消瘀汤对大鼠颈动脉球囊损伤后血管内皮及AMPK、eNOS表达的影响,探讨其可能的作用机制。方法 32只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、颅内消瘀汤低剂量(临床等效量)组和颅内消瘀汤高剂量(临床2倍量)组,除假手术组大鼠仅切开皮肤,其余大鼠均行颈总动脉球囊损伤术以成模。成模第4天灌胃给药,模型组及假手术组给予等体积生理盐水,连续给药 14 d 后取损伤侧颈总动脉,行HE染色观测血管内皮损伤及内膜增生情况,用免疫组化染色检测eNOS表达水平,并用western blot检测总AMPK、eNOS蛋白水平。结果 颈总动脉球囊损伤模型组大鼠血管内膜增生明显、管壁变厚,颅内消瘀汤低、高剂量组大鼠经治疗后损伤血管增生较模型组轻、管壁较薄;eNOS免疫组化染色：模型组阳性细胞较少,经颅内消瘀汤干预后,低、高剂量2组均有不同程度的表达,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);western blot检测结果显示模型组总AMPK、eNOS蛋白表达下降,经颅内消瘀汤干预后,均有不同程度增加,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 颅内消瘀汤可通过上调AMPK/eNOS信号表达,保护大鼠颈动脉球囊损伤血管内皮的作用。     

脑疝致自主呼吸停止不同时间窗血液生化指标变化及其意义

目的:探讨脑疝导致自主呼吸停止不同时间窗血液中生化指标的变化及其临床意义.方法:beagle犬32只随机分为正常组、假手术组、手术组.通过右侧颞叶硬膜下球囊注水致犬自主呼吸停止,观察自主呼吸停止不同时间窗(15,30,45 min)血液中生化指标的变化.结果:脑疝致自主呼吸停止不同时间窗血液中尿素氮、钙、总蛋白、球蛋白、葡萄糖、钾、钠浓度发生了改变;多元逐步回归表明:随着自主呼吸停止时间的延长,总蛋白、尿素氮、钾均下降,相关系数(r)分别为-0.234,-0.415,-0.486.结论:脑疝导致自主呼吸停止后将引起部分血液生化指标的改变,自主呼吸停止时间的长短和总蛋白、尿素氮、钾呈负相关.     

囊性脑膜瘤诊治体会(附一例报告)

囊性脑膜临床少见，约占颅内脑膜瘤2%-4%。我院于2004年6月收治1例，现将诊治体会汇报如下。