椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断与手术治疗

椎管内硬膜外血管脂肪瘤是一种由脂肪组织和异常血管组成的良性肿瘤,多表现为慢性进展的感觉障碍或运动障碍。如能早期发现,手术治疗效果良好。但一旦肿瘤出血,则病程进展迅猛,患者短期内脊髓神经功能急剧恶化,甚至完全丧失。此时若不能及时手术解除脊髓受压,则患者神经功能常难以恢复,致残率高。2009年5月~2010年10月湘雅医院神经外科共收治椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者7例,报道如下。     

自发性小脑出血33例手术治疗分析

目的探讨自发性小脑出血手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析手术治疗的33例小脑出血患者的临床资料。16例单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术,2例单纯行侧脑室外引流术,15例行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术。用日常生活能力(ADL)分级判断手术效果。结果术后随访6个月,33例患者中死亡2例(单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术),其余31例生存者预后按ADL分级评定手术治疗效果,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,V级1例。结论自发性小脑出血早期诊断、选择合适的手术方式(后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术)尽早进行手术,同时防治并发症可明显改善自发性小脑出血患者的预后。     

自拟止汗合剂治疗脑损伤后多汗症62例

目的:观察止汗合剂治疗脑损伤后虚汗症疗效。方法:对62例脑外伤后虚汗症采用止汗合剂治疗。结果:止汗合剂有效率达91.9%。结论:止汗合剂疗效确切、安全、经济。     

C6胶质瘤细胞对体外共培养大鼠神经干细胞增殖影响的初步研究

目的探索与C6胶质瘤细胞体外共培养后大鼠神经干细胞（Neural Stem Cells NSCs）的增殖变化。方法分别培养神经干细胞、星形胶质细胞和C6胶质瘤细胞。利用共培养池（cell culturetranswell inserts）建立两种细胞的体外共培养模型。应用相差显微镜及电镜观察各组共培养后NSCs的形态变化;共培养后NSCs MTT法作生长曲线。结果原代培养后获得神经干细胞及星形胶质细胞;与C6胶质瘤细胞共培养7天后的NSCs增殖较对照组快,电镜观察可见核质比增高,细胞器较发达。结论 C6胶质瘤细胞对体外共培养的大鼠NSCs的增殖有一定促进作用。     

同期行脑室—腹腔分流及颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水26例临床分析

目的 评估同期行脑室—腹腔分流及颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效.方法 回顾性分析我院神经外科同期进行颅骨缺损钛网修补术及脑室—腹腔分流手术治疗的26例患者临床资料、并发症及预后.结果 治疗前、后全组患者日常生活活动(ADL)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).全组患者术后意识及神经功能障碍不同程度改善20例,无明显变化6例,有效率76.9％.术后无并发分流管梗阻及颅内感染,无过度分流.术后3～6个月格拉斯哥预后评分(GOS评分)全组患者恢复良好18例(69.2％),中残6例(23.1％),重残或植物生存2例(7.7％),无手术死亡患者.术后3个月复查头颅CT有12例患者脑室较术前明显缩小或基本恢复正常.结论 同期行颅骨缺损钛网修补术及脑室—腹腔分流手术未增加手术并发症,且同期手术可减少手术次数,减轻了患者再次手术的痛苦及经济负担,是一种值得推广的术式.     

不同材料颅骨修补术110例临床观察

我院自 1980年 1月至 1997年 12月进行颅骨缺损修补术 110例 ,其中有机玻璃 6 5例 ,感染 2例 (3.1% ) ,皮下积液 15例 (2 3 .1% ) ;自体颅骨 15例 ,无感染 ,皮下积液 1例 (6 .7% ) ,吸收溶解 2例 (13 .3 % ) ;骨水泥 30例 ,无感染 ,皮下积液 1例 (3 .3 % )。随访均半年以上 ,提示骨水泥是一种较为理想的颅骨修补材料。现将结果总结如下。临床资料1.一般资料 :男 82例 ,女 2 8例。年龄 17～ 6 3岁。2 .颅骨缺损原因及部位 :外伤致脑内血肿、脑挫裂伤73例 ,高血压脑出血 2 0例 ;颅骨粉碎性骨折、骨瘤、脑瘤 17例。额部 2 1例 ,颞顶部 5 7例 ,…     

缺氧诱导因子-1α和Ets-1在脑膜瘤中的表达及相关性研究

目的研究缺氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α）和Ets-1（E26transformation-specific 1）在脑膜瘤中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学法分别检测56例脑膜瘤和9例正常脑膜HIF-1α和Ets-1的表达,采用逆转录聚合酶链反应（RT-polymerase chain reaction,RT-PCR）方法检测25例新鲜脑膜瘤和9例正常脑膜组,运用统计学方法分析HIF-1α和Ets-1在脑膜瘤表达的相关性。结果 HIF-1α和Ets-1在正常脑膜不表达或低表达,脑膜瘤中HIF-1α阳性表达率53.6%（30/56）,Ets-1呈阳性表达率48.2%（27/56）;脑膜瘤恶性倾向组HIF-1α的阳性表达率高于脑膜瘤良性组（P〈0.05）;HIF-1α和Ets-1在脑膜瘤的表达呈正相关（γs=0.317、P〈0.05）。脑膜瘤中HIF-1α和Ets-1的mRNA含量高于正常脑膜组（P〈0.05）,脑膜瘤恶性倾向组HIF-1α和Ets-1的表达高于脑膜瘤良性组（P〈0.05）,HIF-1α和Ets-1在脑膜瘤的mRNA水平呈正相关（γ=0.532、P〈0.01）。结论 HIF-1α和Ets-1的表达与脑膜瘤恶性度有关,二者在脑膜瘤发生发展过程中有协同作用,可作为脑膜瘤预后的潜在指标。     

阻断腹主动脉加结扎髂内动脉切除巨大脊索瘤1例

1病历资料女,47岁。因右下肢无力,腰骶部、右臀区及右下肢麻木及针刺样疼痛1年半入院。体格检查:右下肢痛温觉减退,右膝腱反射减退,右下肢肌力Ⅲ级,双侧Babinski征阴性。M RI示S1￣3偏右侧多个散在斑点状低信号病灶,向骶骨前生长,突入盆腔(图1)。CT示骶椎右侧、骶髂关节和髂骨骨质破坏,巨大软组织肿块突向盆腔,病灶直径约6.5cm。入院诊断:S1￣3脊索瘤(突入盆腔)。手术过程:插管全麻,病人左侧卧位。先行右下腹斜切口,进入腹腔,暴露腹主动脉、右髂内外动脉,将右髂内动脉结扎,游离腹主动脉。再以S1为中心做长约20cm的正中切口,逐层切开,接…     

囊性脑膜瘤一例

患者女,27岁。以“右上下肢无力半年,反复头痛、呕吐3个月”为主诉于2004年6月入院。查体:右侧肢体腱反射减退,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,右Babinski(+),CT示:左矢状窦旁类圆形低密度肿物,密度均匀,CT值12~18Hu,MRI示:左侧额顶部矢状窦旁见6.0cm×5.0cm×5.0cm长T1与T2信号,边缘光滑,境界清楚,其内可见结节状稍高密度信号病灶。左侧脑室受压变小,中线结构向右偏移。增强后见结节状病灶明显强化。在全麻下行手术切除。术中见左顶叶有一囊性肿瘤,约6.0cm×6.0cm×5.0cm大小。内有淡粉红色囊液,囊腔内左矢状窦旁有一实性肿块,外观呈粉…     

自体颅骨低温冷藏再植的研究与应用（摘要）

自体颅骨低温冷藏再植的研究与应用（摘要）张弘，刘芷明，朱侠，刘盛泽，肖致信，郝志文，刘兴吉，申江，耿瑞华，张辉，卢春莉，张维平，丛琦对重型颅脑损伤需行大骨瓣减压的患者，我院自１９９０年起将取下的骨瓣行无菌低温冷藏，用以再植修复颅骨缺损，获得良好效果。...