我国儿科新护士规范化培训现状

新护士是护理队伍的重要组成部分，如何尽快适应工作环境和顺利进入工作角色是所有新护士面临的严峻问题。而如何使新护士尽快熟悉医院和科室环境，将所学知识应用于临床工作中，尽快实现从护生角色到护士角色的转换，胜任临床护理工作，并成为一名合格的护理工作者，也是各级护理管理人员关注的问题。     

不同水化方法对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响及护理

目的:探讨碳酸氢钠和生理盐水两种水化护理方法对预防冠状动脉介入术后对比剂肾病的疗效.方法:选择本院行冠状动脉介入病例200例.将患者随机分为常规治疗组80例与充分水化组120例,充分水化组又分为碳酸氢钠和生理盐水两个亚组,分别观察两组患者造影前、造影后第3d及造影后第7d血浆肌酐水平及尿 β2-微球蛋白水平及GIN的发生率.结果:充分水化组较常规治疗组患者术后能明显改善肾功能,生理盐水组能更好的改善患者介入术后的肾脏功能.充分水化治疗组中的CIN的发生率明显低于常规治疗组.结论:碳酸氢钠和生理盐水两种水化护理方法均能显著减少对比剂肾病的发生率.     

黄芪汤加味治疗老年慢性功能便秘的临床疗效观察

目的观察黄芪汤加味治疗老年慢性功能便秘的临床疗效。方法以数字法抽选符合老年性便秘患者70例，随机观察组用黄芪汤加减的汤剂治疗35例，对照组用麻仁丸汤剂治疗35例。治疗4周，观察疗效和进行半年随访。结果观察组总有效率94．29％（33／35），高于对照组的总有效率77．14％（27／35）；两组数据差异均有统计学差异（p〈0．05）。结论黄芪汤加味是治疗老年慢性功能便秘的有效方剂，能够明显改善便秘的症状，疗效确切。     

放射性核素平衡法心室造影对冠心病室壁瘤的诊断价值

放射性核素心室造影是一种无创性评价冠心病患者心室局部和整体收缩功能的方法。患者无痛苦且可短期内重复。本法能准确地显示心室的节段性室壁运动,对室壁瘤的诊断有较大价值。国内迄今尚未见本法与X线左室造影和冠状动脉造影资料详细对比的报道。本文总结经X线冠状动脉及左室造影或手术确诊的39例患者放射性核素心室造影检查结果。     

家兔慢性冬眠心肌血管紧张素和细胞外信号调节激酶的变化及药物干预的影响

目的观察家兔慢性冬眠心肌(CHM)中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1R)、2型受体(AT2R)、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的变化及药物对其的影响。方法64只家兔建立CHM模型后随机分为假手术组、对照组和卡托普利1、2组、美托洛尔1、2组和缬沙坦1、2组,每组8只。免疫印迹和免疫组织化学法检测AT1R、AT2R、ERK1/2表达的变化;TUNEL法测定心肌细胞凋亡;羟脯氨酸法测定间质胶原含量。结果CHM较正常心肌AT1R水平下降、AT2R水平上升,各药物组AT1R、AT2R较对照组下降(P<0.05);各组ERK1/2无明显变化(P>0.05);对照组双磷酸化细胞外信号调节激酶的含量较假手术组升高,各药物组较假手术组降低(P<0.05);3种药物均可抑制CHM间质纤维化、减少凋亡细胞。且药物大小剂量组间有显著性差异(P<0.05)。结论AT1R、AT2R、ERK1/2可能参与CHM的发生发展过程;卡托普利、缬沙坦和美托洛尔可能通过AngⅡ受体、ERK1/2途径发挥保护CHM的作用。     

手术室护理路径在急诊颅脑外伤手术患者中的应用

目的:探讨手术室护理路径在急诊颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法:将92例(特)重型颅脑损伤行急诊开颅手术患者按入院时间纳入观察组和对照组各46例,对照组实施神经外科常规手术护理,观察组实施手术室护理路径,比较两组手术准备时间、手术持续时间、术后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及手术前后瞳孔评分。结果:观察组手术准备时间短于对照组(P0.05)。术后2周观察组存活36例,对照组存活38例,进行GCS评分,并与术前GCS评分进行比较,记录ΔGCS变化分数,观察组ΔGCS分数高于对照组(P0.05),术后GCS评分改善优于对照组(P0.05)。术前GCS评分与术后ΔGCS呈正相关,术前时间与ΔGCS呈负相关,r2=0.89。两组手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P0.05);进一步分层分析,两组特重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:(特)重型颅脑损伤患者尽早进行手术治疗可提高短期预后,手术室护理路径可减少术前准备时间,为尽早手术提供可能。     

六西格玛管理法在降低血液制品输注时间缺陷率中的应用

六西格玛管理法是以大量数据和事实为基础,借助数理统计技术找出差错根源,通过消除错误、减少浪费、优化流程,最大限度满足客户的需求[1]。安全输血是医院质量管理的重要组成部分。《临床输血技术规范》第三十一条规定：取回的血液尽快输用,不得自行贮血[2]。常规要求一般情况下血制品出库后30分钟内应开始输注,4小时内应输注完毕,否则可能发生细菌繁殖或丧失功能活性。笔者应用六西格玛管理法规范血制品输注时间,取得满意效果,现将经验总结如下。     

胃癌中VEGF、NRP1和干细胞标志物CD44的表达及相关性

目的探讨VEGF、NRP1和干细胞标志物CD44在胃癌组织中的表达及三者间的相关性。方法应用高通量组织芯片技术和免疫组化SP法检测72例胃癌和52例正常胃组织中VEGF、NRP1和CD44蛋白的表达,并分析三者之间的相关性以及与胃癌临床病理特征的关系。结果 (1)胃癌组织中VEGF、NRP1和CD44蛋白阳性率分别为76.4%、66.7%、83.3%,三者在胃癌组织中的表达显著高于正常胃组织,差异均具有统计学意义(P均<0.01)。(2)VEGF、NRP1蛋白表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移、临床分期有关(P均<0.05);CD44表达与Lauren分型、分化程度、淋巴结转移、临床分期有关(P均<0.05)。(3)胃癌组织中VEGF、NRP1和CD44蛋白的表达均呈正相关(rs=0.578,rs=0.278,rs=0.316,P均<0.05)。结论 VEGF、NRP1和干细胞标志物CD44在胃癌中均呈高表达,且与胃癌的恶性生物学行为密切相关。VEGF与NRP1之间可能存在协同作用,二者均与干细胞标志物CD44的表达密切相关,其具体机制有待进一步研究。     

31例早产儿动脉导管未闭临床分析

目的:探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)的发生及治疗方法。方法:对2011年5月~2013年12月经彩色超声心动图检查确诊有PDA的31例早产儿进行回顾性分析,16例口服布洛芬进行治疗的患儿为观察组,15例未口服布洛芬的患儿为对照组,比较两组PDA关闭情况并作分析。结果:观察组患儿经口服布洛芬治疗后13例闭合,3例未闭;15例未经药物治疗的PDA患儿7例自然闭合。观察组闭合率81.25%,对照组闭合率46.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患儿未发生消化道出血、黄疸、尿少等不良反应。结论:口服布洛芬治疗新生儿PDA效果较好,不良反应少,可避免部分患儿日后手术的风险。